舒芬太尼与芬太尼对全麻诱导期血流动力学及应激反应的影响

目的观察舒芬太尼、芬太尼对全麻手术患者诱导期血流动力学及应激反应的影响。方法选择40例全麻手术患者,随机分为两组：舒芬太尼（S）组和芬太尼（F）组,每组各20例；分别记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、手术开始（T4）的心率（HR）、血压（Bp）、血氧饱和度（SpO2）的变化,并在这几个时点抽取肘静脉血,放免法测定血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）浓度。结果F组心率（HR）、舒张压（DBp）、收缩压（SBp）在T2～T4各时点明显高于S组（P〈0.05）；F组患者血浆Cor和Glu浓度在T2～T4各时点较S组均明显升高（P〈0.05）。结论与等效剂量的芬太尼比较,舒芬太尼在全麻诱导气管插管过程中能提高麻醉效果,维持血流动力学,抑制了心血管应激反应。

预注舒芬太尼、曲马多复合咪达唑仑对老年髋部骨折椎管内麻醉的影响

目的 预注舒芬太尼、曲马多复合咪达唑仑应用于老年髋部骨折手术患者,观察其对椎管内麻醉的影响.方法 选择90例择期老年髋部骨折手术患者,随机分为三组：舒芬太尼组（A组）、曲马多组（B组）和对照组（C组）,每组30例.A组给予舒芬太尼0.05～0.1μg/kg、咪达唑仑0.02 ～ 0.03 mg/kg静脉注射,B组给予曲马多0.5 ～ 1.0 mg/kg、咪达唑仑0.02 ～ 0.03 mg/kg静脉注射,C组给予等容量生理盐水,然后实施椎管内麻醉,观察、记录术中生命体征,记录患者给药后疼痛程度和镇静程度及对椎管内麻醉的影响.结果 A组患者在T1时出现SpO2下降,在T1时A组SpO2明显低于B、C组（P＜0.05）;C组患者HR、MAP在T1、T2时明显快于、高于T0时（P＜0.05）;T1、T2时A、B组HR、MAP明显低于C组（P＜0.05）.结论 在实施椎管内麻醉前,在保证充分给氧的情况下,给予舒芬太尼或曲马多复合咪达唑仑,均可以快速、安全、有效地减轻体位转换和侧卧位时髋部疼痛,并消除患者对麻醉、手术及预后的顾虑和恐惧,有利于椎管内麻醉穿刺,抑制患者应激反应,维持血流动力学稳定.患肢在上,又避免体位反复转换对老年患者血流动力学的影响.

论“汗、吐、下”治法在肿瘤治疗中的运用

"汗、吐、下"是中医治法内容的重要部分,其作为攻邪手段在临床运用已久,笔者认为"汗、吐、下"借助人体孔窍以驱邪外出的途径实则与人体新陈代谢以维持自身防御机能的实现途径无异,体现了中医"道法自然"的理念。中医认为,肿瘤的病机为"虚、瘀、痰、毒",通过审查病机,辨证地使用"汗、吐、下"治法于肿瘤,从而达到"汗"以发阳,"吐"以行气,"下"以开结的效果,既能消减瘤体有形之积块,又能增强机体无形之正气,正邪兼顾,使"汗、吐、下"推广应用于肿瘤的治疗中可大有所为。

高职医学院校学生医学人文素质培养的探索——基于攀登计划医养结合项目的实践

随着传统医学"生物医学模式"向现代医学"生物—心理—社会医学模式"的转变,医务人员在临床实践过程注重疾病治疗的同时,亦须加强患者的医学人文关怀。高职医学院校医学生是基层卫生人才的重要后备力量,高职医学院校应做好学生医学基础理论和临床技能培养,逐步加强学生的人文医学素质培养,为今后临床实践岗位做好准备。笔者以攀登计划"医养结合服务项目"为例,在项目实践过程融入培养学生关爱患病老年人群健康,试图通过社会实践项目促进学生的医学人文素养的提升。

