万达院线叶宁：打造影院强势终端

说句实话，万达院线的发展模式在国外已有多年．只不过在中国尚属首例。当初我们将国外模式引进来，在万达商业地产的基础上，希望打造符合国际标准的现代化多厅电影院。这个目标基本已达到．目前我们已经成为中国唯一真正意义上实现全国统一经营、统一管理、统一排片、统一品牌的电影终端连锁实体。

无创机械通气联合呼吸训练在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的应用评价

目的:探讨无创机械通气联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:前瞻性纳入2019年2月—2022年2月桂林医学院附属医院急诊科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者共67例,采用随机数字表法将患者分为两组。对照组(n=33)接受间断无创机械通气治疗,观察组(n=34)在对照组基础上增加主动呼吸训练(包括上肢弹力带阻抗训练、缩唇腹式呼吸、呼吸训练器使用)。记录两组2 d内撤机成功率、不良反应发生率,比较两组氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷分级、呼吸频率(RR)、自主呼吸潮气量。结果:对照组2 d内撤机成功率为60.6%,观察组为82.4%,观察组的撤机成功率高于对照组(P<0.05);观察组咳痰乏力、呼吸疲劳发生率均低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗2 d后的OI和PaCO_(2)均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2 d后,观察组PaCO_(2)低于对照组(P<0.05),但两组OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组患者治疗2 d后的mMRC呼吸困难问卷分级和RR均有明显下降,自主呼吸潮气量均有明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2 d后,两组mMRC呼吸困难问卷分级和RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者自主呼吸潮气量明显高于对照组(P<0.05)。结论:AECOPD合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气联合呼吸训练,能有效改善呼吸肌疲劳,增加肺通气,提高撤机成功率。

基于情景模拟的基于问题的学习教学法在急性胸痛教学中的应用

目的探讨情景模拟结合基于问题的学习(PBL)教学法在临床医学本科教学中的应用效果。方法选择2023年3月至9月桂林医学院临床医学专业2020级本科有急诊医学“急性胸痛”课程的288名医学生作为研究对象,随机选取两个班为观察组(145名),另两个班为对照组(143名)。对照组采用传统教学法,观察组采用情景模拟联合PBL教学法。课程结束后采用问卷调查及考试测评的方法比较两种不同教学方法的教学效果。结果观察组学生鉴别诊断、治疗方案、课后小测验考核总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学习兴趣、知识理解、急诊思维、鉴别判断分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组学生应急能力分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在教学评价上,分数最高的是学习兴趣(9.57±0.68)分,其次是急诊思维(9.50±0.69)分。结论基于情景模拟的PBL教学法在急诊医学“急性胸痛”课程中有较好的应用效果,能提高医学生的学生积极性和主动性,有助于急诊临床思维的培养,可在急诊本科教学课程中进行推广应用。

沙蚕运动饮料的制备及其对小鼠运动耐力的影响

以双齿围沙蚕小分子酶解产物(小于5 kDa)作为原料研制沙蚕运动饮料。通过考察不同辅料、不同含量的沙蚕小分子酶解产物、不同的灭菌方式对饮料DPPH自由基清除作用的影响并结合感官评价确定沙蚕运动饮料的最佳配方,并探究沙蚕运动饮料的抗疲劳功效。实验结果表明,沙蚕运动饮料的最佳配方为沙蚕小分子酶解产物(小于5 kDa)含量40%、白砂糖含量5%、罗汉果多糖含量0.02%、柠檬汁含量1.2%、磷酸二氢钾含量0.05%、磷酸二氢钠含量0.1%、NaCl含量0.05%(均为质量分数),其(质量浓度为2.25 mg/mL)DPPH自由基的清除率为94.1%,IC_(50)值为0.8 mg/mL;动物实验结果显示,高剂量沙蚕运动饮料可显著(P<0.01)延长小鼠的负重游泳时间,低、中、高剂量沙蚕运动饮料均能显著增加小鼠肝糖原的含量(P<0.01)并能显著降低小鼠血清尿素氮含量(P<0.01),同时低剂量沙蚕运动饮料能显著降低小鼠血乳酸的含量(P<0.01),具有显著的抗疲劳功效。

