国外执业药师考试评说及对我国执业药师考试改革的探讨

目的:了解国外执业药师考试管理的内容和特点,以供我国执业药师考试改革借鉴。方法:采用文献查询和综合分析的方法。结果与结论:我国执业药师考试应严格控制考试准入资格;调整考试内容和题型,注重考生能力测试;增强考试的导向作用,建立监督评价机制,提高透明度;允许国外药学毕业生及药师参加我国的执业药师资格考试并注册执业;充分发挥执业药师协会的作用。

临床常见人群的合理用药

随着我国医药卫生事业的不断发展,药品种类的日益增长,药物滥用问题也越来越严重。2005年,由健康报、健康文摘报、中国卫生杂志和大众健康杂志共同展开历时五个多月的百姓安全用药调查显示,中国不合理用药的情况十分严重,约占用药者的12%～32%。全国每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物不良反应有关,引起死亡约达19万人之多。中国现有的180万聋哑儿童中,有60%以上是由于不合理用药所致;在中国的1000万聋哑人中,60%～80%也与药物不良反应有关,合理用药问题日益突出。

医院“以药养医”不改变,药品降价措施效果难以惠及患者:以医院头孢类药品使用为例

目的:分析上海地区样本医院购药前100位中的头孢类药品用药现况,反映降价措施下医院头孢类药品用药的变化趋势;方法:对2000-2008年长江流域用药系统上海地区样本医院购药前100位中头孢类药品销售额、销售额占抗感染类药品比例、销售数量、加权价、剂型规格以及同药品同剂型同规格不同价位药品销售情况等进行统计分析;结果和讨论:单纯的药品降价政策下,医院通过追求并使用高价品种、高价剂型和规格等用药行为,使得单纯的药品降价政策难以惠及百姓。在此情况下,唯有实施支付方式改革如总额预付制的引入,激发医院的主动节约成本意识,有效切断医疗机构与药品之间的经济关联,方能从根本上解决药价虚高等问题,恢复药品市场的正常秩序,实现医院和药品领域的双赢。

医院追求高价药巍然成风,降价药品百姓难以见面:以2000-2008年上海市医疗机构青霉素使用为例

通过对2000-2008年上海样本医院购药前100位中青霉素类药品销售额、加权价、剂型、规格以及不同价位药品销售情况分析,明确医院恶性补偿机制下,药品降价措施对医院青霉素购药用药的影响。研究发现,上海医院青霉素类用药占抗感染类比重、加权价格逐年下降;青霉素类药品剂型规格逐年增多,新剂型规格首年价格最高,此后年份逐渐下降,降到一定程度则退出市场;同剂型同规格的同种药品中,医院偏爱使用高价位药。可见,在恶性循环机制下医院"喜见高价药",药品降价措施效果难以惠及患者。因此,要想从根本上解决药价虚高等问题,必先解决医院恶性循环机制。

从医疗资源配置角度探究双向转诊制度优化策略

双向转诊制度是各大医疗机构之间,为患者开通的一种快捷的转诊治疗的绿色通道,患者通过此通道,疾病可以得到有效及时的诊断和治疗的制度。本文对扬州市各大医疗机构双向转诊制度推行过程中遇到的问题进行了探讨,并提出了相应的优化策略。

扬州市某区基层医疗机构中成药基本药物使用情况分析

目的研究中成药基本药物在基层医疗机构的使用现状。方法分析了2012—2014年扬州某区2009版国家和省增补目录中成药基本药物使用情况。结果 2012—2014年扬州某区国家中成药基本药物平均使用率为81.7%,省增补目录中成药基本药物平均使用率为69.7%,中成药基本药物购药金额前20位中有1/3以上为中药注射剂。结论基本药物国家和省级增补目录遴选需注重目录的差异性、系统性,动态调整,保证基本药物的规范、科学遴选;中药注射剂应用过高提示不合理用药和医疗风险,需加强合理用药的培训和指导。

扬州市医养融合养老模式现状、问题及对策研究

本文通过分析扬州市医养融合的现状、存在的问题,提出要建立高水平的医养融合照护体系,必须整合服务内容、丰富服务层次、适当增加养老护理院数量、社区与三级医院开展紧密型合作、发掘社区卫生服务中心的康复功能、加强相关人才培养、逐步设立护理保险、加强对弱势群体医养照护问题关注。

扬州市邗江区城镇居民养老意愿调查

百姓是医养结合养老的主体和受益人群,他们对医养结合的看法和期望是政府今后努力的目标、方向和动力.只有深入、细致地了解百姓对健康养老的需求,才能制定更加贴合实际的医养结合养老规划,提供更加人性化的医养结合养老环境,满足百姓对医养结合养老的需求.为此我们对扬州市某区居民进行了养老意愿问卷调查.

