红萸饮联合切开拖线疗法治疗克罗恩病肛瘘的回顾性临床研究

目的回顾观察顾氏外科特色疗法红萸饮联合切开拖线疗法治疗克罗恩病肛瘘(pfCD)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2007年6月至2017年6月本院诊治的66例pfCD患者的临床资料,根据治疗方法分组,治疗组为采用中药红萸饮口服联合切开拖线疗法的患者,对照组为单纯采用切开拖线疗法的患者,其中治疗组35例,对照组31例。12周后,比较两组患者复发情况、愈合时间、中医证候疗效、肛周疾病活动指数(PDAI)总分及主要分项评分、克罗恩疾病活动指数(CDAI)总分及主要分项评分,同时进行安全性评价。结果 (1)治疗组和对照组的性别、年龄、手术史、确诊年龄、肛瘘类型、病变部位等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,治疗组疾病复发情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组平均愈合时间、中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组的PDAI总分及主要分项评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),且治疗组评分均低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组CDAI总分、腹痛评分、腹泻评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),且治疗组评分低于对照组(P<0.05),但两组发热评分无明显差异(P>0.05)。(5)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯采用切开拖线疗法相比,加用红萸饮口服治疗pfCD疗效满意,可明显缩短pfCD的愈合时间,在缓解疾病症状、提高患者生活质量方面有其明显优势,且安全性良好。

1例长期服用华法林患者围术期抗凝策略并文献复习

临床过程中遇到1例特殊患者,为心脏瓣膜置换术后,需要长期服用华法林抗凝,同时患有缺铁性贫血及高血压病。入院后,拟行手术治疗,为完善治疗,请临床药师及内科医师参与制订围术期抗凝策略及内科疾病治疗计划。患者手术顺利,术中无明显出血,术后无血栓栓塞及明显出血情况发生,血压平稳。术后1周内患者顺利出院,随访至术后9个月,患者病情稳定,未出现出血症状。因病例特殊,故予以分享,同时就临床医师较为关注的抗凝问题进行重点文献回顾分析及讨论。

克罗恩病肛瘘(肛周脓肿)MRI影像分析

目的分析总结克罗恩病(CD)肛瘘(肛周脓肿)患者肛周MRI影像学分布特点及Van Assche MRI评分的相关指标.方法回顾性分析2012年12月至2019年9月27例行肛周MRI检查的CD肛瘘(肛周脓肿)患者的临床资料.将Van Assche MRI核磁瘘管评分与CRP及PCDAI进行相关性分析.结果27例瘘管中,86.8%的瘘管位于肛门内外括约肌间隙.Van Assche MRI评分与CRP及PCDAI无相关性.结论CD肛瘘位置可能更易发生在肛门括约肌间隙,通过肛门括约肌间隙向上或肛门向外延伸,为临床手术医师提供一定的参考.核磁影像学中瘘管炎症指标与CRP及PCDAI无相关性.