丙泊酚复合不同药物用于良性乳房肿块切除术

目的:评价丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮在良性乳房肿块切除术应用的安全性和有效性。方法:拟行良性乳房肿块切除术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,分为F、K和FK3组(每组20例)。以咪唑安定0.05mg/kg静注,靶控浓度3#g/mL输注丙泊酚诱导量后,F组芬太尼2#g/kg静注,K组氯胺酮1mg/kg静注,FK组芬太尼1.5#g/kg+氯胺酮0.5mg/kg静注。警觉/镇静(OAA/S)评分达1分,开始手术。术中每隔3min评估1次镇静水平。术中患者OAA/S≥2分时,静注丙泊酚诱导量的1/5。记录诱导前(T1)、睫毛反射消失(T2)、切皮(T3)、手术开始5min(T4)、手术开始10min(T5)、手术结束(T6)时MAP、HR、SpO2,手术时间、丙泊酚总用量、清醒时间、呼吸抑制例数、恶心呕吐例数。结果:3组中T2～T6时点MAP与T1的差值,F组、K组比FK组MAP波动大(P<0.05);F组比K组MAP波动大(P<0.05)。F组T2、T3与T1相比HR有明显下降(P<0.01),T3与T1相比SpO2下降(P<0.05),T4与T1相比SpO2明显下降(P<0.01)。K组T3、T4、T5、T6与T1相比HR升高(P<0.05);T3与T1相比SpO2下降(P<0.05)。F组SpO2<90%及呼吸抑制发生率高于其余两组(P<0.05)。3组丙泊酚用量、手术时间及清醒时间差异无统计学意义(P>0.05),3组均无恶心呕吐发生。结论:3种复合用药方法都可用于良性乳房肿块切除,丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮为较佳的组合。

地佐辛联合丙泊酚用于无痛肠镜的观察

我院近年来大量开展了无痛肠镜,将芬太尼复合丙泊酚用于肠镜检查,收到良好的效果。本文拟比较芬太尼、地佐辛分别复合丙泊酚用于门诊结肠镜检查手术,观察其疗效及安全性,为临床应用提供参考。1资料和方法1.1一般资料：选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级拟行无痛肠镜检查的患者50例,男性25例,女性25例,年龄18~83岁,体质量40~85kg,无高血压、心肺疾患及神经系统等疾病。

丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊结肠镜检查的观察

目的:评价应用丙泊酚复合瑞芬太尼在门诊结肠镜检查中的安全性和有效性。方法:选择结肠镜检查患者40例,分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)。F组:单次予芬太尼0.8～1#g/kg,R组:以微量泵输注瑞芬太尼0.05～0.1#g/(kg·min),1min后所有患者静脉注射负荷量丙泊酚1mg/kg,至睫毛反射消失开始入镜,瑞芬太尼输注至肠镜进至回盲部停药。术中根据患者反应,两组追加丙泊酚为诱导量的1/5。观察并记录各时点的MAP、SpO2、HR、RR,记录术中肢体扭动、呼吸抑制例数,丙泊酚总用量;清醒时间;术后头痛头晕、恶心呕吐例数。结果:术中R组患者MAP、SpO2、HR、RR下降低于F组(P<0.05);R组丙泊酚用量少于F组(P<0.05),清醒时间少于F组(P<0.05);R组呼吸抑制高于F组(P<0.05),F组术中肢体扭动及术后头痛头晕高于R组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼+丙泊酚可用于无痛肠镜,麻醉效果满意,苏醒迅速。但术中要严密监测患者的生命体征,备好抢救设备和药品。

丙泊酚复合地佐辛用于妇产科门诊手术的观察

随着人们生活水平的提高,安全舒适无痛苦的诊疗越来越被大众所需要。近来采用短效能的麻醉药施行静脉全身麻醉,让患者在舒适的睡眠状态下完成检查和治疗,可大大提高某些疾病的诊疗率。本文以芬太尼、地佐辛分别复合丙泊酚用于妇产科门诊手术，观察其疗效及安全性，为临床应用提供参考。