扬州市邗江区新农合按病种结算的探索

扬州市邗江区新型农村合作医疗按病种结算试点存在结算率偏低、有选择性的结算等问题。在今后工作中,需要进一步加大政策宣传力度,科学设置结算流程和结算费用标准,完善监管机制,广泛开展群众监督,不断完善按病种结算机制。

全面建设农村区域医疗中心 强基层促分级提升服务能力--以扬州市18家农村区域医疗中心为例

当前,农村基层医疗卫生机构的综合服务能力已经不能满足农村居民日益增长的医疗需求,只有通过"强基层"的手段,才能真正实现通过"基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动"分流大医院的病人流量。扬州市通过建设联合科室、联合病房等开展多种方式紧密型合作,实现从"松散型"向"紧密型"的转变;通过与第三方检验机构开展合作,可以使农村区域医疗卫生中心与二三级医院之间在真正意义上做到检验报告一单通;通过成立集团管理委员会、全面推广"互联网+基层中药常见病、多发病数据库"工程,组建中医专科医联体,全面提升中医药服务能力;通过以特色科室建设为切入点和突破口,形成优势和特色;通过加快全民健康信息网络基础建设,借助"互联网+医疗"实现医联体建设提档升级;通过把人才培养作为一个关系到农村区域医疗卫生中心发展的全局性和战略性问题来抓,着力提高农村区域医疗卫生中心人员的整体素质;通过财政、医保、物价和卫生等部门多方合力提供优质的配套政策支持,及时解决农村区域医疗卫生的诸多困难和问题。扬州市率先转变基层医疗卫生机构发展思路,构建现代基层医疗卫生服务体系,深化医疗卫生体制改革的创新举措,构建分级诊疗制度的基础支撑,在全市覆盖6个县(市、区)建设18家农村区域性医疗卫生中心,以点带面,促进基层医疗卫生服务能力的提升,打造健康中国的扬州样本,成为全国基层医改典型案例。

购买服务为基础的财政补偿机制对乡镇卫生院经济运行的影响

目的了解实施国家基本药物制度后,邗江区以购买服务为主要形式的财政投入补偿机制对乡镇卫生院经济运行情况的影响。方法运用整群抽样法,对邗江区9家乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的财务状况进行分析比较。结果乡镇卫生院门急诊人次、转诊人次大幅度增长;住院人次与往年持平;总收入和总支出都稳步增长,财政补助逐年增加,医疗收入比重不变,药品收入比重下降。结论以购买服务为基础的财政投入补偿机制提高了乡镇卫生院工作的积极性,增加了卫生院收入。应当通过提高医疗收费价格、调整新农合政策导向等措施进一步提高卫生院收入,维持其可持续发展;在今后的工作中,要注意规避卫生院收归国有带来的资源浪费、开支过大等问题。

打破以药养医旧格局 创建财政投入新模式——扬州市邗江区民营卫生院实施基本药物制度的探索与创新

医药卫生体制改革已经进入关键时期,当前的工作重点是在基层医疗机构实施基本药物制度,为老百姓提供质量优先、价格适宜的药品,以减轻群众就医经济负担。目前,全国已有许多地区陆续实施该制度,总结了许多宝贵经验。

扬州市邗江区村级社区卫生服务站实施基本药物制度的调查与思考

通过分析邗江区村社区卫生服务站现状,明确村社区卫生服务站实施基本药物制度的相关利益集团及需要解决的难点问题;根据邗江区实际,提出只有建立有效的投入补偿机制和监管机制、明确村医准入和退出机制,实施镇村一体化管理模式,才能顺利推进村社区卫生服务站实施基本药物制度。

对我国执业药师资格考试的抽样调查

目的:了解考生对执业药师资格考试的看法,对考试的改进提供建议。方法:采用抽样问卷调查法,对选定城市中参加过考试的药师进行调查。结果:被调查人员对考试结果基本满意,认为考试结果客观公正;认为考试内容过于偏离实用领域;公布考试试题和答案的做法得到了普遍认同;目前我国执业药师的执业水平令人担忧,通过考试的执业药师认为要提供基本的药学服务还存在相当困难。结论:建议取消报考工作年限的规定;建立考试监督评价机制,及时公布试题和答案;增加考试的人文关怀;允许国外药学毕业生参加我国执业药师资格考试并注册执业。