微创技术在腮腺肿瘤切除术中的应用

目的 :按照微创理念对现行腮腺手术方法加以改进 ,以期减少创伤、提高手术的安全性和质量。方法 :对4 9例腮腺肿瘤患者行解剖保留面神经的腮腺部分切除术 ,对切口、翻瓣、面神经及耳大神经的分离保留 ,以及术后处理等方面作了微创化改良。结果 :本组患者肿瘤被完整切除 ,时间 1.5～ 2 .5 h,手术切口 5 .5～ 7.5 cm,创口均 期愈合 ,术后平均住院天数 4 d。无永久性面神经损伤 ,局部疤痕隐蔽 ,凹陷畸形不明显。随访 6个月～ 5年 ,无 1例肿瘤复发。结论 :微创腮腺手术克服了传统术式的缺陷 ,提高了手术的整体质量 ,值得进一步完善、提高。

电热针加温联合化疗对小鼠S_(180)的抑制作用研究

采用小鼠Ｓ１８０模型，对比研究局部电热针热疗联合局部卡铂化疗、单纯热疗及单纯化疗的抑瘤作用，同时于实验后即刻、６小时、２４小时、７２小时、１０天分别处死动物，对光学及电子显微镜下肿瘤的形态学变化进行观察。结果显示，局部电热针热疗同时联合局部卡铂化疗对小鼠Ｓ１８０的治疗效果远远大于其他各组，统计学上有显著差异（Ｐ＜０．０５）。

改良腮腺切除术106例临床观察

目的 探讨改良腮腺手术方法与传统手术方法的不同及其优点。方法 106例腮腺手术病人使用改良手术方法,观察手术后结果及并发症。结果 改良手术病人术后疤痕小,畸形小,腮腺全切面瘫发生率10.4％,部分切除术面瘫发生率3.8％,涎瘘发生率1.89％。结论 改良腮腺手术优于传统手术方法。

电热针加温联合化疗对小鼠S_(180)内瘤抑制作用的实验研究

为研究局部运用电热针热疗同时联合化疗药物卡铂对肿瘤的协同杀伤作用,作者采用小鼠S_(180)肉瘤模型,对比研究了局部电热针热疗联合局部卡铂化疗、单纯热疗及单纯化疗对小鼠S_(180)肉瘤的抑制作用,同时于实验后即刻6小时、24小时、72小时、10天分批处死动物,对光学及电子显微镜下肿瘤的形态学变化进行观察。结果显示,局部电热针热疗同时联合局部卡铂化疗对小鼠S_(180)肉瘤的治疗效果远远大于其它各组,统计学上有显著性差异(P<0.05)。

甲状腺全切除或近全切除术治疗180例甲状腺癌的手术体会

目的:总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验与体会。方法:采用精细的被膜外血管分离技术分辨、保留甲状旁腺及其血供,同时设法避让喉返神经。结果:180例甲状腺癌的首次或再次甲状腺全切或近全切除手术均获成功,无一例因操作失当而出现永久性声嘶和(或)永久性麻木及手足抽搐。结论:掌握操作原则和改善技术可以显著提高甲状腺全切除手术的安全性,有助于保证手术的彻底性。

改进的Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病(附530例报告)

目的:系列改进Miccoli术式内镜下甲状腺手术的经验总结。方法:结节性甲状腺肿占位和腺瘤病人共530例。按以高频超声刀为主,其他少数特选器械为辅,双械配合方式进行操作。术中用:①预凝闭加交替式(切、吸、凝、分)法控制腺内分离时的渗血;②顺序式(游离鄄凝闭鄄切断法离断血管止血。并借助自行设计的三维空间微调器固定空间即时调整和暂时空间的随时创建两法对操作区局部实施调节。结果:全部手术均顺利完成。有2例出现可逆性喉返神经损伤,无永久性甲状旁腺功能低下症。结论:上述改进技术可以较好地顺应原术式的框架设计,不仅能有效地克服单一径路窄小空间的限制,而且也使操作大为简化。

106室温硫化硅橡胶制作口腔医学教学印模

在口腔医学教学中，印模是制作石膏模型的重要步骤之一。作者在硅橡胶材料的基础上，配制了适合制作实验教学模型的106室温硫化硅橡胶印模材料。该材料在反应中生成硅橡胶弹性印模，可长期反复用以复制石膏模型。此印模材料比较理想，具有安全、一定稠度和流动性、可塑性和良好弹性的特点，可制作出具有足够强度、表面光滑、易脱模、准确性与稳定性好的模型，工序简便，可长久保存。

分次切除在皮肤病损治疗中的应用价值

目的探讨分次切除在皮肤病损治疗中的应用价值。方法通过10年来对498例皮肤病损患者接受分次切除治疗的观察和分析，评估了皮肤病损分次切除的疾病适应证、部位适应证、切口的合理安排和优缺点等。结果所有病例中切除次数为2次的病例457例，治疗时间5-13月，平均（8．06±3．45）月；3次及以上41例，平均（3．12±0．32）次，治疗时间12—21月，平均（13．76±1．34）月。术后随访6—13月，复发5例，其中色素痣3例，疤痕疙瘩2例。色素痣再次手术切除后无复发，疤痕疙瘩采取切除加放疗后无复发。结论分次切除在较大面积及特殊部位的皮肤痛灶切除术中有其特有的优点和临床应用价值。

应用A型肉毒毒素面部除皱术48例临床观察

二十多年前美国眼科医生Allen成功地采用肉毒杆菌毒素A治疗睑肌痉挛.此后,肉毒素被广泛的用于局限性肌张力过高而引起的疾病(如半侧面肌痉挛等)[1].