不同指法着力点的会阴保护技术对初产妇分娩结局的影响

目的探讨2种指法保护着力点的会阴保护技术对初产妇分娩结局的影响。方法将329例经阴道分娩的初产妇随机分为观察组165例和对照组164例。对照组以距离会阴后联合2 cm处为指法着力点进行适度会阴保护,观察组以胎儿额骨最高点与会阴中心腱交汇点为指法着力点进行适度会阴保护。比较两组第二产程时间、会阴裂伤程度、伤口缝合时间、产后2 h出血量、产后24 h会阴水肿情况、产后48 h会阴疼痛程度及新生儿Apgar评分。结果观察组会阴裂伤程度、伤口缝合时间、产后2 h出血量、产后48 h会阴疼痛程度显著低于对照组(均P<0.05);两组产妇第二产程时间、产后24 h会阴水肿程度、1 min新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论以胎儿额骨最高点与会阴中心肌腱交汇点为指法着力点的适度会阴保护技术能有效保护会阴,降低会阴损伤程度,提升产妇产后舒适度。

面向智慧养老的边缘计算卸载方法

针对边缘计算环境下任务卸载过程中,老年人健康数据任务的动态到达性和信道条件的不确定性,引发的平均时延和能耗的优化问题,本文提出一种基于李雅普诺夫优化与深度强化学习结合的在线任务计算卸载优化算法。一个多用户移动边缘计算网络中的用户任务数据随机到达,应用李雅普诺夫优化方法对任务卸载过程中的队列长度进行约束和建模,深度强化学习方法利用模型信息将输入环境参数转化为学习最优的二进制卸载动作的过程,之后对卸载动作进行准确评价,通过仿真实验证明了该组合算法优于其他深度强化学习算法,并且在优化任务卸载所用能耗的同时合理约束队列长度,有效降低了数据队列长度的积压。

严重脓毒症患者循环功能指标与血管外肺水指数的相关性探讨

目的探讨严重脓毒症患者循环功能指标与血管外肺水指数(ELWI)的关系,寻找降低ELWI的方法。方法回顾性分析2010年3月～2012年4月入住我院ICU的严重脓毒症患者33例,所有患者机械通气,应用PiCCO技术监测心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、ELWI、系统血管阻力指数(SVRI),每8 h监测1次。以ITBI>850 mL/m2作为容量正常的标准,收集所有符合标准的患者数据共361组,分析ELWI与其他参数的相关性。根据CI是否正常分为心功能低下组和心功能正常组,比较两组间ITBI、ELWI、SVRI的差异性及相关性,并进一步分析ITBI和SVRI的变化对心功能的影响。结果心功能未分组前,ELWI只与容量参数ITBI有相关性,分组之后,心功能低下组中ELWI与ITBI、SVRI无相关性;心功能正常组中,ELWI与ITBI呈正相关,与SVRI呈负相关。SVRI及ITBI的变化对心功能有一定的影响,SVRI与CI呈负相关,ITBI在正常范围时,与CI呈正相关;而ITBI过量时,与CI无相关性。结论在严重脓毒症患者中,心功能的差异性不但影响着循环功能指标的变化,也与ELWI的变化明显相关。除了液体管理之外,早期改善心功能并积极应用血管活性药物,有利于降低血管外肺水。

脓毒症患者行炎症、凝血指标动态监测的意义

目的探讨脓毒症患者行炎症、凝血指标动态监测的意义,并分析感染部位与炎症、凝血指标的关系。方法选择72例脓毒症患者,监测其入住ICU后第1、3、5、7天的急性期反应蛋白C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FBG)和凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的动态变化,分析上述指标与脓毒症患者不同预后(死亡和存活)、不同感染部位(肺部感染、腹部感染和混合感染)的关系。结果死亡组的CRP、PT在治疗第3天与存活组有统计学差异,FBG、APTT在治疗1～7d均有统计学差异(P均<0.05)。两组FBG治疗前后比较均无统计学差异,存活组CRP、PT及APTT治疗第5天与第1天比较有统计学差异(P均<0.01),其中PT的差异性在第3天即出现;死亡组APTT治疗前后比较无统计学差异,CRP在第7天、PT在第5天出现统计学差异(P均<0.05)。不同感染部位患者的CRP、PT比较无统计学差异,MODS发生率也无差异,混合感染患者的APTT和病死率与其他两组比较有统计学差异(P<0.05或<0.01)。结论 CPR和PT与脓毒症的预后相关性较好,PT与感染程度有关,APTT与感染部位的数量有关,混合性感染患者病死率更高;在抗炎治疗的同时关注抗凝治疗有助于改善患者预后。

