参芪化瘀方联合经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的效果

目的探讨参芪化瘀方联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)患者的效果。方法选取2020年6月至2021年12月广州中医药大学第一附属医院收治的PHC患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组及治疗组,每组30例。两组均行TACE及术后对症治疗,治疗组在此基础上加服参芪化瘀方。参照实体瘤临床疗效评价标准1.1评价两组治疗4周后实体瘤疗效,比较两组治疗前及治疗4周后的中医证候积分、肝癌患者生命质量测定量表评分、血清甲胎蛋白(AFP)及白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗4周后,两组实体瘤临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组胁痛、腹胀、恶心呕吐、纳呆、神疲乏力积分及总积分低于治疗前,发热积分高于治疗前,且治疗组各项证候积分及总积分均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组躯体功能、心理功能、症状评分及总分均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组血清AFP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论参芪化瘀方联合TACE能有效减轻PHC患者中医临床症状,提高其生活质量,同时下调血清AFP及炎症因子水平。

胃癌患者中医证型与发病节气的相关性研究

目的探究胃癌患者中医证型与发病节气的相关性。方法本研究纳入分析2020年1月-2023年8月广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心收治的359例胃癌患者的病例,对其性别、年龄、发病节气、中医证型、分化程度等信息进行统计,探讨胃癌患者的中医证型及胃癌分化程度与发病节气之间是否存在相关性。数据统计分析采用SPSS 25.0软件。结果本研究纳入的359例胃癌患者,男性患者多于女性(1.69∶1),年龄主要集中在60-70岁(117例,32.6%),在此年龄段发病的男性患者(85例,72.6%)亦多于女性患者(32例,27.3%);中医证型占比较高的为气血亏虚证(160例,44.6%)和痰湿凝结证(94例,26.2%);发病主要集中在冬季(132例,36.8%),其中小雪(31例,23.5%),大寒(25例,18.9%),大雪(23例,17.4%)和立冬(22例,16.7%)为发病高峰期。胃癌患者气血亏虚证与痰湿凝结证与节气和季节具有相关性(P<0.05)。285例胃癌患者以低分化胃癌为主(175例,61.4%),主要集中在冬季(66例,37.7%)。胃癌转移途径主要经淋巴结转移,其次为肝和腹腔转移。结论胃癌患者以气血亏虚证、痰湿凝结证多见,其发病时间多发生在冬季,且证型与发病节气、分化程度有显著相关性。

中医药改善肝动脉栓塞综合征的用药规律分析和网络药理学研究

目的 采用中医传承计算平台挖掘中药复方改善肝动脉栓塞综合征的用药规律,通过网络药理学研究其初步作用机制并运用分子对接进行验证。方法 以“中医”“中药”“TACE术后”“肝动脉栓塞术后”“化疗栓塞综合征”为主题词,检索相关临床研究文献,筛选出其中的中药复方,应用中医传承计算平台3.0版本对复方数据进行频次统计、药物聚类及关联规则分析,并对通过聚类分析挖掘出的中药组合进行网络药理学分析,运用分子对接进行验证。结果 共检索筛选出目标文献105篇,药物功效以补虚类、清热类为主,中药四气分布主要在寒、温、平性,五味以苦、甘居多;归经以脾、肺、肝为主。通过网络药理学分析并筛选出药物主要活性成分为山奈酚、槲皮素、β-谷甾醇、黄芩素,主要通过AKT1、IL6、TNF、IL1B靶点作用于IL-17、肿瘤坏死因子、HIF-1信号通路等,分子对接显示关键活性成分靶点结合活性良好。结论 治疗原发性肝癌肝动脉栓塞综合征的复方药物以扶正补脾为主要功效,用药及配伍以疏肝理气、清热化痰、活血化瘀、补气养阴,并通过多成分、多靶点、多通路发挥改善肝动脉栓塞综合征的作用。

羟基喜树碱在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌中的应用

采用含羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）的联合治疗方案行肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）治疗原发性肝癌９例，取得较好疗效，现报道如下。１临床资料９例患者中男７例，女２例；年龄２４～６５岁，平均４６岁。诊断及疗效评价标准按《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》，其中２例病理诊断为...

