64排螺旋CT检查在胃肠道间质瘤影像诊断中的应用价值分析

目的:分析在胃肠道间质瘤影像诊断中应用64排螺旋CT检查的效果。方法:选择2019年3月—2023年3月西部战区空军医院消化内科收治的疑似胃肠道间质瘤患者146例为研究对象,所有患者均接受胃镜检查以及64排螺旋CT检查。将术后病理检查作为金标准,统计胃镜和64排螺旋CT检查的诊断结果,对比64排螺旋CT良性和恶性影像学特征,同时分析64排螺旋CT胃肠道间质瘤影像学特征。结果:64排螺旋CT检出146例胃肠道间质瘤患者中恶性21例,良性125例;胃镜检出恶性22例,良性124例。64排螺旋CT检查胃肠道间质瘤的灵敏度、特异度、准确率均高于胃镜检查,其中灵敏度、准确率比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿瘤特征为形态规则、边缘清楚,而恶性则表现为肿块形态不规则、边缘模糊粗糙、密度不均匀,两者差异有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤均匀强化占比高于恶性,不均匀强化占比低于恶性,且密度均匀占比高于恶性,密度不均匀占比低于恶性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胃肠道间质瘤影像诊断中应用64排螺旋CT检查的效果较好,可对胃肠道间质瘤良恶性进行鉴别,且就影像学特征区分肿瘤性质,可为疾病鉴别诊断以及治疗等提供精确和准确的信息支持。

原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现及其病理相关性

目的探讨原发甲状腺淋巴瘤CT表现与其病理的相关性,以提高术前确诊率。方法回顾性分析13例经病理证实的B细胞来源的非霍奇金甲状腺淋巴瘤CT图像进行观察,对其病变的位置分布、形态、边缘、密度、强化及周围侵犯的情况进行统计并探讨与其病理类型的相关性。结果弥漫性大B细胞淋巴瘤表现为:双侧叶弥漫性肿大3例、单侧叶弥漫性肿大型2例、局灶结节型2例;密度均匀减低4例、不均匀减低3例;界不清6例、界清1例;7例均强化不明显或轻微强化;颈部淋巴结受累4例、累及颈部周围软组织1例。粘膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤表现为:甲状腺弥漫肿大1例、局灶结节3例;界清与界不清各2例;4例密度均匀、强化不明显且均未见颈部淋巴结或周围软组织受侵。粘膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤大细胞转化型表现为:双侧叶、单侧叶各1例均呈弥漫性肿大,界不清;密度均匀减低1例、不均匀减低1例;1例颈部淋巴结受累,2例强化均不明显,未累及周围软组织。结论甲状腺淋巴瘤的CT表现常表现为甲状腺弥漫性肿大、界清、平扫呈稍低密度、强化不明显、颈部淋巴结受累等,不同病理类型的甲状腺淋巴瘤CT表现有一定差异。

地震伤多节段相邻型脊柱骨折的MSCT和MRI表现

目的明确多节段相邻型脊柱骨折的多层螺旋CT(MSCT)、MRI表现。方法对地震伤致相邻多节段脊柱骨折的5例患者的影像资料进行回顾性分析。5例均行MSCT检查,4例行MRI检查。结果 1例发生在胸椎,3例发生在胸腰段脊柱,1例发生于骶椎。CT表现:4例表现为相邻多个椎体压缩性骨折;1例相邻多个椎体爆裂性骨折。MRI主要表现为椎体内T1WI呈稍低或等信号改变,T2WI为高信号,STIR更高信号。结论结合患者高能量外伤病史,MSCT和MRI能准确、快速地对相邻多节段脊柱损伤患者进行诊断,为临床治疗起到指导作用。

巨大肺大疱与自发性气胸的影像学鉴别诊断

巨大肺大疱是一种特殊的肺大疱,是严重肺气肿患者因压力增高导致肺泡破裂融合而成,直径〉10 cm的单个肺大疱或多个较小肺大疱的聚集[1],可占据单侧胸腔的50%以上[2].自发性气胸,则是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的细微气泡自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔.

CT误诊后纵隔纤维性血管瘤1例

病例女,65岁,体检发现后纵隔实性占位。临床常规体格检查无异常,实验室检查未见明显异常。胸部CT检查发现：平扫发现后下纵隔（约T8~T10平面）脊柱旁左右侧分别见一实性结节,类圆形,边界清楚,密度欠均匀,内未见钙化、坏死,平扫CT值约12~32 Hu。右侧病灶大小4.8 cm×2.7cm,左侧病灶大小3.3 cm×1.8 cm,邻近的脊柱及肋骨骨质未见破坏、吸收。

食管癌肉瘤的X线表现(附5例报告)

