医护人员职业紧张与抑郁症状的关系:焦虑症状的中介作用

[目的]探究职业紧张(社会支持、组织与回报、要求和付出与自主性)对抑郁症状的影响效应以及焦虑症状的中介作用,以便在临床实践中采取更有针对性的预防或干预措施,帮助医护人员更好的应对抑郁或者亚抑郁问题。[方法]采用比例抽样法,随机抽取重庆市内4个县(区)的1833名一线医护人员。以问卷调查的形式,获得其相关资料。采用结构方程模型(SEM)探究职业紧张各个维度对抑郁症状的影响效应以及焦虑症状的中介作用。[结果]重庆市医护人员的抑郁症状检出率为25.37%,社会支持得分、组织与回报得分、要求和付出得分与自主性得分对焦虑症状有直接正向作用(β = 0.186, β = 0.092, β = 0.202, β = 0.076, P = 0.103, β = 0.044, β = 0.078, P = 0.447, P < 0.001)。职业紧张的各个维度对抑郁症状均有间接正向作用。各个维度总效应分别为0.186,0.085,0.168,0.034。[结论]重庆市医护人员的抑郁症状水平相对较高,社会支持、要求与付出对抑郁症状的影响较大,职业紧张的四个子维度(社会支持、组织与回报、要求和付出与自主性)会通过焦虑症状的中介作用对抑郁症状有间接作用。

基于ARIMA模型的重庆市流行性感冒预测研究

目的:分析流感的流行趋势,构建流行性感冒发病的自回归滑动平均混合模型(autoregressive integrated moving aver-age,ARIMA)并对验证集进行预测,为重庆市流感的防治提供科学依据。方法:本研究采用R软件对重庆市2010年1月至2021年6月的流感数据进行ARIMA模型拟合,用2021年7月至2021年12月的数据评价模型拟合效果。结果:该流感疾病的流行呈现出明显的季节周期性,周期为1年,发病高峰期为冬季和春季,整体患病率呈上升后有下降趋势,拟合最佳模型为ARIMA(0,1,2)×(0,1,2)12,且该模型在预测2021年7月至12月罹患率的均方根误差为10.70,平均绝对百分比误差为70.04%,预测效果较好。结论:ARIMA模型在预测重庆市流感发病和流行趋势上有一定的效果,并能对未来的罹患率进行估计,可以为今后的流感疾病防控工作提供参考。

重庆市初中生学习压力与抑郁的关系:心理韧性的中介效应

目的:探究重庆市初中生学习压力、心理韧性与抑郁三者之间的关系,为促进中学生身心健康,降低抑郁发生率提供一定的实证依据。方法:采用中学生学习压力量表、青少年心理韧性量表及流调中心抑郁量表,运用分层整群抽样的方法对重庆市3所中学的1269名初中生进行调查,采用中介效应模型分析心理韧性在学习压力与抑郁症状间的中介效应。结果:重庆市初中生抑郁症状检出率为29.60%,心理韧性与学习压力、抑郁症状得分呈负相关,学习压力与抑郁症状得分呈正相关,心理韧性在模型中起到了部分中介效应,心理韧性的效应占比为48.83%。结论:重庆市初中生学习压力影响心理韧性的同时又间接影响了抑郁症状,心理韧性在学习压力抑郁症状之间起部分中介作用。

ARIMA模型在预测重庆市医院日住院量中的应用

目的建立预测与监测的求和自回归移动平均模型(ARIMA)的时间序列模型,研究日住院量的变化规律。方法通过对2009年2～4月重庆市逐日住院患者量分析用Box-Ljung统计量评价ARIMA模型的拟合度,用平均预测相对误差作为预测效果的评价指标。结果重庆市住院患者量以周为时间周期,每周中以周一、二住院量达到高峰,周六、日为低谷。ARIMA(0,1,1)(1,1,1)7是重庆市2009年2～4月住院量预测最优拟合预测模型,一周和两周外推预测的平均相对误差分别为6.27%和9.14%。结论对住院患者量的历史数据进行时间序列分析是用于住院患者量监测的一个重要的内容。本研究所建立的ARIMA模型适用于重庆市住院患者量预测,预测精度较高。

重庆市法定报告传染病预测与监测的ARIMA模型

目的:通过对2003年1月～2008年12月重庆市法定报告传染病逐月发病率数据的分析,研究其变化规律,建立预测与监测的ARIMA时间序列模型。方法:用Box-Ljung统计量评价ARIMA模型的拟合度,用平均预测相对误差作为预测效果的评价指标。结果:重庆市法定报告传染病发病以年为周期,1年中4～6月为高发月,尤其是5月和6月最为严重。ARIMA(0,1,0)(0,1,1)12模型是重庆市法定报告传染病拟合的最佳模型,其拟合残差的方差为12.23,外推预测的平均相对误差为8.3%。结论:对传染病发病率历史数据进行时间序列分析是用于传染病监测的一个重要的内容。本研究所建立的ARIMA模型适用于重庆市传染病发病率预测与监测。