新生儿鹅口疮的相关影响因素研究

目的:研究我院住院部2007年1月～2009年12月68例新生儿发生鹅口疮的相关影响因素。方法:收集68例鹅口疮患儿的病例进行分析,从胎龄、体重、分娩方式、住院时间、喂养方式、抗生素使用情况及原发病等方面进行统计。结果:胎龄及体重与新生儿鹅口疮发生率有关(胎龄组:χ2=24.5,P<0.005;体重组:χ2=10.3,P<0.05);鹅口疮与住院天数、喂养方式、抗生素疗程有关(P<0.005)。结论:新生儿鹅口疮发生跟胎龄、体重、住院时间、喂养方式及抗生素使用等有密切关系;新生儿鹅口疮胎龄越小、体重越小患病率越高,临床医师应提高警惕,予以重视。

不同PCR引物检测胆囊结石中纳米细菌效果的研究

目的评价不同PCR引物检测胆囊结石患者胆汁和结石中纳米细菌(NB)的临床价值。方法对30例结石标本、43例胆汁标本采用间接免疫荧光染色、透射电镜扫描和PCR检测标本中的NB。结果 PCR引物1、2检测NB阳性率分别为56.1%和86.4%,培养物间接免疫荧光染色(CIIFS)阳性率为54.5%,对比评价表明引物1特异性更高,与CIIFS结果一致率高,两者阳性率无统计学差异(P>0.05),引物1检测NB的敏感性为75.0%,特异性为66.7%,阳性预测价值为73.0%,阴性预测价值为69.0%。引物1未培养组阳性率为29.6%,培养组阳性率为50%,两者阳性率有统计学差异(P<0.05),培养后可明显提高NB的检出率。引物1结石组阳性率为46.7%,胆汁组阳性率为63.9%,两者阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论 PCR引物1检测胆囊结石患者NB结果与CIIFS有较高的一致性,培养后可明显提高NB的检出率,为NB相关疾病的检测提供了一种快速、可靠的方法,具有重要的参考价值。

凡纳滨对虾引进群体与养殖群体遗传多样性的AFLP分析

为了解引进群体与国内养殖凡纳滨对虾群体遗传多样性水平,提高我国凡纳滨对虾种质改良效果,应用AFLP标记技术对国外引进群体和国内养殖凡纳滨对虾群体的遗传多样性进行分析。采用7对AFLP引物组合对7个群体(4个引进群体,3个养殖群体)210个个体进行扩增,结果发现,7个群体在100~500 bp共检测到105个位点,其中多态性位点为90个,多态位点比例为85.71%。4个引进群体(KONABA、SISMAN、OI、CHAI)的多态性位点百分率分别为62.5%,57.29%,61.21%,61.46%;3个国内养殖群体(ZX、ZK、GDOU)的多态性位点百分率分别为65.63%,61.46%,54.17%。7个群体的平均期望杂合度为0.202,表明所检测的7个群体均具有较高的遗传多样性。AMOVA分析显示,51.79%的变异来源于群体间,群体的平均ΦST值为0.518,表明凡纳滨对虾群体内遗传多样性非常丰富,群体间相似性较大,且存在较强的基因交流。本研究可为我国凡纳滨对虾种质改良提供基础资料。

多学组分层管理模式在会阴伤口护理中的实施

目的探讨多学组分层管理模式在会阴伤口护理中的实施效果。方法采用历史对照设计,将2018年6月至2019年8月就诊的33例纳入对照组,2019年9月至2021年1月就诊的31例纳入观察组。对照组给予会阴伤口常规处理方法,观察组采用多学组分层管理模式进行会阴伤口的护理跟踪和管理。比较两组治疗效果。结果观察组伤口愈合时间显著短于对照组,就医成本(诊疗费、交通费、就诊次数)显著低于对照组,满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论采用多学组分层管理模式有利于促进产妇会阴伤口恢复,降低就医成本,提高产妇满意度。