亚砷酸对人肺腺癌细胞的体外抑制作用及机制研究

【目的】探讨中药砒霜有效成分亚砷酸的体外抑瘤作用及机理。【方法】以体外培养的人肺腺癌细胞株(LAC)细胞为研究对象,选用对数生长期细胞,培养24 h后,分别加入不同浓度的亚砷酸(0.75、1.0、1.5、2.0 mg/L),并设模型对照组;采用倒置相差显微镜观察细胞形态,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测LAC细胞的生长抑制率;酶联免疫吸附(ELISA)法检测p53基因的表达变化情况。【结果】各浓度亚砷酸均能使LAC细胞发生凋亡特征性形态改变,能显著性抑制LAC株的增殖,且呈现一定的时间效应关系,并能显著性升高p53基因的含量(均P<0.05或P<0.01)。【结论】亚砷酸抗肺癌的作用可能是通过上调p53基因的表达来诱导LAC肿瘤细胞凋亡,从而抑制LAC细胞的增殖,这可能也是中药砒霜能治疗肿瘤的机理之一。

冠心病体外反搏加用补阳还五汤的抗氧自由基损伤作用的研究

冠心病患者存在脂质过氧化损伤。通过比较观察冠心病患者单独接受体外反搏及加用中药补阳还五汤治疗后血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和过氧化脂质（ＬＰＯ）的变化。结果加用中药组与单纯反搏组比较均有非常显著性差异（Ｐ＜００１），提示体外反搏能通过改善心肌的缺血状态而减少自由基的产生，而补阳还五汤可能有促进自由基清除的作用。两者配合，可协同减轻冠心病患者的脂质过氧化损伤。

三氧化二砷对人肺腺癌细胞VEGF基因表达的作用

目的探讨三氧化二砷在体外对人肺腺癌细胞(LAC)血管内皮生长因子(VEGF)基因表达的影响。方法以LAC细胞为研究对象,运用ELISA法检测VEGF基因的表达情况。结果经三氧化二砷处理后,LAC细胞VEGF基因表达减弱。结论三氧化二砷抗肺癌的作用可能是通过下调VEGF基因的表达来抑制LAC肿瘤细胞的增殖和转移。

亚砷酸对人肺腺癌细胞株TNF-α、Fas、bcl-2表达的影响

目的观察亚砷酸(As2O3)对人肺腺癌细胞株(LAC)TNF-α、Fas及bcl-2表达的影响,以探讨亚砷酸诱导肺癌细胞凋亡的机制。方法以双抗体夹心ABC-ELISA法定量检测体外培养的人肺腺癌细胞株中TNF-α、Fas、bcl-2的表达情况。结果与空白对照组相比,各浓度组As2O3作用于人肺腺癌细胞株72h后,bcl-2蛋白表达无明显变化(P>0.05);但TNF-α、Fas表达增加,且各浓度组相比差别有显著意义(P<0.05)。结论不同浓度As2O3作用于人肺腺癌细胞株72h后bcl-2表达无明显变化,但TNF-α、Fas蛋白表达增加,且与浓度有相关性,表明其诱导肺癌细胞凋亡机制可能是通过上调促凋亡基因TNF-α、Fas表达来实现的。

超选择肝动脉碘油化疗栓塞原发性肝癌20例

[目的]探讨肝动脉超选择性化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。[方法]在20例原发性肝癌碘油化疗栓塞术中,采用超选择性插管技术,治疗后评价疗效及副作用。[结果]20例患者中,总有效率为70%,无严重毒副反应。[结论]超选择性肝动脉碘油化疗栓塞术在治疗原发性肝癌中具有疗效好、副作用低等特点,对肝功能损害患者尤其适宜。