右美托咪定联合依托咪酯在老年患者结肠镜检查中的安全性和有效性观察

目的:评价右美托咪定联合依托咪酯诱导在老年患者结肠镜检查中应用的安全性和有效性。方法:选择结肠镜检查老年患者60例,随机分为芬太尼+丙泊酚组(F组)和右美托咪定+依托咪酯组(D组),每组30例。观察并记录各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR),记录术中追加丙泊酚量;清醒时间;术中因疼痛身体四肢扭动例数、呼吸抑制例数,术中术后肌阵挛、恶心呕吐、头晕头痛例数。结果:术中F组患者MAP、Sp O2、HR、RR下降低于D组(P<0.05);D组呼吸抑制发生率低于F组(P<0.05);两组术中身体四肢扭动、追加丙泊酚量、清醒时间差异无统计学意义(P>0.05);F组肌阵挛发生率低于D组(P<0.05);两组术中及术后恶心呕吐、头晕头痛差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合依托咪酯可用于老年患者无痛肠镜,麻醉效果好,术中患者生命体征稳定。

右美托咪定在急诊手外科手术中的应用

目的:评价右美托咪定在急诊手外科手术中应用的临床效果。方法:选择急诊手外科手术50例,随机分为右美托咪定组和对照组。观察并记录各时点的平均动脉压(MAP)、脉动血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR),改良清醒镇静评分(OAA/S)、视觉模拟评分(VAS),术中追加芬太尼的量,清醒时间;记录术中低血压、高血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及头痛头晕等不良反应。结果:与对照组比较,右美托咪定组术中MAP、HR、OAA/S、VAS下降(P<0.05);右美托咪定组追加芬太尼的量小于对照组(P<0.05);右美托咪定组低血压、心动过缓发生率高于对照组(P<0.05);对照组高血压发生率高于右美托咪定组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于急诊手外科手术,可以镇静、镇痛、减少麻醉药用量,增加术中心血管稳定性,且不延长苏醒时间,是很好的麻醉辅助用药。

颈垫+两步充气法密闭喉罩的临床研究

目的:缩短喉罩置入到稳定通气时间。方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行腹部、盆腔、四肢手术患者60例,随机分为实验组(A组,30例),对照组(B组,30例),A组采用颈垫固定头颈部、分两步给喉罩套囊充气。在此基础上,在相同头颈部固定状态下,又观察了不同喉罩的影响,上腹部无胃管患者选择双管喉罩(PLMA),其余患者随机选择经典或双管喉罩,总体平衡,每组各30例,分为经典组(CLMA)和双管组(PLMA)。比较经典喉罩与双管喉罩的效能。结果:A组喉罩置入到稳定通气时间明显短于B组。双管喉罩比经典喉罩置入更快、气道密闭压更高。结论:采用颈垫固定头颈部、分两步给喉罩套囊充气能快速建立人工气道,实施稳定通气;双管喉罩优势更明显。

重症老年患者无痛胃肠镜检查麻醉效果研究

目的探索一种以右美托咪定为基础用药用于重症老年患者无痛胃肠镜检查麻醉综合管理方案的有效性和安全性。方法选择2015年9月~2016年9月于本院就诊的无痛胃肠镜检查老年患者80例,检查前ASAⅡ~Ⅲ级,按心率情况分为A、B两组,每组40例,A组心率80次/min以上,B组心率80次/min以下。根据分组情况分别给予两组患者不同剂量的右美托咪定,观察患者各时间点生命体征、置镜时刺激体动情况、药物用量情况等。结果两组患者在麻醉诱导完成后,SBP/SpO2与麻醉前相比,差异有统计学意义(P<0.05);检查前后B组患者的心率均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);无痛胃镜检查术中、术后情况方面,B组患者置镜时刺激体动情况要好于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组药物用量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合运用术前住院准备,术中采用专用内镜检查面罩供氧,结合镇静、镇痛、血管活性药物的使用,重症老年患者无痛胃肠镜检查可以安全实施,有利于确保检查顺利完成,临床上应当进一步推广应用。