急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时间及中转开腹的相关因素分析

目的 分析探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时间及中转开腹的相关因素.方法 以本院2009年1月～2012年1月收治的160例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者为研究对象,根据症状出现距手术治疗时间的长短进行分组,其中＜48 h的患者为A组,时间为48～72 h的患者为B组,时间＞72 h的患者为C组,时间为2～4周的患者为D组.对两组患者的手术时间、中转开腹率、并发症发生率及相关因素进行观察和比较.结果 4组患者并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.手术时间A组最短,C组最长;中转开腹率A组最低,C组最大;差异有统计学意义（P＜0.05）.术中中转开腹率与患者体温、手术时机、胆囊壁厚度、胆囊肿大及白细胞计数有关.结论 患者临床症状出现后48 h为手术治疗的最佳时机,其中手术时间、体温及白细胞计数等因素与中转开腹率存在一定的联系.

开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察

目的对比观察开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果,为临床推广作出指导。方法选择我院自2010年1月至2013年1月收治的89例结石性胆囊炎患者为研究对象,根据手术方式随机分为两组。腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术,开腹组行传统开腹胆囊切除术,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等各项术中或者术后指标及术后伤口感染、胆管损伤、胆心反射、黄疸、腹腔感染等并发症的发病率。结果 (1)腹腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于开腹组,比较具有统计学意义(P<0.05);(2)腹腔镜组的并发症占11.11%,明显低于开腹组并发症占22.73%,比较具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果显著,值得临床广泛推广。

不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术后临床疗效和术后胰腺功能及应激反应比较

目的探讨不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术后临床疗效和术后胰腺功能及应激反应影响。方法选取2018年7月至2021年7月在本院行腹腔镜胆囊切除术的160例患者,采用简单随机分组将患者分为A组(54例)、B组(53例)和C组(53例)。术中CO气腹压力A组、B组、C组分别为10 mmHg、12 mmHg、14 mmHg。观察三组患者的围手术期相关指标;分别于术前、术后1 d检测三组患者的空腹静脉血的血清淀粉酶(AMS)、C肽水平,于术前、手术结束6 h后检测患者静脉血检测C反应蛋白(CRP)水平和心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果三组患者的手术时间、术中出血量以及术后排气时间均无明显差异(P>0.05),A组的住院时间明显短于B组与C组(P<0.05);术后1 d,A组的AMS水平明显低于B组与C组,C肽水平明显高于B组与C组(P<0.05);术后6 h,A组的HR、MAP、CRP水平明显低于B组与C组(P<0.05);A组的总并发症发生率为24.07%,明显低于C组的47.17%(P<0.05),B组的总并发症发生率为32.08%,与A组和C组比较均无明显差异(P>0.05)。结论随着气腹压力增高,患者应激反应越大,胰腺功能损害较明显,气腹压力控制在10~12 mmHg左右为宜。

肝胆外科损伤控制性手术的应用效果分析

目的观察肝胆外科患者接受损伤控制手术后的临床表现,对该种治疗方案的临床疗效进行全面的评价,为今后的肝胆外科治疗提供科学的指导依据。方法于2012年3月~2015年10月期间,随机抽取60例肝胆外科接受损伤控制手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其归为研究组。随机抽取50例肝胆外科接受常规手术方案患者的临床资料进行对比研究,将其归为参照组。分别比较两组患者手术完成时间、术中出血量、术后并发症问题的发生几率、死亡率,术后住院时间、借以评价两种手术方案的治疗效果。结果分析可知,研究组患者的手术时间和住院时间均明显短于参照组、各种术后不良结局的发生率均低于对照组患者,比较两组患者的治疗结果研究组患者的手术时间(64.32±16.74)min;参照组手术时间(93.46±19.63)min,比较差异具有统计学意义(t=8.4037,P<0.05);住院时间比较,研究组(25.61±4.36)天,参照组(40.16±6.71)天,组间差异比较具有统计学意义(t=13.689,P<0.05)。结论损伤控制性手术可以有效的降低手术不良结果的发生几率,改善预后水平,因而在临床中具有较高的临床应用价值。

结肠癌并发急腹症的外科治疗

目的:探讨结肠癌并发急腹症手术治疗方式及治疗效果。方法:对全组34例均行手术治疗。根据患者病情及Dukes分期的不同,分别给予一期肿瘤切除肠吻合术;肿瘤切除,近端结肠造瘘术;姑息性肿瘤切除术;单纯结肠造瘘术等手术方式。结果:全组病人无手术死亡,全部治愈出院。结论:结肠癌并发急腹症,应积极完善术前检查,创造手术条件,及时手术,预后良好。

奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的预防效果

目的:分析内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)应用奥曲肽对术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生的预防效果。方法:采用随机数字分配法将60例2018年9月至2021年10月德兴市人民医院收治的行ERCP治疗的患者分为研究组、对照组各30例。对照组予以抗感染、抑酸治疗,研究组在对照组的基础上加用奥曲肽治疗,两组均观察至出院。比较两组治疗后的临床疗效,住院总费用、平均住院日,术前、术后3 h,术后6 h全血血糖、血清淀粉酶水平,术后并发症发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组住院总费用少于对照组,平均住院日短于对照组(P<0.05)。治疗前、术后3 h、术后6 h,两组全血血糖、血清淀粉酶呈先上升,再下降趋势,且术后3 h、术后6 h,研究组血清淀粉酶水平低于对照组(P<0.05)。术后,研究组高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率低于对照组(P<0.05),研究组、对照组腹胀、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥曲肽可降低行ERCP术治疗的患者血清淀粉酶水平,降低患者发生急性胰腺炎、高淀粉酶血症的风险,进而可缩短患者住院时间,减轻患者治疗负担,有较好的治疗效果。

粘连性绞窄型肠梗阻28例诊治体会

目的探讨粘连性绞窄型肠梗阻临床诊治。方法回顾2005年1月-2009年4月收治28例粘连性绞窄型肠梗阻均手术治疗。结果28例均治愈出院，平均住院时间22天，并发盆腔感染2例，腹腔脓肿1例，切口裂开1例，切口感染3例，均为肠坏死穿孔病例。结论绞窄型肠梗阻早期手术是提高治愈率，减少并发症和病死率的唯一有效方法。