叙事药学在心血管药学门诊中的应用

目的探讨临床药师通过叙事药学管理对心血管疾病合并负面情绪患者的用药依从性、负面情绪及生活质量的影响。方法选取2023年2-8月武汉市第一医院心血管药学门诊就诊的49例有用药问题伴负面情绪的患者作为研究对象,在传统药学管理基础上,于患者就诊时及治疗2周时对患者加用叙事药学的模式进行管理。记录患者药物咨询相关问题、药物种类,对患者就诊时及管理1个月随访时的不良反应、血压及血脂、依从性、抑郁和焦虑状态、生活质量、患者满意度等变化进行比较。结果采用叙事药学管理模式的49例患者涉及114个药物相关咨询问题;与就诊时比较,管理1个月后患者服药种类显著减少[4.00(2.00,6.00)种vs.3.00(1.50,5.00)种,P<0.05],不良反应发生率显著下降(32.65%vs.2.04%,P<0.001),血压及血脂达标率显著升高(30.61%vs.95.92%,P<0.001),患者用药依从性显著提高[(3.94±2.44)分vs.(6.78±2.07)分,P<0.01],抑郁评分显著降低[3.00(2.00,4.50)分vs.2.00(0.00,3.00)分,P<0.001],焦虑评分显著降低[3.00(2.00,4.50)分vs.1.00(0.00,2.00)分,P<0.001],生活质量评分显著提高[22.00(19.00,22.00)分vs.23.00(23.00,24.50)分,P<0.01],满意度调查中患者的满意总占比稍有提高(91.84%vs.97.96%,P>0.05)。结论叙事药学应用于心血管药学门诊,能够提高患者依从性,减少药物不良反应,加强药物治疗有效性,避免药物相互作用,有效改善患者焦虑抑郁情绪,最终提高患者生活质量。

经皮冠状动脉介入术后阿司匹林与氯吡格雷不耐受抗血小板方案选择

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后常规阿司匹林与氯吡格雷不耐受抗血小板药物的调整。方法临床药师通过查阅文献,分析患者变态反应原因,调整抗血小板药物使用方案。结果患者皮疹应为阿司匹林导致,临床药师建议改用替格瑞洛抗血小板治疗,取得满意疗效。结论临床药师参与临床医疗团队合作,优化了治疗方案。

芪苈强心胶囊对地高辛血药浓度的影响

目的考察联用芪苈强心胶囊对血浆地高辛浓度的影响,为临床合理使用血浆地高辛提供参考依据。方法统计武汉市第一医院2016年1月-2017年12月收治的心力衰竭患者病历,筛选进行过血浆地高辛浓度监测的患者病历,统计入选病例血浆地高辛血药浓度检测结果,以及患者使用芪苈强心胶囊情况。结果在监测过血浆地高辛浓度的381例患者中,血浆地高辛浓度<0.5ng·mL-169例次(18.11%),0.5~2.0ng·mL-1234例次(61.42%),>2.0ng·mL-1患者78例次(20.47%),出现中毒反应15例次(3.94%)。其中合用芪苈强心胶囊者9例次。联合应用芪苈强心胶囊患者血药浓度较不联用芪苈强心胶囊患者平均地高辛血浆药浓度高。结论芪苈强心胶囊联用地高辛易导致血浆地高辛浓度升高,该反应与患者年龄相关,芪苈强心胶囊联用易致洋地黄中毒。

H型高血压伴MTHFR基因突变的药学监护

目的探讨临床药师在个体化降血压中的作用。方法回顾临床药师参与1例H型高血压治疗案例。结果患者MTHFR(C677T)基因型为TT型突变纯合型,临床药师建议医生修改治疗方案,患者血浆同型半胱氨酸由61.5μmol·L^(-1)降至16.0μmol·L^(-1),血压由173/111 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)降至130/80 mmHg。结论临床药师通过基因检测为患者提供个体化降压方案,保障患者用药安全、有效。

β-受体阻滞剂致过敏反应2例报道

美托洛尔与比索洛尔属于β-受体阻滞剂，临床广泛用于冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等的治疗，还可用于治疗甲状腺功能亢进和神经官能症等。随着临床的广泛使用，其引起的不良反应时有报道，主要不良反应为乏力、心律失常、多梦、咳嗽、腹泻等，但是β-受体阻滞剂致皮肤过敏反应报道较少。本文对收集到β-受体阻滞剂致皮疹不良反应2例进行分析，以引起临床注意。

