清热益气化淤通络治疗糖尿病肾病蛋白尿研究

目的研究清热益气化淤通络治疗糖尿病肾病(DN)蛋白尿作用机制。方法将Wistar大鼠随机分为正常对照组(C)和糖尿病肾病造模组(予腹腔内注射链脲佐菌素制备糖尿病肾病模型)。将造模成功的大鼠再分为模型对照组(M)、中药观察组(T)和厄贝沙坦组对照组(I)。分别检测各组:①血糖、血肌酐、24 h尿蛋白定量等;②肾脏病理、电镜以及免疫组化分析;③实时定量RT-PCR分析。结果①成模大鼠符合DN 1级病变;T和I干预下基底膜增厚减轻(P<0.05);②与M和I相比较,T尿蛋白定量明显减少(P<0.05);③与M比较,T和I的nephrin和podocin表达损害明显减轻(P<0.05);④与M比较,T和I的nephrin和podocin mRNA表达损害明显减轻(P<0.05)。结论该中药可拮抗DN大鼠的足细胞损害;减少其尿蛋白。

补益脾肾延缓慢性肾功能衰竭的临床研究

目的研究补益脾肾中药延缓慢性肾功能衰竭的作用。方法将慢性肾脏疾病第4期患者90例,随机分为补益脾肾治疗组和活血化瘀对照组;进行平行对照、双盲临床研究,以肾小球滤过率(GFR)为主要指标,观察12周后补益脾肾和活血化瘀中药延缓慢性肾功能衰竭(CRF)的各自作用。结果两组病情相似(观察指标无统计分析显著差异)患者,治疗干预后,治疗组患者GFR为(25.10±7.33)ml/min,对照组患者的(21.97±6.37)ml/min;两组差别有显著统计学意义(t=2.06,P<0.05)。治疗组患者治疗前后的GFR分别为:(24.00.78±5.77)ml/min和(25.10±7.33)ml/min;无显著统计学意义改变。对照组患者GFR由治疗前(22.95±5.42)ml/min变为(21.97±6.37)ml/min,其差别有显著统计学意义(t=2.17,P<0.05)。两组患者的血肌酐、血红蛋白浓度、尿蛋白和症状积分也均无显著统计学意义。结论慢性肾功能衰竭的中医治疗,补益脾肾的治则有较好的的近期疗效。

基于核心能力的购并整合

本文首先对购并的意义进行了分析 ,指出协同效应是购并价值的主要体现。为了实现有效的协同 ,需要从购并前目标对象的选择和购并后的整合两个方面开展工作。购并前目标对象的选择需要遵循相关性原则 ;购并后整合的核心是核心能力的转移 ,对此文章围绕技能和知识、企业文化。

蛭参合剂延缓肾小球硬化进展的实验研究

目的 :探讨蛭参合剂延缓 5 / 6肾切除大鼠肾小球硬化的作用。方法 :随机将动物分为空白对照组 ,5 / 6肾切除大鼠模型对照组和蛭参合剂组。分别于手术后 4周、8周检测各组大鼠血红蛋白、血肌酐、血尿素氮和 2 4h尿蛋白含量 ;Masson和免疫组化染色结合图像分析系统半定量观察肾小球内胶原纤维和转化生长因子 β1(TGF - β1)、纤维连接蛋白 (FN)及Ⅲ型胶原 (CollⅢ )的积分光密度 (IOD)。结果 :与模型组比较 ,蛭参合剂组可减少血肌酐上升程度(P <0 .0 5 ) ,降低尿素氮 (P <0 .0 5 )和 2 4h尿蛋白量 (P <0 .0 5 )。并随着时间延长而显示出延缓了血肌酐上升速度的趋势 (P >0 .0 5 )。肾小球内TGF - β1、FN、CollⅢ和胶原纤维的病理性聚集的减少具有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 :蛭参合剂能延缓大鼠肾小球硬化和慢性肾衰竭进展速度。