动态监测序贯器官衰竭估计评分在危重病患者预后评估中的应用价值

目的探讨动态监测序贯器官衰竭估计(SOFA)评分在危重病患者预后评估中的应用价值。方法选取本院重症科2010年5月—2011年9月收治的危重病患者84例为研究对象,4周内存活60例(存活组),死亡24例(死亡组)。分别于患者入ICU后第1、3、5、7天进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和SOFA评分,比较两组不同时间APACHEⅡ和SOFA评分,分析器官损伤数与病死率及最大SOFA评分的关系及两组受损器官数和最大SOFA评分的差异。采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,计量资料采用t检验和方差分析,计数资料采用χ2检验。结果存活组患者入住ICU内1、3、5、7 d APACHEⅡ和SOFA评分与死亡组比较,差异均有统计学意义(P=0.00)。存活组患者入住ICU内1、3、5、7 d APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(F=14.76,P=0.00);其中入住ICU内3、5、7 d与1 d时比较,差异均有统计学意义(q值分别为5.95、7.84和8.39,P=0.00)。死亡组患者入住ICU内1、3、5、7 d APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(F=0.15,P=0.93)。存活组患者入住ICU内1、3、5、7 d SOFA评分比较,差异有统计学意义(F=18.27,P=0.00);其中入住ICU内3、5、7 d与1 d时比较,差异均有统计学意义(q值分别为5.04、8.06和9.74,P=0.00)。死亡组患者入住ICU内1、3、5、7 d SOFA评分比较,差异有统计学意义(F=5.35,P=0.00);其中入住ICU内5、7 d与1 d时比较,差异均有统计学意义(q值分别为2.98和5.03,P=0.00)。以受损器官3个为界,分为受损器官≥3个组和受损器官<3个组。受损器官≥3个组65例,死亡24例,病死率为36.92%;受损器官<3个组19例,无死亡患者,差异有统计学意义(χ2=9.82,P=0.00)。受损器官≥3个组存活患者最大SOFA评分为(7.73±2.23)分,死亡患者最大SOFA评分为(12.70±2.82)分,差异有统计学意义(t=-7.85,P=0.00);受损器官<3个组患者最大SOFA评分为(4.63±1.30)分。存活组和死亡组患者平均器官损伤数比较,差异有统计学意义(t=-6.65,P<0.05);两组SOFA评分中心血管、肾脏评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组SOFA评分中呼吸、凝血功能、肝脏、神经评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论动态监测SOFA评分能更好地反映危重病患者器官损伤程度及治疗效果,有利于早期重点治疗方向的制定。

SMAs复合材料层板大变形分析计算

在复合材料层板结构中铺设形状记忆合金丝 ,利用形状记忆合金弹性模量随相变状态的不同变化 ,受限回复时可以产生很大的回复力的特点 ,除改善和增强复合材料层板本身性能外 ,还能使复合材料层板产生弯曲 ,扭转等形状变化。如何正确有效地计算其力学特性 ,是复合材料层板形状控制以及设计和应用形状记忆合金复合材料智能结构的基础。本文在复合材料层板的有限元分析中考虑形状记忆合金丝的热力学特性以及大变形回复的影响 ,并通过实验进行分析和对比 。

系统血管阻力指数对感染性休克患者血管活性药物应用的指导价值

目的分析感染性休克患者中血管活性药物的应用对血流动力学的影响,探讨系统血管阻力指数(SVRI)对血管活性药物应用的指导价值。方法回顾性分析2010年3月至2012年4月入住该院重症医学科的感染性休克患者21例,应用PiCCO技术监测其心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、系统血管阻力指数(SVRI)及平均动脉压(MAP),每6~8小时监测一次。以ITBI>850mL/m2作为容量正常的标准,收集所有符合标准的患者数据共202例。以MAP是否大于65mm Hg作为分组标准(MAP<65mm Hg组,MAP≥65mm Hg组),比较两组数据血流动力学参数的差异性,在MAP≥65mm Hg组中根据SVRI的不同分为3组(1、2、3组),比较不同SVRI组时血压、心功能及容量的特点。结果 MAP<65mm Hg组和MAP≥65mm Hg组的ITBI均高于正常值,MAP≥65mm Hg组的CI、SVRI值均高于MAP<65mm Hg组(P<0.05),而ITBI在两组中差异无统计学意义。MAP≥65mm Hg组根据SVRI的不同分为的3组,所有例数中ITBI都高于正常上限,且3组比较时,仅1、3组比较差异有统计学意义(P=0.47)。SVRI低下时,CI高于正常值,随着SVRI的增加,MAP逐步增高,CI逐步下降,当SVRI过高时,MAP无明显增加,而CI值低于下限。结论对感染性休克患者进行SVRI监测,有助于指导血管活性药物的应用,其低下时提示血管反应性下降,过高时提示心功能低下,且过度收缩血管并不能进一步提升血压。