目的:探讨食管癌肉瘤的X线表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析5例经手术病理证实的食管癌肉瘤影像资料。5例均行食管钡剂造影和电子纤维胃镜检查,5例均行手术治疗。结果:食管钡剂造影显示病变位于食管中段2例,下段3例。食管腔扩张4例,狭窄1例。管壁柔软4例,僵硬1例。结论:息肉型食管癌肉瘤有一定的X线特征性表现,浸润型食管癌肉瘤缺乏影像学特征。

颈胸交界区感染、积气性病变MDCT表现特征及其解剖、病理学基础

目的:明确颈胸交界区感染、积气病变的MDCT影像表现特点和规律,结合尸体断面解剖观察,探讨其影像学表现与解剖、病理学基础的相关性。方法:观察尸体断面标本11具(5例横断面、4例矢状面和2例冠状面),主要观察颈胸交界区组织结构的位置、形态特征,并结合经临床或病理证实的颈胸交界区感染、积气性病变84例的MDCT表现特点及规律,阐明影像学表现与解剖、病理学的相关性。结果:11例尸体断面解剖发现:咽后间隙、椎前间隙与上纵隔食管后间隙自然相通;椎前间隙向外下方经腋鞘与腋窝相连通;颈动脉鞘向下与上纵隔血管周围间隙相延续;颈部气管前间隙向下与上纵隔相通。84例患者的MDCT影像表现:咽后间隙感染可向下达后纵隔;椎前间隙感染可向下蔓延至后纵隔,向两侧蔓延至腋窝;颈动脉鞘感染可向下延伸至上纵隔;积气性病变可同时分布于纵隔、颈部、腋窝区。结论:MDCT能够详细反映颈胸交界区感染、积气病变的局部表现和向周围扩散的情况;尸体断面发现的解剖特点决定了此区域病灶的优势分布。

卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断分析

目的探讨卵巢浆液性囊腺瘤的CT表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析17例经病理证实的卵巢浆液性囊腺瘤临床资料,17例均行CT平扫,9例作CT增强扫描检查,17例均行手术治疗。结果良性浆液性囊腺瘤14例,其中13例CT表现为大小不一的囊性包块;交界性浆液性囊腺瘤或恶性变3例,囊内可见多个乳头状突起或囊壁的明显增厚,术前误诊2例,正确诊断15例。结论良性浆液性囊腺瘤有明显的特征性的CT表现,交界性或恶性变浆液囊腺瘤具有一定的CT表现。

食道癌肉瘤的X线表现探讨及误诊原因分析

目的探讨食管癌肉瘤的X线学表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析5例经病理证实的食管癌肉瘤,5例均行食管钡剂造影和电子纤维胃镜检查,并作病理检查和手术治疗。结果食管钡剂造影显示:病变位于食管中段2例,下段3例。食管腔扩张4例,狭窄1例。管壁柔软4例,僵硬1例。结论息肉型食管癌肉瘤有一定的X线特征性表现,浸润型食管癌肉瘤缺乏影像学特点。

慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的HRCT诊断价值

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)在术前评价慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏中的诊断价值。材料与方法:前瞻性纳入经手术证实的慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎35例,全部病例均行HRCT检查,并行横断位、冠状位、矢状位重建。分析锤骨柄、锤骨头、砧骨体、砧骨短脚、砧骨长脚、镫骨、锤砧关节、砧镫关节的破坏情况,与术中所见比较。结果:HRCT诊断锤骨柄、锤骨头、砧骨长脚、镫骨、砧镫关节的敏感度为83%、75%、77%、60%、66%,特异度为96%、96%、92%、93%、93%,准确度为94%、94%、88%、88%、88%;诊断砧骨体、砧骨短脚、锤砧关节的准确度均为100%。结论:HRCT横断位、冠状位、矢状位重建图像结合观察对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的诊断准确率较高,术前评价听骨链有无破坏具有重要的参考价值。

子宫腺肌症的MRI诊断及价值

目的：分析子宫腺肌症的MRI表现，探讨其在诊断中的价值。方法：回顾分析本院2011年至2013年55例经病理证实的子宫腺肌症患者的临床及MRI影像资料。结果：55例子宫腺肌症患者的MRI表现：弥漫型34例，T2WI序列均清楚的显示出子宫典型的三层结构，尤其以矢状位显示最佳。34例均有不同程度的宫体增大，结合带均弥漫性的增厚，厚度12～48 mm,平均32 mm。其中28例T1WI序列见散在点状高信号灶。DWI序列较轴位T2WI序列均显示出更多、清楚的异常信号结节。局限型21例，在T2WI序列上表现为结合带的局限性增厚并于外肌层内显示边界不清楚的类结合带信号的局限性结节或肿块影。结论：子宫腺肌症在矢状位T2WI序列显示最佳；结合带增厚、与肌层分界不清，并夹杂大小不等类圆形长T1长T2或短T1信号灶为子宫腺肌症的MRI特征性表现，MRI能够清楚显示这一特征性表现，并对子宫腺肌症的定性、分型、定位、鉴别诊断有着重要价值。

TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 对54例肝癌患者先行TACE治疗1～2次,一次TACE后行4次热疗;4周后行3-DCRT治疗,同时行热疗.放疗分割剂量2.6～3.0Gy/次,总剂量46～60Gy,热疗1周2次,间隔72h.观察近期疗效及不良反应.结果 54例肝癌患者治疗后,完全缓解（CR）13例（24.1%）;部分缓解（PR）35例（64.8%）;稳定（NC）4例（7.4%）;进展（PD）2例（3.7%）;总有效率（CR＋PR）为88.9%（48/54）.治疗后AFP均有不同程度的下降.1、2、3年生存率分别为77.8%、59.3%、40.7%.结论 TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应无明显增加.

甲状腺癌腺外侵犯喉、气管的MDCT表现及其解剖、病理学基础分析

目的:明确甲状腺癌腺外侵犯喉、气管的多排螺旋CT(MDCT)表现和解剖、病理基础。方法:回顾性分析46例经外科手术或病理证实肿瘤甲状腺癌侵犯至喉、气管的MDCT表现,阐明影像学表现与解剖、病理基础的相关性。结果:甲状腺癌侵犯喉、气管的MDCT征象表现为腔外型16例(34.8%)、腔壁型22例(47.8%)和腔内型8例(17.4%);腔外型以喉、气管受压迫为主,腔壁型以喉软骨、气管软骨破坏或壁不规则增厚为主;腔内型以腔内结节样突起为主。结论:甲状腺癌腺外侵犯喉、气管有一定的CT表现特征,其病理类型、解剖位置是甲状腺癌侵犯喉、气管的重要原因。

肝血管肉瘤CT误诊1例并文献学习

病例男,70岁,右上腹疼痛不适2 w,伴有低热,否认肝病病史。查体：腹软,右上腹深压痛,无黄染、腹胀。实验室检查：总胆红素23.4 mol/L,直接胆红素3.3 mol/L,间接胆红素20.1 mol/L,谷丙转氨酶11 IU/L,谷草转氨酶49 IU/L,谷氨酰转肽酶142 IU/L,碱性磷酸酶98 IU/L。血清AFP（-）、CEA（-）。

颈部淋巴结病变MDCT表现特征及病理学基础

目的探讨颈部常见淋巴结病变的MDCT影像表现特点与其病理的相关性。方法收集经病理证实的颈部淋巴结病变62例,包括淋巴瘤28例,转移瘤21例,淋巴结结核13例。在MDCT图像上,观察病变的位置、形态、大小、密度及其与周围结构的关系。结果淋巴瘤均为软组织密度结节或肿块;27例边界清楚,仅1例包膜外侵犯;24例密度均匀,均匀轻度强化或不强化;4例部分融合,其中2例内部发生液化坏死、边缘轻度不规则强化。淋巴结转移瘤以软组织密度结节为主要表现;13例形态规则、边界清楚;8例融合成块,形态不规则,其中5例包膜外侵犯;15例密度不均匀,不规则强化,其中11例合并中心坏死区;6例密度较均,其中2例显著不均匀强化、3例轻微强化、1例无强化。淋巴结结核主要表现为不均匀密度结节或肿块;10例形态规则,边界清楚;3例有融合,边界不清;9例密度不均匀(其中3例有钙化),内部明显坏死,边缘环状或多房状强化;4例密度均匀,明显或轻度均匀强化。结论 CT可揭示颈部淋巴结病变的病理基础,并存在一定的影像学表现特点。

肺炎型肺癌与肺炎链球菌肺炎的CT影像鉴别诊断

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的,呈大小不一斑片状分布的肺部急性炎症。肺炎型肺癌是一种特殊表现形式的周围性肺癌,影像上类似炎性样大片或斑片状模糊阴影而得名,是一种影像上的描述形式^[1]。