多元化经营的战略选择分析

本文首先对“多元化经营是陷阱”提出了质疑 ,指出多元化本身并无优劣对错之分 ,现实中许多多元化的失败主要是由经营中的众多非理性因素造成的。在此基础上 ,作者提出应当用关联性准则来指导企业的多元化战略 ,为此文章从企业业务 (能力 )系统的构成出发 ,认为能力键的强弱是决定关联性的最主要因素 ,并从能力键的两个载体———企业思维和业务运作将多业务企业划分为四种类型 ,最后分析了这四类企业的特点及其多元化的战略选择。

关于资源类型和获取方式的探讨

探讨了企业竞争优势的起源，认为异质性和非流动性的资源才是决定企业成功的关键因素。根据上面两个特征，将企业资源划分为物质资源、人力技术资源、规则资源和形象资源四种类型，进而提出三种资源获取方式：内部培育、合作渗透和外部购并，并在此基础上提出不同类型的资源都有其对应的最合适的获取方式。

口服益气活血中药复方降低糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析

目的:评价口服益气活血复方在控制糖尿病肾病(DN)蛋白尿方面的疗效。方法:检索美国医学文摘数据库(Medline,1978年～2007年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年～2007年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1980年～2007年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1989年～2007年),收集口服益气活血复方或者合用ACEI/ARB与单用ACEI/ARB相比较治疗DN的随机对照试验(RCT)。两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量,采用Revman4.2.10软件做Meta分析。结果:纳入72篇中文RCT。一篇被评为B级,其余论文被评为C级。Meta分析结果显示:与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的24h尿白蛋白排泄率(WMD=-31.10;95%CI=-47.14,-15.07;P=0.0001);口服益气活血中药复方联用ACEI与单用ACEI比较,可进一步减少DN的24h尿白蛋白排泄率(WMD=-26.55;95%CI=-34.36,-18.74;P<0.00001)。与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的尿白蛋白定量(WMD=-32.83;95%CI=-40.31,-25.35;P<0.00001);ACEI与益气活血中药复方联用较单用ACEI更能降低尿白蛋白定量(WMD=-56.29;95%CI=-100.83,-11.74;P=0.01)。益气活血中药复方与单用ACEI比较,能显著降低24h尿蛋白定量(WMD=-0.30;95%CI=-0.45,-0.14;P=0.0002);与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方联用ACEI,可以减少DN的24h尿蛋白定量(WMD=-0.63;95%CI=-0.87,-0.40;P<0.00001)。中药复方与ARB的比较结果与ACEI的比较结果类似。结论:益气活血复方可以减少DN蛋白尿。但是,目前较多中医药研究质量有待提高,该Meta分析的可靠性受到影响。口服益气活血复方在控制糖尿病肾病蛋白尿是否优于ACEI或ARB,尚需要更多高质量的RCT加以确认。

基于层次分析的核心能力的培育与提升

通过对核心能力系统内涵的分析，将核心能力系统划分为市场层、技术层、系统层和基础层四个层次，并简单分析了各层次的关系。在层次分析的基础上，提出核心能力的培育可以从知识体系、管理体系、技术体系和价值实现体系四个纬度来进行，并进而可以通过相应的创新途径实现核心能力的提升。

日本国中药治疗内科常见肾脏病现状

近年来,一些日本医师在运用中药(含日本草药,下同)治疗变态反应性疾患所致肾损害,无症状性血尿,糖尿病性肾病等,有一定疗效。现就其主要方面,做一综述。一、实验性肾炎模型的治疗效果研究对实验用小白鼠经尾静脉注入兔抗鼠抗基底膜血清等,制成肾炎模型。在此基础上,进一步制成半月体形成肾炎模型。

基于模糊方法的核心能力识别和评价系统

本文从企业核心能力的特征入手 ,试图去建立企业核心能力的识别体系。由于不同企业核心能力的表现形态各不一样 ,但从核心能力的本质层面去识别其核心能力的有其现实意义的。核心能力的识别可以是成熟的核心能力 ,也可以是未来应该培育的核心能力 ,在此基础上 ,进一步构筑了核心能力的模糊评价体系 ,以期帮助企业分析阻碍其核心能力提高的主要瓶颈因素从而找到企业培育核心能力的切入点。