基于UPLC-Q-Exactive-Orbitrap-MS的桂枝茯苓丸化学成分分析

目的:建立一个准确、快速鉴定桂枝茯苓丸组方化学成分分析的超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱(UPLC-Q-Exactive-Orbitrap-MS)方法。方法:采用Welch RP-C18色谱柱(150 mm×2.1 mm,1.8μm),以乙腈-0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,流速为0.8 mL/min,柱温35℃,进样量5μL,运用电喷雾电离源(ESI)在正、负离子两种模式下采集数据,通过对比质谱和PDA光谱数据信息及对照品的保留时间,并结合文献信息匹配,准确鉴别出桂枝茯苓丸的具体成分及药材归属。结果:从桂枝茯苓丸中共鉴定出化合物60个,其中氨基酸类8个,有机酸类13个,黄酮类4个,单萜类2个,芳香醛类3个,鞣质3个,糖苷类2个,酰胺类2个,其他类化合物23个。结论:该技术为桂枝茯苓丸化学成分鉴定提供了快速准确的方法,也为体内药效物质基础和作用机制进一步研究奠定基础。

基于UHPLC-Q-Orbitrap HRMS定性分析鉴定乌梅丸化学成分

目的:通过UHPLC-Q-Orbitrap HRMS法对乌梅丸中主要化学成分进行准确快速分析鉴定和归属分类。方法:采用Q-Orbitrap高分辨质谱仪,Welch RP-C_(18)色谱柱(150 mm×2.1 mm,1.8μm),以0.1%甲酸水溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱,流速为0.8 mL/min,正、负离子切换扫描采集模式,扫描范围m/z50~500。通过分析UHPLC-Q-Orbitrap HRMS所得到的化合物分子量以及MS/MS碰撞解离碎片,结合文献报道,准确鉴定出乌梅丸的化学成分及药材归属。结果:共鉴定出乌梅丸中的66个化合物,包括氨基酸类成分5个,酸或醛类成分18个,生物碱类成分6个,黄酮类成分7个,糖或糖苷类4个,萜类11个,苯丙素类15个。结论:UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术可作为鉴定乌梅丸化学成分的有效手段,为阐明该复方的疗效成分奠定基础。

医养结合服务机构现状调查报告——以江门市为例

近年来,我国快速进入人口老龄化社会,独居、空巢、失能、半失能老年人群逐年增多。传统的家庭养老功能减弱,老龄人群的多元化服务需求剧增。但目前我国养老机构与医疗机构分裂,无法使老年人同时获得及时有效的医疗服务和令人满意的养老服务,养老问题日益凸显。笔者以江门市为研究对象,通过实地调查、文献分析法、案例分析法等方法,试图找到构建医养结合服务体系的可行路径,为推进医养结合服务产业的发展提供理论依据。

中医肿瘤本科教学十年情况Spearman相关分析

目的总结中医肿瘤本科教学成功经验和欠缺之处,提出促进教学发展、适应就业、切合临床需求的教改对策。方法收集10年来中医肿瘤学生的反馈,采用Spearman相关分析。结果 83.2%学生学习中医肿瘤热情较高;94.9%学生认为中医肿瘤学习有助于临床;97.5%学生认可中医药诊治肿瘤的作用;44.7%毕业生就职于三甲医院;毕业生就职科室与其学习时间、态度呈正相关(r=0.26,P<0.01;r=0.23,P<0.05),毕业生单位级别和科室与教学对其临床的帮助呈正相关(r=0.27,P<0.01;r=0.39,P<0.01),学生学习时间、态度与其对网络教学的观点呈正相关(r=0.29,P<0.01;r=0.44,P<0.01)。结论中医肿瘤教学应与临床紧密结合,设置多元化、系统化、规范化的教学模式,建设网络教学平台。广州中医药大学中医肿瘤教学的经验值得进一步完善、推广。