完全性充填法在中、晚期肝癌介入治疗中的应用

作者将完全性充填法用于肝动脉碘油化疗栓塞术(LP—TAE)治疗中、晚期原发性肝癌9例,疗效较好。现结合作者体会报告如下: 材料和方法 9例患者中男7例,女2例,年龄24～65岁,平均46岁。均符合原发性肝癌诊疗规范中的诊断标准。其中AFP阳性者7例。

机械通气在抢救急性呼吸窘迫综合征的应用

目的观察P-SIMV+PEEP机械通气模式在抢救急性呼吸窘迫综合征中应用的效果。方法用P-SIMV+PEEP机械通气模式治疗5例急性呼吸窘迫综合征患者,并观察疗效。结果5例患者在应用机械通气后临床症状、影像学结果及血气分析指标均明显改善,均顺利脱机。结论采用P-SIMV+PEEP机械通气模式是抢救急性呼吸窘迫综合征的有效方法之一。

参桃软肝丸方合羟基喜树碱介入治疗大肝癌的预后因素分析

目的观察口服参桃软肝丸合羟基喜树碱 (Hydroxycamptothecine ,HCPT)介入治疗 5 2例中晚期大肝癌的临床疗效 ,分析影响大肝癌预后的相关因素。方法 85例患者随机分为治疗组 5 2例与对照组33例 ,治疗组口服参桃软肝丸方合肝动脉插管局部灌注HCPT ;对照组以肝癌介入的常规疗法经导管动脉内化疗栓塞 (transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)作为标准对照。从瘤体变化评价两组的临床疗效 ,用Cox比例风险模型进行预后因素分析 ,采用Kaplan Meier法进行生存分析。结果 (1)治疗组瘤体有效率为 19 2 % ,稳定率为 82 7% ,对照组分别为 2 1 2 % ,81 8% ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;(2 )中位生存期治疗组为 32 6天 ,对照组为 2 6 2天。 0 5年、1年及 2年生存率治疗组分别为 80 95 % ,4 1 39% ,12 4 2 % ,对照组分别为 6 4 2 9% ,2 5 0 0 %及 8 33% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(3) 3种中医辨证分型中肝盛脾虚型与肝热血瘀型在生存期、生存率方面疗效相当 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但与肝肾阴虚型比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(4)影响预后的有利因素为治疗方法 ,治疗组优于对照组 (P <0 0 5 )。影响预后的危险因素有中医分型、临床分期及肝功能。肝盛脾虚型预后最好 。

盐酸羟考酮控释片改善中重度癌性疼痛患者不良情绪状态的临床研究

目的:观察盐酸羟考酮控释片对中重度癌性疼痛(以下简称癌痛)患者的临床疗效和对不良情绪状态的影响。方法:2009年6月～2011年6月应用盐酸羟考酮控释片治疗82例晚期中重度癌痛患者,治疗期间记录患者疼痛评分,治疗前后进行抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分并记录不良反应。结果:疼痛缓解率为93.9%,82.9%的患者在首次用药后1 h内疼痛减轻;治疗前后患者SDS、SAS评分降低,存在抑郁/焦虑状态比例下降。结论:盐酸羟考酮控释片具有较好的止痛效能,同时可部分改善中重度疼痛的晚期癌症患者轻、中度不良情绪。