益气清热活血中药治疗糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析

目的:评价益气清热活血中药治疗糖尿病肾病(DN)尿蛋白的疗效。方法:计算机检索美国医学文摘数据库(1978—2008)、维普中文科技期刊全文数据库(1989—2009)、中国生物医学文献数据库(1990—2009)、万方中华医学会数字化期刊(1998—2008)及万方数字化期刊全文数据库(1984—2009)。收集以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)为对照的益气清热活血中药治疗DN尿蛋白的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验。两名评价员独立评价纳入试验的方法学质量,采用Revman 4.2.2软件做Meta分析。结果:纳入39篇中文RCT,全部论文被评为C级。Meta分析结果显示:ACEI或ARB基础上联合益气清热活血中药可进一步降低DN的尿微量白蛋白排泄率(WMD=-40.679,5%CI(-58.65,-22.69),P<0.00001)2、4h尿微量白蛋白量(WMD=-83.11,95%CI(-110.18,-56.04),P<0.00001)和24h尿蛋白定量(SMD=-0.70,95%CI(-0.81,-0.58),P<0.00001);单用益气清热活血中药降低尿微量白蛋白排泄率的作用可能与ACEI或ARB相似(WMD=0.599,5%CI(-42.14,43.31),P=0.98);降低24h尿微量白蛋白量(WMD=-26.86,95%CI(-40.44,-13.29),P=0.0001)和24h尿蛋白定量(SMD=-1.48,95%CI(-2.27,-0.70),P=0.0002)作用更明显。结论:益气清热活血中药治疗DN尿蛋白有一定疗效。该系统评价所纳入研究方法学上存在缺陷,证据强度不高,益气清热活血中药在降低DN尿蛋白方面的疗效仍需深入研究。

慢性肾小球肾炎血尿的中医治疗研究进展

本文综述了近十年有关慢性肾小球肾炎血尿的中医临床研究,包括病因病机及治法方药。本病病因病机多为人体感受热邪导致邪热灼伤脉络,肝、脾、肾等脏腑之气阴亏损,无力摄血,血溢脉外或气虚无力行血,导致血液淤滞,损伤脉络所致。中医治疗以辨证分型、经方验方为主,治法多从滋阴清热,凉血止血;补脾益肾,益气养阴;活血化瘀入手,且取得了一定的治疗效果,在总结前人经验的基础上有一部分中成药及中药注射剂也收获了较好的临床效果。

肾炎宁胶囊治疗慢性肾炎62例双盲双模拟随机对照临床试验

采用双盲双模拟随机对照临床试验方法 ,选择慢性肾炎气阴两虚证患者为研究对象 ,肾炎宁胶囊治疗组 3 1例 ,肾炎四味片 3 1例。结果 :肾炎宁胶囊治疗组的完全缓解率为 12 .9% ,基本缓解率为 41.9% ,显效率为 5 4.8% ,总有效率为 77.4% ;而肾炎四味片对照组的完全缓解率为 6.5 % ,基本缓解率为 16.1% ,显效率为 2 2 .6% ,总有效率为 61.3 %。两组疗效比较 ,治疗组优于对照组。临床试验中 ,未发现该药有明显不良反应。