国内食品安全研究文献统计分析

分析我国生物医学科研人员对食品安全的研究状况,以期对我国食品安全研究有全面的了解,对于食品安全的进一步研究和学科发展有重要的指导作用。

圆形分布法在分析住院患者住院时间的季节性中的应用

目的探讨圆形分布在分析住院患者住院时间的季节性中的应用,分析2009年重庆市各系统疾病患者的住院高峰期,探索和掌握各系统住院患者的季节性分布特征,为临床资源配置及疾病预防控制提供科学依据。方法应用圆形分布法分析2009年住院患者的时间分布特征。结果传染病和寄生虫病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤与中毒、妊娠、分娩和产褥期、泌尿生殖系统疾病、肿瘤、眼和附器疾病在住院月份上存在集中趋势(P<0.05);影响健康状态和与保健机构接触的因素以及循环系统不存在集中趋势(P>0.05)。结论圆形分布法可作为各系统疾病住院时间分布特征的一种统计方法,其结果能为合理分配临床治疗资源、疾病的预防控制提供依据。

尘肺患者疾病负担的模糊综合评价

目的通过模糊综合评价了解尘肺患者的疾病负担的严重情况,探索减少尘肺患者疾病负担的有效途径。方法利用自制问卷与健康调查表SF-36量表调查180例尘肺患者的疾病负担,计算各维度指标得分,然后进行模糊综合评价。结果 180例尘肺患者的疾病负担有40.5%可能性被综合评判为重度疾病负担。其中生活质量能导致尘肺患者79%疾病负担,是尘肺患者疾病负担的重要内容。结论阻止尘肺患者肺进一步纤维化、改善肺功能、降低伤残等级、减少医疗费用以及对尘肺病患者进行健康教育提升尘肺患者生活质量是降低其疾病负担的有效途径。

糖皮质激素联合高压氧防治急性一氧化碳中毒迟发性脑病疗效与安全性Meta分析

目的系统评价糖皮质激素联合高压氧对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的防治疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,检索时间均从建库至2015年9月30日。采用End Note X6、Rev Man5.3和Stata软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,共1 415名研究对象。Meta分析结果显示:1与采用高压氧治疗的对照组相比,采用糖皮质激素联合高压氧的试验组在预防DEACMP的发生[RR=0.23,95%CI(0.14,0.38),P<0.001]、提高治愈率[RR=1.52,95%CI(1.17,1.98),P=0.002]、提高总有效率[RR=1.36,95%CI(1.22,1.51),P<0.001]、减少无效率[RR=0.24,95%CI(0.15,0.40),P<0.001]方面效果更佳,其差异均有统计学意义。2在病死率方面,试验组与对照组差异无统计学意义(P=0.38)。3试验组存在少量的不良反应(1.6%)。结论糖皮质激素联合高压氧治疗虽有少量不良反应,但对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的防治效果好于常规高压氧治疗。

男男性行为人群艾滋病暴露前预防用药临床试验队列保持力分析

目的：了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在艾滋病暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,Pr EP）临床试验中的队列保持力及其影响因素。方法：采用非概率抽样法招募并筛选出297名MSM进入研究,随机分为每日用药组、高危行为前后用药组和空白对照组,每3月进行临床随访和问卷调查。利用Kaplan-Meier估计的生存曲线描述不同试验组的累积队列保持率,单因素和多因素Cox回归用于分析队列保持的影响因素。结果：43.1%（128/297）的MSM完成了本研究的随访,队列平均保持时间（5.85±3.99）月。高危行为前后用药组相对空白对照组（AHR=0.62,95%CI=0.42-0.91）、年龄30岁以上（AHR=0.65,95%CI=0.47-0.90）的MSM有更高的队列保持力。结论：本研究中MSM人群Pr EP临床试验队列保持力不高,在后期研究中需加强空白对照组和低年龄MSM的队列管理,以提高临床试验的队列保持力。

重庆市居民抗生素认知及使用情况调查分析

目的通过调查了解居民抗生素认识及使用情况,为相关部门有针对性地宣传抗生素的相关知识,提出改善措施,以降低抗生素的滥用率提供依据。方法采用问卷调查法,用Excel录入数据,SAS统计软件处理数据。主要统计学方法有构成比描述,秩和检验,χ2检验和Logistic回归分析。结果在247例调查对象中,不了解抗生素的占36.44%,很了解的仅占4.86%。文化程度高的人更了解抗生素。抗生素在人群中使用率很高,达82.59%。年龄越大,抗生素滥用情况越少。获取抗生素时,60%的居民根据医嘱购买,仍有21%的人根据常识自行购买。结论需普及正确使用抗生素的知识,加强其管理,保障人民群众的身体健康。