踝关节骨折CT表现特点与踝关节骨折分型的相关性分析

目的分析踝关节骨折CT表现特点与踝关节骨折分型的相关性。方法我院收治的96例踝关节骨折患者,均行CT检查,并进行X射线分型,观察CT表现特点,并分析其与X射线分型相关性。结果 96例患者CT图像表现形式为腓骨骨折(表示为a)、后踝骨折(表示为b)、骨间韧带(IOL)断裂(表示为c);Danis-Weber分型中,A型10例(10. 42%),B型53例(55. 21%),C型24例(25. 00%),无腓骨骨折9例(9. 37%);CT图像显示,无腓骨骨折包括6例0度损伤与3例Ⅱbc度损伤,IOL断裂率33. 33%(3/9);A型骨折均为0度损伤,IOL断裂率0. 00%(0/10);B型骨折包括1例0度损伤、17例Ⅰa度损伤、32例Ⅱab度损伤、1例Ⅱac度损伤及2例Ⅲ度损伤,IOL断裂率5. 66%(3/53);C型骨折包括1例0度损伤、12例Ⅰc度损伤、2例Ⅱab度损伤及9例Ⅱbc度损伤,IOL断裂率87. 50%(21/24);17例Ⅰa度损伤均表现为B型骨折,34例Ⅱab度损伤包括32例B型骨折;12例Ⅰc度损伤均表现为C型骨折,12例Ⅱbc度损伤中包含9例C型骨折;A型骨折中IOL断裂率0. 00%,B型骨折中IOL断裂率5. 66%,C型骨折中IOL断裂率87. 50%。IOL断裂率与Danis-Weber分型严重程度呈正相关(r=0. 712,P<0. 05)。结论术前CT检查可以清楚显示踝关节骨折情况,B型骨折患者有Ia、Ⅱab典型CT表现,C型骨折患者有Ⅰc、Ⅱbc典型CT表现,且IOL断裂率与Danis-Weber分型严重程度呈正相关。

64层CT血管成像与数字减影血管造影在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症中的诊断价值

目的 分析64层CT血管成像(64-CTA)与数字减影血管造影(DSA)在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症中的影像学价值。方法 收集2019年5月~2021年5月在我院确诊为糖尿病下肢动脉下肢动脉闭塞症的200例患者的64-CTA及DSA的资料,所有患者均先行64-CTA检查,24 h后行DSA检查,两种检查间隔均不超过2周。以DSA为金标准,计算64-CTA诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值,并计算64-CTA三种处理方式诊断符合率。结果 200例患者中有64-CTA与DSA对照的共2265节段,以DSA为金标准,64-CTA发现有2115个节段与DSA一致,诊断符合率为93.38%。64-CTA高估1级共86节段,低估1级共53节段,绘制64-CTA与DSA显示下肢动脉狭窄分级节段分布曲线图,Kappa一致性检验结果显示Kappa值=0.915(P<0.01)。以DSA为金标准,64-CTA诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有狭窄的敏感度为97.27%、特异性为98.17%、准确度为97.62%、阳性预测值为98.83%、阴性预测值为95.76%,对各个诊断界点的诊断效能均较高。以DSA为金标准,64-CTA-MIP符合率为88.74%,64-CTA-MPR符合率为92.98%,64-CTA-VR符合率为88.74%,64-CTA-MIP、64-CTA-VR诊断符合率明显低于64-CTA(P<0.05)。病例图像分析发现64-CTA显示的狭窄程度较DSA更接近真实情况。结论64-CTA可准确显示糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的狭窄程度,与DSA检查一致性较高,可作为该疾病的首要筛选检查方法。

肩关节米粒体性滑囊炎的MRI表现及诊断价值

目的探讨肩关节米粒体性滑囊炎的MRI表现及其诊断价值。方法收集肩关节米粒体性滑囊炎3例,总结其MRI表现,并结合文献复习进行分析。结果肩关节米粒体性滑囊炎MRI表现为肿胀、增厚的滑膜囊内少许长T2、长T1信号积液,并弥漫分布多个大小不等T2WI低信号结节灶,其边界清楚,T1WI序列不能显示滑膜囊内结节灶。结论T2WI序列增厚、肿胀的滑膜囊内弥漫分布大小不等低信号结节灶为肩关节米粒体性滑囊炎的特征性表现,MRI对本病有较高的诊断价值及辨识度,应作为首选检查方法及术后随访的主要手段。

胸腹交界中线区域病变的MDCT表现及其解剖、病理学基础

为明确胸腹交界中线区域疾病多层螺旋CT(MDCT)表现及其解剖、病理基础,通过观察3例尸体横断面、3例矢状面标本胸腹交界中线区结构的位置、形态特点,并结合93例胸腹交界中线区域疾病的MDCT表现,阐明其影像学表现与解剖、病理学的相关性,发现断面尸体上,中线区域膈上有心包膜、心脏,膈下有镰状韧带、肝左叶,前方有胸壁,后方有胸后壁和附着于脊柱的膈肌脚,膈肌内从前向后依次有腔静脉孔、食管裂孔和主动脉裂孔。MDCT图像上,同时累及胸腹交界中线区域膈上、膈下疾病93例,包括门静脉高压侧支循环开放23例、主动脉夹层18例、下腔静脉病变8例、淋巴瘤9例和脊柱多椎体病变12例;食道胸下段癌合并上腹部淋巴结转移7例;食道下段-贲门癌9例;食管裂孔疝4例;后纵隔或腹膜后神经源性肿瘤3例。因此,胸腹交界中线区域解剖、病理特点影响该区域疾病的局部、扩散和相互通连的影像学表现特点。