清热益气化瘀通络方对糖尿病肾病大鼠足细胞表型转化的作用

目的探讨清热益气化瘀通络方对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞表型转化即上皮-间质细胞转分化的作用。方法将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组、糖尿病肾病组、清热益气化瘀通络组、厄贝沙坦组,每组10只。除正常组大鼠外,其余组大鼠均采用腹腔注射链脲佐菌素方法制作DN模型。造模成功后,清热益气化瘀通络组和厄贝沙坦组给予相应药物灌胃,正常组和糖尿病肾病组给予等量生理盐水灌胃,均连续12周。灌胃结束后,检测各组大鼠血糖、血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量,应用实时定量RT-PCR法检测肾皮质中Wilms肿瘤抑制因子(WT1)、钙黏蛋白(P-Cadherin)、结蛋白(desmin)mRNA表达情况。结果实验结束时,各造模组的血糖水平均明显高于正常组(P均<0.05),但各造模组间血糖水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);各造模组的24 h尿蛋白定量也均明显高于正常组(P均<0.05),但厄贝沙坦组和清热益气化瘀通络组24 h尿蛋白定量均明显低于糖尿病肾病组(P均<0.05),且清热益气化瘀通络组明显低于厄贝沙坦组(P均<0.05)。WT1 mRNA表达(2-△Ct)及相对定量(2-△△Ct)结果显示从高到低依次为正常组、厄贝沙坦组、清热益气化瘀通络组、糖尿病肾病组,但4组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);正常组、厄贝沙坦组、清热益气化瘀通络组P-Cadherin mRNA表达(2-△Ct)及相对定量(2-△△Ct)均明显高于糖尿病肾病组(P均<0.05),desmin mRNA表达(2-△Ct)及相对定量(2-△△Ct)均明显低于糖尿病肾病组(P均<0.05),但3组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论清热益气化瘀通络方可增加足细胞P-Cadherin表达而降低desmin表达,具有拮抗糖尿病肾病大鼠足细胞表型转化的作用。

IgA肾病血尿的中医药治疗Meta分析

目的评价IgA肾病血尿的中医药治疗效果及不良反应。方法使用中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2008年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1980～2008年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1989～2008年)、美国医学文摘数据库(Medline,1978～2008年)数据库,检索单独使用中医药与西药对照或中医药联合西药与单独使用相同西药治疗IgA肾病血尿的随机对照试验(RCT)。两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量;采用Revman4.2软件做Meta分析。结果纳入20篇中文RCT文献。其中,研究质量一篇为B级,其余论文为C级。Meta分析结果显示:与单用西药相比,中医药干预组可以减轻IgA肾病血尿病情。观察指标分别为尿红细胞计数(WMD=-16.73;95%CI=-21.85,-11.59;P(0.000 01);高倍视野下尿红细胞数(WMD=-4.74;95%CI=-9.28,-0.21;P(0.000 01);尿红细胞排泄率(WMD=-463.79;95%CI=-885.50,-41.97;P(0.000 01)。结论中医药可以有效治疗IgA肾病血尿。但是,由于纳入研究的方法学质量不高,应谨慎对待可能的偏倚。

中西医结合治疗糖尿病肾病疗效的系统评价

目的:运用循证医学的方法,评价中西医结合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:收集中西医结合与单纯西医药治疗DN的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),评价纳入试验的质量,采用Revman4.2.2软件进行Meta分析。结果:纳入69篇RCT和1篇CCT,全部论文被评为C级。Meta分析结果显示:与单纯西医药治疗相比,中西医结合治疗可进一步减少DN的尿白蛋白排泄率、24h尿白蛋白排泄量、24h尿蛋白定量、尿素氮、血清肌酐,提高内生肌酐清除率和总有效率。结论:中西医结合治疗优于单纯西医药治疗,但由于本系统评价所纳入研究存在方法学上的缺陷,加之评价的主要是DN相关的实验室指标,而非终点指标,所以中西医结合治疗DN的疗效尚需进一步研究。

清热活血中药治疗糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析

目的评价清热活血中药在控制糖尿病肾病(DN)尿蛋白方面的疗效。方法计算机检索美国医学文摘数据库(1978～2008年)、维普中文科技期刊全文数据库(1989～2009年)、中国生物医学文献数据库(1990～2009年)、万方中华医学会数字化期刊(1998～2008年)及万方数字化期刊全文数据库(1984～2009年)。收集西药联合清热活血中药或单用清热活血中药与西药相比较治疗DN尿蛋白的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验。两名评价员独立评价纳入试验的方法学质量,采用Revman 4.2.2软件做Meta分析。结果纳入8篇中文RCT,全部论文被评为C级。Meta分析结果显示:与单用西药相比,联合清热活血中药可进一步减少DN的尿微量白蛋白排泄率[WMD=-42.34,95%CI(-53.84,-30.84),P<0.00001]、24小时尿微量白蛋白量[SMD=-1.46,95%CI(-2.50,-0.41),P=0.006]、24小时尿蛋白定量[WMD=-0.58,95%CI(-0.91,-0.26),P=0.0004];单用清热活血中药在降低DN 24小时尿蛋白定量上的疗效可能与ACEI或ARB相似[WMD=-1.81,95%CI(-3.59,-0.04),P=0.05]。结论清热活血中药治疗DN尿蛋白有一定疗效。本系统评价所纳入研究数量偏少,且方法学上存在缺陷,证据强度不高,清热活血中药在降低DN尿蛋白方面的疗效仍需深入研究。

