自膨式被膜食管支架治疗食管狭窄及食管瘘

目的:探讨自膨式被膜食管支架治疗食管良、恶性狭窄及食管瘘的疗效及其并发症的处理。方法:对32例不同病因所致的食管良、恶性狭窄和食管瘘患者采取胃镜直视下食管自膨式被膜支架置入术,根据食管狭窄长度及位置等情况选择适宜的支架。结果:食管狭窄及食管瘘的主要症状吞咽困难、呛咳得到明显改善,近期疗效达100%。出现的主要并发症为程度不等的胸骨后疼痛,发生率100%,其余依次为食管出血、支架移位或脱落、食管再狭窄、食物嵌顿,经过治疗症状均能得到缓解,甚至消失。结论:胃镜直视下自膨式被膜食管支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘效果显著、安全,操作简单易行,易于被患者接受,是一项很有价值、值得临床推广应用的技术。

上消化道异物56例内镜下处理

目的:总结上消化道异物在内镜下处理的经验。方法:根据异物的性质、大小和形状选择合适的方法,内镜下取出异物或设法让异物通过肠道排出体外。结果:56例患者中,54例通过上述方法取得满意的疗效,2例失败后转外科手术治疗,内镜治疗消化道异物成功率96.4%。结论:经内镜下治疗上消化道异物是一种有效、安全、经济的方法。

经内镜高频电治疗上消化道息肉317例临床分析

目的观察和评价经内镜高频电治疗上消化道息肉的疗效及价值。方法采用高频电治疗仪通过内窥镜实施治疗操作,将圈套器置于息肉根基部稍上方,收紧钢丝,通电切除。结果317例(408枚)息肉切除均获得成功,无严重并发症发生。结论本方法设备简单,操作方便安全,疗效确切,并发症发生率低,为临床治疗上消化道息肉的首选方法。

胆胰疾病的个体化ERCP治疗价值探讨

目的:探讨个体化治疗性ERCP对胆胰疾病的治疗价值。方法:回顾性分析10年来316例患者的ERCP治疗临床资料。结果:本组患者ERCP治疗的总成功率为94.6%(299/316)。计胆总管结石EST 227例,EST后取石成功率94.7%(215/227);60例恶性胆道梗阻中,56例行ERBD成功(56/60,93.3%)。行ENBD者绝大部分成功。主要并发症是急性胰腺炎、胆道感染,其次为出血、心肺功能障碍。结论:治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确实。内镜下个体化原则治疗胆胰疾病安全可行。

右半结肠癌46例误漏诊分析

目的总结右半结肠癌误漏诊原因。方法回顾性分析46例被误漏诊的右半结肠癌患者的临床资料。结果46例中主要表现为贫血、腹痛、大便改变、腹胀为主。误诊为慢性结肠炎12例,痢疾10例,急性胃肠炎3例,消化性溃疡10例,阑尾周围脓肿1例,卵巢癌2例,胃炎1例,右肾及右输尿管上段结石1例,慢性阑尾炎2例,左半结肠癌2例,胆囊结石并感染2例。漏诊1例为胃溃疡活动期。结论误漏诊原因右半结肠癌表现特殊;将黑便及大便潜血阳性仅看作是上消化道病变的特征;右半结肠癌因其解剖及病理特点易误漏诊;对辅助检查结果未作客观分析;患者不重视早期就诊或不定期复查。反复做大便潜血检查;对可疑右半结肠癌者及原因不明的贫血者做全结肠镜检查;X线钡灌肠或CT仿真结肠镜与结肠镜联合检查可减少或避免右半结肠癌误漏诊。

内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张的临床研究

目的评价食管胃静脉曲张精准断流术与传统序贯注射治疗食管胃静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析行内镜下诊治的食管胃底静脉曲张患者64例,其中对照组为接受传统序贯注射治疗(食管静脉硬化+胃底组织胶三明治注射治疗)的39例患者;观察组为接受食管胃静脉曲张精准断流术(聚桂醇-组织胶-空气-生理盐水)的25例患者。对两组止血成功率、静脉曲张消失率、并发症发生率、再出血率、治疗次数等进行对比研究。结果随访3个月,对照组治疗次数为(2.76±0.83)次,聚桂醇用量为(43.45±23.16)m L,平均组织胶用量为2.0(1.5~4.0)m L;观察组治疗次数为(1.52±0.58)次,聚桂醇用量为(46.36±26.35)m L,平均组织胶用量为3.0(1.75~4.5)m L;两组治疗次数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组止血成功率均为100%。对照组再出血率为17.9%(7/39),观察组为12.0%(3/25),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后静脉曲张消失率为15.4%(6/39),观察组为40.0%(10/25),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张效果显著,复发率低,治疗次数少,安全性高。