第三代双源CT+flash模式扫描联合胸围指数降低冠状动脉CTA辐射剂量及碘摄入量

目的:第三代双源CT+flash模式扫描联合胸围指数降低冠状动脉CT血管造影(CTA)辐射剂量及碘摄入量的临床应用价值。方法:连续选取临床怀疑冠心病需要行冠状动脉CTA检查的160例患者,均采用trube-flash大螺距扫描结合迭代重建技术,开启管电流自动调节技术care Dose 4D完成检查,60例作为对照组,管电压为120 kV,其余100例为低剂量组,根据胸围参数的不同将患者分为A、B、C 3组,其中A组胸围≤85 cm,管电压为70 kV;B组胸围85~95 cm,管电压为80 kV;C组胸围≥95 cm,管电压为90 kV。采用单因素方差分析对4组患者的性别、年龄、BMI、胸围、管电压、管电流、右冠状动脉CT值、SD值、SNR、CTD、DLP、辐射剂量进行比较;图像质量主观评分差异比较采用非参数秩和检验。结果:常规组、低剂量组(A组、B组、C组)患者冠脉图像质量评分分别为3.26±0.23、3.18±0.19、3.23±0.31和3.21±0.25,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05),图像质量符合临床诊断要求。4组患者的年龄、性别和心率差异比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组右冠脉CT值分别为(425.94±69.59)Hu、(505.23±41.41)Hu、(463.83±59.68)Hu和(444.70±70.36)Hu,低剂量组与常规组比较差异有统计学意义(P<0.01)。辐射剂量分别为(1.03±0.15)mSv、(0.36±0.09)mSv、(0.57±0.05)mSv和(0.80±0.10)mSv(P>0.05);低剂量组的辐射剂量及碘摄入量均低于常规组(P<0.01)。结论:采用第三代双源CT+flash模式扫描联合胸围指数调节管电压,同时采用低碘浓度对比剂,调整对比剂速率及总量,在保证图像质量的同时,可以有效降低辐射剂量和碘摄入量。

MSCT三维重建与X线平片对踝关节骨折分型的评估价值比较

目的探讨MSCT三维重建与X线平片对踝关节骨折分型的评估价值比较。方法选取2017年2月至2019年2月踝关节骨折患者60例,所有患者均给予MSCT三维重建与X线平片检查,以手术结果为对照。结果MSCT三维检查的Lauge-Hansen分型符合率明显高于X线平片检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT三维检查的Denis-Weber分型符合率明显高于X线平片检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT三维检查的骨折损伤检出率明显高于X线平片检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与X线比较,MSCT三维成像对踝关节骨折的Lauge-Hansen分型、Denis-W eber分型的评估价值高,且可有效提高骨折损伤的检出率,值得临床推广。

宫颈癌术后放化疗后小肠未分化多形性肉瘤1例

未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS),过去被称为恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH),2013年WHO最新分类用UPS取代了MFH[1]。UPS好发于老年人,主要发生在四肢和腹膜后,原发于其他部位的十分罕见[2],发生于小肠的UPS更是罕见。本例小肠UPS位于下腹部邻近器官,在宫颈癌根治术后放化疗治疗后数年出现腹痛,查腹部CT时发现,考虑到患者有放化疗治疗史,结合既往文献报道,需怀疑放疗诱发UPS的可能性,肿瘤诱因的研究对前期的诊断有较大的意义。本例术前难以明确诊断,既往无相似的病例报道,通过本例的学习可以对类似病例术前诊断开拓新的思路,进而降低术前的误诊率。

去骨瓣减压术联合亚低温治疗对颅脑外伤患者神经功能及体液相关因子的影响

目的探讨去骨瓣减压术联合亚低温治疗对颅脑外伤患者神经功能及体液相关因子的影响。方法 2012年6月至2017年6月该院行去骨瓣减压术后仍存在持续性颅内压升高的重型颅脑外伤患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组予常温温度管理,观察组予亚低温治疗。比较两组治疗1周后血清体液相关因子、炎症相关细胞因子、神经损伤相关分子水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、星形胶质源性蛋白、胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、泛素羧基末端水解酶-L1水平及不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤患者实施去骨瓣减压术联合亚低温治疗能减轻患者神经功能损伤程度,提高体液免疫应答,减轻炎症反应,安全性较高。

颅内压监测下定向穿刺置管配合血肿外引流术在高血压脑出血中的应用

目的观察颅内压(ICP)监测下定向穿刺置管联合血肿外引流术在高血压脑出血(HICH)中的应用。方法选取84例HICH患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。观察组接受ICP监测下定向穿刺置管联合血肿外引流术,对照组采用传统开颅血肿清除术,比较两组治疗后2周临床疗效、手术临床指标(手术时间、住院时间)、术后意识恢复时间和昏迷评分(GCS),采用日常生活能力分级法(ADL)评价术后4周依赖程度,记录两组术后并发症发生情况。结果两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),病死率差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、住院时间、意识恢复时间、术后GCS评分及术后ADL依赖程度差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP监测下定向穿刺置管联合血肿外引流术疗效显著,对术后病情评估、预后改善、提高患者日常生活能力及减少住院时间具有重要临床意义。

基于Logistic回归探讨多参数MRI对T;期直肠癌亚分期的诊断价值

目的基于Logistic线性回归探讨多参数MRI对于T_(3)期直肠癌亚分期的诊断价值。方法选取2017年4月~2021年4月于我院经手术或肠镜病理检查证实的80例T_(3)期直肠癌患者,按照肿瘤浸润直肠系膜最大深度将患者分别T_(3a)组(<5 mm)和T_(3b+)组(≥5 mm)。所有患者均行体素内不相干运动(IVIM)及动态增强磁共振(DCE-MRI)检查,记录两组间肿瘤表观扩散系数(ADC)值、单纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)值、转运常数(K^(trans))值、速率常数(K_(ep))值、细胞外血管外空间的体积分数(V_(e))值。对以上参数进行两组间差异性比较,将具有统计学差异的指标联合构建Logistic回归模型,并评估该模型对T_(3)期直肠癌亚分期的诊断效能。结果T_(3a)组ADC值(0.85±0.05)、D值(0.71±0.08)均大于T_(3b+)组ADC值(0.61±0.12)、D值(0.52±0.03),差异有统计学意义(P<0.05);T_(3a)组K^(trans)值(0.27±0.05)、V_(e)值(0.48±0.09)均小于T_(3b+)组K^(trans)值(0.35±0.08)、V_(e)值(0.57±0.13),差异有统计学意义(P<0.05);D*值、f值及K_(ep)值在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。将ADC值、D值、K^(trans)值及V_(e)值逐步构建Logistic联合诊断模型,其中以ADC值+D值+K^(trans)值+V_(e)值联合构建的Logistic模型表现出最佳诊断效能,敏感度85.6%、特异度89.5%、约登指数为0.751、ROC曲线下面积(AUC)为0.874,并且该模型AUC值与各模型AUC值间差异均存在统计学差异(P<0.05)。结论联合多参数MRI构建Logistic回归模型对诊断T_(3)期直肠癌亚分期具有较高诊断价值。