原发性肝癌不同血瘀证患者肝组织微小RNA表达差异的初步研究

目的对原发性肝癌中医辨证分型提供客观的量化标准。方法采用微小RNA(miRNA)芯片检测、实时定量PCR验证,对比观察原发性肝癌气虚血瘀证、肝郁血瘀证、肝胆湿热证及肝瘀痰结证患者(各3例,分别以证型命名组名)肝组织10种miRNA表达水平的差异;并与3例正常肝组织(正常组)进行比较。结果 miR-122-3p各证型组均明显高于正常组(P<0.05),气虚血瘀组明显高于其他各证型组(P<0.05);miR-30b-5p在肝胆湿热组明显低于其他各证型组(P<0.05),其他各证型组与正常组比较无显著性差异;miR-182-5p在气虚血瘀组、肝郁血瘀组和肝胆湿热组均明显高于正常组(P<0.05);miR-221-5p在肝胆湿热组和肝郁血瘀组明显低于其他各证型组及正常组(P<0.05),但这两组间无显著性差异;miR-221-3p在肝郁痰结组高于其他各证型组,但无统计学差异;miR-21-5p在气虚血瘀组、肝郁血瘀组和肝郁痰结组均高于肝胆湿热组和正常组,但无统计学差异。miR-222-3p、miR-214-3p、miR-491-3p、miR-422a各组间未见明显差异。结论原发性肝癌不同血瘀证患者肝组织miRNA水平存在显著性差异;本研究为原发性肝癌的中医辨证分型提供了客观的量化标准。

健脾化瘀法抗肝癌术后复发82例临床研究

目的：探讨健脾化瘀法抗肝癌术后复发转移的临床疗效。方法；收集1995～1999年肝癌切除术后患者164例，对比观察健脾化瘀组（治疗组）和单纯手术组（对照组）1、2、3、5年生存率，复发率，肝功能Child分级及肿瘤相关指标的变化。结果：治疗组1、2、3、5年生存率分别为82．93％、76．83％、63．41％、51．22％，复发率分别为74．39％、62．20％、41．46％、37．80％；对照组1、2、3、5年生存率分别为80．49％、71．95％、51．22％、39．02％，复发率分别为74．39％、58．54％、32．93％、28．05％。治疗组3、5年生存率，肝功能Child C级，吲哚氰绿15分钟潴留率（ICGR15）明显优于对照组（P〈0．05）。结论：健脾化瘀法可提高肝癌术后远期生存率，改善残余肝脏功能，但对近期生存率、复发率影响不大。

参桃软肝丸合并喜树碱对大肝癌的保肝抑瘤作用

[目的]评价以羟基喜树碱行肝动脉灌注栓塞术结合参桃软肝丸加减方(主要由人参、桃仁、茵陈、白花蛇舌草、半 枝莲、丹参、茯苓、冬虫夏草等中药组成)治疗大肝癌的近期及远期疗效。[方法]将符合入选标准的85例患者按简单随 机法分为治疗组和对照组。治疗组52例,予羟基喜树碱(HCPT)局部介入,配合参桃软肝丸随症加减。对照组33例,予 常用的化学药物丝裂霉素(MMC)、卡铂(CBP)、吡柔比星(THP)肝动脉插管灌注。两组按需均可用栓塞剂LP／GS(碘化 油／明胶海绵)。每4周介入1次,共介入2次。[结果]治疗组和对照组的近期疗效(瘤体变化、症状计分、卡氏评分、甲 胎蛋白下降水平等)差异均无显著性(P>0.05),说明两组的疗效相当;而治疗组介入治疗后的肝功能损害较轻(与对照 组比较,P<0.05)。治疗组中位生存期为326 d,平均存活407 d;对照组中位生存期262 d,平均存活291 d。半年、一年及 两年生存率,治疗组分别为80.95％、38.80％、15.46％,对照组分别为64.29％、25.00％、8.33％,治疗组的生存率较对照 组同一时点的生存率高(P<0.05),提示治疗组的远期疗效较对照组好,可延长患者的生存期。[结论]该方法可提高大 肝癌治疗效果,延长患者的存活时间。