某院2016年第四季度丙氨酰谷胺酰胺基于PDCA循环专项点评成效分析

目的分析2016年第四季度丙氨酰谷胺酰胺医嘱点评成效,以期对合理用药提供参考。方法临床药师逐月抽取2016年第四季度丙氨酰谷胺酰胺医嘱,根据20/80原则针对重点科室进行点评,运用PDCA循环法改进点评方法,在点评、反馈的循环中寻找有效的方法使点评有效。结果本院2016年第四季度丙氨酰谷胺酰胺使用量逐渐下降,全院不合理率由45.45%下降至12.35%,消化内科不合理率由50.00%下降至17.86%,合理率逐步提高。结论在医嘱点评中运用20/80以及PDCA法可以明显改善合理用药情况。

使用药物戒烟成功率高

由于戒烟过程中易出现戒断症状,如食欲下降、乏力、嗜睡、失眠、脾气暴躁、注意力不集中等,还可出现咽干口渴,甚至咳嗽加重,有的还会出现胸闷、气短等不适,导致有些“烟民”常半途而废,此时不妨借助戒烟药物。我国临床中主要应用尼古丁替代疗法制剂、盐酸安非他酮缓释片、伐尼克兰3种药物帮助吸烟者戒断。

诊断相关分组在心血管内科药事管理中的探索与成效分析

目的运用诊断相关分组(DGRs)结合PDCA对本院心血管内科药事指标及合理用药进行管理,探索新的药事管理方法,为其他科室及医院提供参考。方法运用DRGs把握全院药事指标,确定干预重点科室为心血管内科,运用PDCA实施管理,以2019年3—4月为调查阶段,5—6月为整改阶段,7—8月为效果确认及标准化阶段,统计心血管内科3个病区管理前后药事指标(药占比、人均药费、辅助用药比、医嘱合理率)的变化情况。结果心血管内科药事指标改善明显,药占比下降3.64%,辅助用药比下降14.72%,人均药品费用下降681.44元,医嘱合理率上升9.33%。结论运用DRGs进行药事指标管理,各指标得到优化,药品使用趋于合理,DRGs可以精准化管控药事指标,促进药物合理使用。

临床药师在新型冠状病毒肺炎防治中的药学服务

介绍武汉市第一医院临床药师在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防治期间通过线上药学问诊、公众科普、制定临床合理用药指引、医嘱审核、药学监护及用药教育的方式开展一系列药学服务。文章探讨了临床药师在COVID-19防治中的药学服务模式的可行性和临床意义。

青海东昆仑克特贡玛地区银多金属矿地质特征及找矿前景

克特贡玛地区银多金属矿位于昆中断裂北侧,夹于那更康切尔与哈日扎两个大型银矿之间,具有优越的成矿地质背景和有利的成矿地质条件。区内已发现15条银铅锌矿体,具有较好的找矿前景。笔者通过对该地区地质背景、物化探特征及矿体特征进行综合分析研究,初步探讨了矿床成因,对研究区的找矿前景及找矿方向进行了分析。含矿带展布总体受NW向断层控制,矿体定位直接受控于北西构造与环形构造(火山口、环状和放射状岩脉)叠合部位、岩体接触带,矿体的形成是构造—岩浆活动的双重作用的结果。目前,初步研究认为区内银多金属矿具有矽卡岩型、浅层低温热液型两种矿床类型。最后,对该区中部及南东部等有利成矿部位进行了探讨,对深部成矿远景进行了初步展望。

应收账款管理措施与对策

应收账款管理是企业财务管理的重要内容之一,其管理成效不仅会对企业的流动性和收益性产生直接的影响,而且还会直接影响到企业的生死存亡。文章从信用评估体系建立、科学信用条件、追踪管理和收账政策四个方面提出了应收账款管理的措施与对策,旨在强化企业应收账款管理,提高运营效率。

试论高校的人力资源管理

文章论述了高校人力资源管理的内涵和特点,分析了实施人力资源管理的瓶颈制约,提出了人力资源管理的建议。

“两对相对性状遗传实验”的模拟实验教学

1.实验目的了解并掌握孟德尔“两对相对性状遗传实验”的实验方法和实验结果2.实验材料在市场上购的豌豆种子,包括有黄色圆粒、绿色皱粒、绿色圆粒、黄色皱粒四种。将各种豌豆分别挑选出来,按课堂教学的需要用纸张包好。3.