广东流沙湾叶绿素a含量和初级生产力状况的研究

对流沙湾叶绿素a含量和初级生产力周年调查结果表明,流沙湾叶绿素a含量变化在0.09—25.35mg/m3之间,平均2.91mg/m3。叶绿素a含量有明显的月变化,各站位叶绿素a含量在3—5月份较低,最高出现在8月份和11月份,平均4.58mg/m3,出现二个峰值。同一站位不同月份叶绿素a含量总体上差异显著(P<0.05)。流沙湾的初级生产力变化范围是6.89—1482.55mgC/(m2·d),平均242.74mgC/(m2·d)。初级生产力不同月份存在着明显的差异,其中,11月份最高,8月份和翌年1月份次之,3—5月份初级生产力处于最低水平。流沙湾叶绿素a含量和初级生产力有明显的水平分布,最高值出现在湾中央处的4号站和湾北部的5号站,最低值出现在湾口西部的1号站和湾底南部的9号站,各站位之间总体上差异显著(P<0.05)。

尿类酵母菌测定和镜检对尿路真菌感染的诊断准确性研究

目的探讨Sysmex UF-1000i尿液流式分析仪尿类酵母菌测定和镜检真菌计数对于尿路真菌感染的早期预测价值。方法应用前瞻性临床诊断试验研究方法,对2012年1月—2013年5入住月桂林医学院附属医院重症医学科并留置尿管患者233例,取中段尿标本,同时送检行尿液流式分析仪检测、尿标本镜检及尿培养检查,以尿培养为金标准,比较尿类酵母菌测定及镜检的诊断价值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价尿类酵母菌测定诊断真菌感染的敏感度及特异度,确定其诊断临界值。结果尿液流式分析仪尿类酵母菌测定诊断尿路真菌感染的敏感度为87.88%,特异度为65.67%,阳性预测值为65.41%,阴性预测值为88.00%;镜检诊断尿路真菌感染的敏感度为49.49%,特异度为95.52%,阳性预测值为89.09%,阴性预测值为71.91%。尿类酵母菌测定与镜检比较敏感度提高,特异度降低(P<0.05)。尿类酵母菌测定对尿路真菌感染诊断的ROC曲线下面积为(0.864±0.026),95%CI为(0.814,0.915),P=0.00。尿类酵母菌以76.2个/μl为诊断临界值时,敏感度为77.77%,特异度为88.06%,阳性预测值为82.79%,阴性预测值为84.28%,Youden指数为0.659。结论诊断尿路真菌感染时尿类酵母菌测定敏感度较高,镜检特异度较高,尿类酵母菌测定联合镜检分析有助于早期预测患者尿路真菌感染的风险。

基于ChatGLM的情感分析数据增强方法

情感分析是自然语言处理领域的热门任务之一。由于训练数据的标注难度大、成本高,少样本下的情感分析受到人们关注,数据增强方法是少样本学习的主要方法之一。然而,传统的数据增强方法并没有关注到情感分析的特点,增强的数据中可能产生语义不一致、情感偏差和过度生成等问题。为了解决以上问题,提出一种针对情感分析的基于ChatGLM模型的多阶段数据增强策略。先使用EDA方法对文本进行词语级别的简单数据增强,再通过情感词典对生成的数据进行过滤,最后通过ChatGLM模型进行句子级别的增强。实验结果表明,该方法与传统最优的数据增强方法相比,在3个数据集上的准确度分别提升了1.9%、2.1%、2.2%,证明了该方法对于少样本情感分析的有效性。

基于ADE7758专用芯片的多功能电能测量表

介绍了基于ADE7758的多功能电能测量表的总体设计,具体描述了ADE7758芯片的性能和内部工作原理,着重介绍了接口单元的硬件设计和测量仪的软件设计。

64例冠状动脉搭桥术临床治疗体会

目的 :观察冠状动脉搭桥术的临床疗效。方法 :选择经内科治疗仍反复心绞痛发作或不适于 PTCA等治疗的冠心病人 64例。 5 5例在体外循环、心脏停跳下行冠状动脉搭桥术 (CABG) ,9例在非体外循环下冠状动脉搭桥术 (OPCAB)。选用的血管桥包括大隐静脉、乳内动脉和桡动脉。共搭 175根桥 ,平均每例 2 .7支桥。 5例同时进行室壁瘤切除或成形术。结果 :治愈 5 9例 ,死亡 5例。 5 9例长期随访效果良好。结论 :对有冠脉搭桥指征的病人行搭桥手术 ,疗效安全可靠 。