肝癌患者淀粉酶糖链异常、证型差异及相关机制

目的:研究肝癌患者的血清淀粉酶糖链变化、中医证型差异及与自由基的相关性。方法:凝集素亲和沉淀法检测肝癌患者、肝硬化患者、肝炎患者血清淀粉酶的多种凝集素结合率;同时检测血清丙二醛(m alind ialdehyde,MDA)、血清淀粉酶活性,分析淀粉酶的各凝集素结合率与自由基的相关性,分析以上指标在不同证型肝癌患者间的差异。结果:肝癌患者血清淀粉酶的ConA、PSA、PNA、LCA结合率明显高于肝炎组及正常组;肝硬化组淀粉酶的ConA、PSA、PNA、LCA的结合率亦明显高于肝炎组及正常组,肝癌肝郁脾虚患者血清淀粉酶的PSA、LCA的结合率明显高于肝癌肝肾阴虚患者,肝癌肝郁脾虚患者血清淀粉酶的ConA结合率明显高于肝癌气滞血瘀患者;血清淀粉酶的PSA、PNA、LCA结合率与MDA水平呈显著正相关。结论:肝癌患者血清淀粉酶分子中核心岩藻糖基化的高甘露糖型、杂合型糖链增多,其糖链末端唾液酸基、岩藻糖基减少,致D-半乳糖的暴露增多,此外,肝癌患者血清淀粉酶糖链末端D-半乳糖基亦减少,致N-乙酰氨基葡萄糖基暴露增多,肝硬化患者血清淀粉酶糖链亦有以上变化,这可能与自由基损害糖链有关。肝癌肝郁脾虚患者血清淀粉酶分子中核心岩藻糖基化的高甘露糖型、杂合型糖链增多,其糖链末端的D-半乳糖基减少,致N-乙酰氨基葡萄糖基暴露增多;而肝癌气滞血瘀和肝癌肝肾阴虚患者血清淀粉酶糖链无此变化,表明肝郁脾虚在肝癌患者血清淀粉酶异常糖链的形成方面可能起重要作用。

肝癌中医辨证分型与临床生化病理指标关系的临床研究

目的：观察肝癌中医辨证分型与肿瘤标志物、临床病理参数、肝功能Child分级、靛青吲哚绿清除试验(ICGR15)的关系。方法：回顾分析125例肝癌患者治疗情况,辨证分为肝郁脾虚型、气血瘀滞型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型,检测各证型血液甲胎蛋白(AFP)、α-L岩藻汤糖(AFU)、肿瘤特异生长因子(TSGF)、乙肝病毒感染(HBV)、肝功能Child分级、ICGR15、临床病理参数之间的差异。结果：肝肾阴虚型患者肿瘤大小、数目、包膜、肝外转移和脾亢明显较肝郁脾虚严重(P＜0．05),气血瘀滞型、湿热蕴结型门静脉高压和脾亢发生率则高于肝郁脾虚型(P＜0．05)。4种辨证分型中肝功能Child分级和ICGR15变化最为明显,随辨证分型演进而变差,肝郁脾虚型肝脏储备功能较好,肝肾阴虚型最差。而ICGR15其他3型与肝肾阴虚型比较,差异均有显著性意义(P＜0．05)。温热蕴结型HBV感染率明显高于其他3型(P＜0．05)。AFP、AFU、TSGF等肿瘤标志物在各种辨证分型中变化不明显(P＞0．05)。结论：肝癌的中医辨证分型与AFP、AFU、TSGF等肿瘤标志物关系不大,与肝功能Child分级、ICGR15密切相关,与肿瘤大小、数目、脾亢有关,而且随着病程演进而变化。

以咯血起病的肺支气管多形性腺瘤1例

患者,女,48岁,主因咳嗽咯血2周于2013年7月5日入住我科。患者于2013年6月中旬无明显诱因开始出现呛咳,间中咯血丝痰,无胸痛、胸闷气促、发热恶寒等不适。2013年7月2日当地医院胸部CT平扫提示“右主支气管内占位,考虑右肺中央型肺癌,予止血等对症处理后,症状未缓解,于7月5日转诊至我院,