清热益气通络方治疗糖尿病肾病大鼠蛋白尿的实验研究

目的探讨清热益气通络方治疗糖尿病肾病(DN)大鼠蛋白尿的机制。方法 37只采用单侧肾切除腹腔注射链脲佐菌素的方法建立的糖尿病肾病大鼠模型分为3组:模型组、中药组和厄贝沙坦组,另设正常对照组。连续治疗12周后,检测24h微量白蛋白(umAlb)、24h尿蛋白量(UPro)、内生肌酐清除率(Ccr)。免疫荧光双标记足细胞表面特异性蛋白(podocalyxin)、结蛋白(desmin),荧光标记足细胞肾胚胎瘤抑制基因(wilms tumor 1,WT1)计数足细胞数及密度。光镜及电镜观察肾小球结构。结果与对照组比,模型组大鼠BW/KW、24hUPro、24humAlb、Ccr及desmin吸光度显著增高(P<0.01或P<0.05),podocalyxin吸光度及足细胞密度显著降低(P<0.01);清热益气通络方及厄贝沙坦能改善DN大鼠以上指标,与模型组比有统计学差异(P<0.01或P<0.05);清热益气通络方降低24hUPro及上调podocalyxin表达的作用优于厄贝沙坦(P<0.05)。结论清热益气通络方药能降低DN尿蛋白的排泄,其作用机制可能与拮抗podocalyxin、desmin蛋白在足细胞的异常表达、一定程度抑制DN足细胞上皮-间充质转分化有关。

清热益气通络方对糖尿病肾病大鼠肾小球Podocalyxin、Desmin表达的影响

目的:观察清热益气通络方对糖尿病肾病(DN)大鼠肾小球podocalyxin、desmin表达影响。方法:将SD大鼠随机分为正常组(N)和糖尿病肾病造模组(采用单侧肾切除腹腔注射链脲佐菌素的方法建立大鼠糖尿病肾病模型)。将造模成功的大鼠再分为模型对照组(M)、中药组(Q)和厄贝沙坦组(I)。干预治疗12w后处死大鼠,检测、计算各组大鼠24 h微量白蛋白(umAlb)、24 h尿蛋白量(uPro)、内生肌酐清除率(Ccr)。免疫组织化学染色的方法观察肾小球podocalyxin、desmin蛋白的表达。光镜及电镜观察肾小球结构。结果:①Q组大鼠24 h umAlb、SCr均低于M组(P<0.05),24 h uPro显著低于M组(P<0.01)。②与N组相比Q组大鼠肾小球Podocalyxin表达显著降低(P<0.01),但明显高于M组(P<0.05);Q组大鼠肾小球Desmin表达高于N组(P<0.01),低于M组(P<0.05)。结论:清热益气通络中药能减弱足细胞上皮间充质转分化(EMT),从而降低DN大鼠蛋白尿,改善肾功能。

中西医结合治疗延缓慢性肾功能不全疗效meta分析

目的评价中西医结合治疗延缓慢性肾功能不全的疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库以及手工检索查找和收集有关中西医结合延缓慢性肾功能不全的相关文献。检索年限为1995-2010年。采用revman5.0进行分析。结果共纳入23篇中文随机对照实验研究文献。Meta分析结果显示:与单用西医非透析治疗相比,中西医结合治疗(口服药物)能进一步延缓血清肌酐值升高、延长血肌酐倍增时间。结论联合运用中药和西医非透析疗法对延缓慢性肾功能衰竭更加有效。