1146例腺病毒抗原检测阳性呼吸道感染住院患儿病例分析

目的分析近两年重庆医科大学儿童医院住院患儿腺病毒(ADV)感染情况。方法对该院2009年6月至2011年12月呼吸道感染住院1 146例患儿、经鼻咽分泌物免疫荧光检测显示腺病毒抗原阳性者进行病例分析。结果 (1)腺病毒抗原检测阳性呼吸道感染住院患儿共1 146例,其中,男739例,女407例,年龄呈偏态分布,中值年龄为1岁。(2)病例来源于重庆及周边地区。(3)发现自2010年12月鼻咽分泌物中检出腺病毒抗原阳性病例逐渐增多,2011年5月达高峰(最多128例/个月),2011年8月后下降至普通水平。(4)2010年12月开始腺病毒抗原阳性住院患儿中重症肺炎的百分比明显增高,到2011年2月达高峰(40.30%),其后缓慢下降,到2011年9月降至正常水平。(5)2010年12月至2011年7月腺病毒肺炎预后不良率(包括死亡和病重放弃治疗)比较2009年6月至2010年11月显著增高(χ2=6.75>3.84,P<0.05)。(6)重症组的平均(1.28±0.09)岁,非重症组的平均(2.18±0.08)岁,两组有显著性差异(P<0.01);重症组合并先天性心脏病的比例高于非重症患组(χ2=17.64>3.84,P<0.05),合并先天性气道发育异常的比例也高于非重症组(χ2=26.44>3.84,P<0.05)。结论年龄小、合并先天性心血管发育畸形或气道发育畸形是患儿发生重症感染的危险因素。

“美味书签”在网络学术资源导航服务中应用探析

介绍利用"美味书签"建立网络学术资源导航库的方法,并将其与CALIS重点学科网络资源导航库进行对比分析,探讨利用"美味书签"建立网络学术资源导航系统的可行性及科学性。

基于结构方程模型的我国西部女性性工作者暴露前用药使用意愿的影响因素研究

目的应用结构方程模型(Structural Equation Model,SEM)对我国西部女性性工作者暴露前用药(pre-exposure prophylaxis,Pr-EP)使用意愿影响因素进行分析,为在我国西部高危人群中使用Pr-EP减少HIV新发感染提供可行性的信息依据。方法在中国西部的重庆、四川、广西、新疆四地对女性性工作者进行问卷调查,对调查数据运用探索性因子分析提取因子后,结合专业知识构建全结构方程模型并进行分析。结果 Pr-EP使用意愿较高,为54.93%(886/1 613)。社会支持对Pr-EP使用意愿起正向影响(效应系数为0.20),社会歧视对Pr-EP使用意愿起负向影响(效应系数为-0.18),AIDS知识对Pr-EP使用意愿的影响(效应系数为0.38)可分解为直接影响和通过安全套使用而影响的间接作用(相应的效应系数分别为0.37和0.01)。危险感知对Pr-EP使用意愿的总作用为0.53,危险感知对Pr-EP使用意愿影响既存在直接影响(效应系数为0.43),又通过影响安全套使用对其存在间接效应(效应系数为0.10)。结论运用SEM可较好地分析各影响因素之间的直接和(或)间接效应,开展Pr-EP,应进行广泛的宣传教育,降低高危行为,减少羞辱和歧视,有效地宣传来消除社会偏见。本研究为在我国西部高危人群中使用Pr-EP减少HIV新发感染提供可行性的信息依据。

重庆市流动农民工乙型病毒性肝炎感染现况研究

[目的]掌握流动农民工乙型肝炎感染状况,为制定预防控制策略提供信息和依据。[方法]抽样调查,酶联免疫吸附实验检测病原体。[结果]HBsAg总阳性率为8.6%,男性为10.0%,女性为7.0%,男女差别无统计学意义,各年龄组差别无统计学意义。HBsAg阳性人群中20.4%为HBsAg和HBeAg两项同时阳性。多因素非条件Logistic回归分析表明,输血、口腔疾病就医史、两个以上性伴侣等为该人群乙型肝炎感染的主要危险因素。[结论]重庆市流动农民工人群在乙型肝炎的传播流行上具有特殊的流行病学意义。加强乙型肝炎相关知识健康教育,提倡良好的生活卫生习惯和安全性生活,推行免疫接种,推广分餐制,严格献血员的筛选等,是预防乙型肝炎进一步在该人群间以及该人群与城市居民之间传播流行的必要和切实可行的措施。