基于三早防治体系采取中医综合方案干预糖耐量减低的临床应用

糖耐量减低(IGT)即糖尿病的早期阶段,属中医脾瘅范畴。应用中医"治未病"理论建立IGT三早防治体系,探索中医综合方案(基于食物性味的食疗、八段锦、甘淡平补法)干预IGT的理论依据,目的是科学、合理的指导临床实践。

蛋鹌鹑的营养需求与饲料配制

本文通过客户调研,资料查询确定了蛋鹌鹑饲料的营养需求,并设计和生产了蛋鹌鹑饲料,现场使用证明效果良好。

甲状腺全切除术并发症的预防(附84例报告)

目的 探讨甲状腺全切除术中技术要点及其术后并发症的防治方法。重点讨论甲状旁腺及喉返神经的保护。方法 对 84例分化型甲状腺癌病人进行甲状腺全切除术 ,对术后并发症进行观察。结果 暂时性甲状旁腺功能低下发生率为 13 10 % ,暂时性单侧喉返神经损伤的发病率为 10 98%。结论 甲状腺全切除术安全、可行 ,关键在于术中的操作 。

腮腺手术中耳大神经后支保留的临床意义

目的 探讨腮腺手术中耳大神经后支保留的可行性、方法及临床价值。方法 我们对48例腮腺肿瘤患者，按常规隐蔽切口腮腺手术方法进行治疗，保留或不保留耳大神经后支。分别于术后10d及1、6、12个月进行随访，检测耳廓上部、耳垂、耳下区、耳前区和耳后区的触觉、痛觉，并观察其感觉变化情况。结果 48例中35例耳大神经后支保留，耳廓上部及耳后区感觉无减退。术后早期耳前、耳垂及耳下区感觉有不同程度的减退，以耳前区最明显，随着时间延长症状逐步好转，6个月时感觉接近正常。另13例耳大神经切断患者感觉减退症状更加明显，恢复时间延长。结论 腮腺手术中耳大神经后支保留是可行的，所采用的方法可靠，可减轻局部麻木感，提高患者术后早期生活质量，降低神经切断后产生局部永久性麻木的可能性。

应用高频超声刀实施小切口无气腔室内镜下甲状腺手术

目的 探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法。方法 以Miccoli术式为基本框架 ,选择高频超声刀作为基本器械 ,辅以少数其他器械 ,双械配合操作 ,对 170例初诊为结节性甲状腺肿 ,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜下手术。术中按自行设计的顺序式游离 凝闭 切断方法直接离断各较粗动、静脉分、属支 ;按预凝闭和切 吸 凝 分交替配合方法综合控制腺体分离过程中内断面出血。对这 2种方法的安全性和有效性进行观察。 结果 170例患者除 2例因术中冰冻报告为癌中转开放手术外 ,其余手术均顺利完成 ,无一例因术中出血失控或术后创口内出血再改为开放手术。按顺序式游离 凝闭 切断方法操作 ,可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉血管分、属支 ,而不必结扎或用血管夹处理血管断端。切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理 ,可以显著减少切开分离时的出血量。 结论高频超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具 ,不仅能显著提高手术安全性 。

甲状腺癌手术后低钙血症65例临床分析

目的 探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法。方法 对 6 5例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或近全切除的病人进行术后随访 ,动态监测血清钙、磷、镁的变化。结果 6 5例病人均出现不同程度的低钙血症 ,其中无症状低钙血症发生率为 81 5 % ,术后不需静脉补钙治疗。有症状低钙血症的发生率为18 5 % ,需静脉补钙治疗 ,1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下。有症状低钙血症组血清钙浓度在术后第 1、2、3、5天较无症状低钙血症组血清钙浓度明显降低 (P <0 0 5 )。有症状低钙血症组血清磷浓度在术后第 2、3天较无症状低钙血症组血清磷浓度明显增高 (P <0 0 5 )。结论 ( 1)有症状低钙血症发生在手术后 3天之内 ,甲状腺癌手术后 3天应常规监测血钙、血磷和血镁 ,血钙低于 1 81mmol/L ,高度警惕低钙症状出现。 ( 2 )有症状低钙血症病人经及时补充钙剂后 ,症状迅速改善 ,并往往在术后 7天内消失。 ( 3)血钙的高低与甲状旁腺的保留量、甲状旁腺素的浓度似乎无必然联系。

隐蔽小切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术

目的 探索借助内镜经小切口在窄小人造腔室内实施腮腺手术的可行性和相关技术。方法 省略经典切口的颌下及大部分颌后段 ,保留其耳前部分和耳垂根下一弧形小段。前者后移至耳屏缘 ,后者不超过耳垂遮盖。切口长 3 5～ 5 5cm(平均 4 5cm)。采用分离 提吊 扩撑法先建起腺体上、后两个腔室 ,然后通过内镜视野 ,按面神经顺行解剖法和新建高频超声刀组织凝 切直断法操作。结果 良性肿瘤患者 2 6例肿瘤均被完整切除。除 1例出现暂时性口角歪斜外 ,余患者无面瘫 ;结论 借助内镜和改进技术 ,可经小切口在窄小人造腔室内安全实施腮腺手术。由于切口大幅压缩且被置于视觉盲区 ,不仅创伤明显减少 。