采用圆形分布法分析肠道传染病及消化系统疾病住院季节性分布特点

目的探索圆形分布法在分析肠道传染病及消化系统疾病住院季节分布特点中的应用。方法采用圆形分布法分析2011年重庆市某院未成年人肠道传染病及消化系统各病种住院季节分布特点,估算高峰日及可信区间并对季节性集中趋势做显著性检验。结果肠道传染病、非感染性肠炎和结肠炎、疝存在季节性集中趋势(P<0.05);阑尾疾病、食管、胃和十二指肠疾病、口腔、涎腺和颌疾病、肠的其他疾病、胆囊、胆道和胰腺疾、腹膜疾病、肝疾病以及消化系统的其他疾病无季节性集中趋势(P>0.05)。结论圆形分布法可有效估计疾病住院时间季节分布特点,其结果可为疾病预防诊疗、医院资源管理提供参考。

重庆地区在职女性非酒精性脂肪肝与代谢综合征关系分析

目的探讨在职女性非酒精性脂肪肝(NAFLD)与代谢综合征(MS)的关系,评估脂肪肝判别MS的价值。方法对2010年全年参加健康体检的8 769例在职女性进行现况调查、体检、生化检验、肝胆脾实时B超检查,对脂肪肝与MS及其组分的相关性进行分析。结果 8 769例职业女性MS检出率为9.75%(855/8 769),NAFLD检出率为7.85%(688/8 769)。随着年龄的增加,MS、NAFLD检出率均增高,MS 5个组分中,腹型肥胖与NAFLD的关系最密切,相对危险度(RR)达到了16.41。腹型肥胖、超重、NAFLD判别MS的比较后发现,NAFLD判断MS的敏感性虽然低于腹型肥胖,但高于超重。NAFLD判定的特异度,正确指数,阳性预测值最高。688例脂肪肝患者BMI分层后MS各组分异常的阳性率比较发现,低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),高三酰甘油(TG)检出率并不随BMI增加而增高。体质量正常的脂肪肝患者,3项以上MS组分聚集率为30.89%,超重组为63.00%,肥胖组为71.88%。结论脂肪肝与MS密切相关,脂肪肝可以较好的判定MS,NAFLD可作为MS的一个组成成分。

肺炎儿童住院费用影响因素的通径分析

目的分析肺炎儿童住院费用的影响因素,为其费用控制提供相关依据。方法对重庆市某院2011年927例肺炎儿童的住院费用及相关因素进行通径分析。结果住院费用影响因素多因素回归分析结果显示:药费比例、住院时间、付款方式、入院情况、治疗结果和年龄(R2=0.867,F=597.552,P<0.01)为其影响因素。药费比例、入院情况、治疗结果还通过影响住院时间对住院费用产生间接影响(R2=0.506,F=330.336,P<0.01)。通径分析结果显示,各因素总通径系数由大到小依次为:药费比例、住院时间、治疗结果、付款方式、入院情况、年龄。结论降低药费比例、减少住院时间、加强医保患者费用监管力度是控制肺炎儿童住院费用的有效措施。

季节自回归求和移动平均模型在重庆市某老年群体医疗费用预测中的应用

目的探讨自回归求和移动平均(ARIMA)模型在某老年人群医疗费用预测中的应用,预测医疗费用的逐月趋势。方法①对重庆市某老年群体2005~2010年的逐月人均医疗费用分析模拟,建立季节ARIMA模型。②利用2011年的数据对模型进行修正,并且与Winters指数平滑法比较,采用平均相对误差评价预测效果;结果 ARIMA(0,1,1)(2,1,0)12模型是该老年群体医疗费用预测的最优拟合预测模型,平均相对误差是9.84%。结论 ARIMA(0,1,1)(2,1,0)12模型可用于老年人逐月人均医疗费用的短期预测。

基于灰色关联与偏最小二乘回归的住院费分析

目的结合灰色系统理论中的关联分析法与偏最小二乘回归模型,建立人均住院费用的预测模型。方法采用灰色关联分析筛选出人均住院费用的主要影响因子,对因子间进行共线性诊断,建立人均住院费用与主要影响因子间的偏最小二乘回归预测模型,通过实例证明该模型的预测精度。结果经灰色关联分析筛选出人均住院费用最主要影响因素为西药费、中药费,其次为诊疗费,其他费用、检查费、床费和手术费对人均住院费用影响也较大;偏最小二乘回归模型对住院费用拟合和预测准确率较高,平均相对误差较低,分别为-0.000 2%、0.349 3%。结论灰色关联分析与偏最小二乘回归适宜于住院费用影响因素与预测分析,可为样本量小、变量间存在严重共线性资料分析提供参考。