2型糖尿病患者踝肱指数与尿酸的相关性研究

目的:2型糖尿病(DM)大血管并发症已成为DM患者死亡的首要原因,血尿酸(UA)水平升高可作为血管病变的预测指标,文中初步探讨2型DM患者踝肱比(ABI)与UA的相关性。方法:检测280例2型DM患者的ABI、UA、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平。根据患者的ABI进行分组,ABI≤0.9为外周动脉疾病(PAD)组(117例),ABI>0.9为对照组(163例)。UA≥380 mmol/L则诊断为高尿酸血症。结果:合并高尿酸血症的2型DM患者ABI低于UA正常的患者;而TG和TC水平则较之增高;合并PAD的发生率分别为54.55%和37.85%,有高尿酸血症的患者明显高于UA正常者(P<0.05)。与对照组相比,PAD组患者的年龄、病程、UA、SCr、BUN更高,ABI值更低(P<0.05)。所有患者的ABI与UA、SCr、BUN、HDL-C、病程和年龄均具有相关性(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、UA是ABI的独立影响因素。结论:ABI与UA呈一定的相关性,提示异常ABI可能具有重要预警意义。ABI降低或PAD的出现不仅意味着显著的动脉粥样硬化,还提示可能有严重的UA代谢紊乱。

2型糖尿病患者血8-羟基脱氧鸟嘌呤水平与大血管并发症的关系

目的初步探讨氧化应激在2型糖尿病患者大血管并发症中的作用。方法 2型糖尿病患者78例,分为大血管并发症组(32例)和无并发症组(46例)。检测两组患者血TG、TC、LDL-C、HDL-C、糖化血红蛋白(HbAlc)和8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平。同期检测65例健康体检者(对照组)血8-OHdG水平。结果 2型糖尿病患者血8-OHdG水平明显高于对照组[(2.78±1.33)μg/L vs (0.72±0.93)μg/L,P<0.05]。大血管并发症组血8-OHdG据平较无并发症组有上升趋势,但差异无统计学意义[(2.93±1.37)μg/L vs (2.67±1.30)μg/L,P>0.05];大血管并发症组TG水平和病程明显高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。血8-OHdG水平与TG和病程呈正相关(P<0.05),而与TC、LDL-C、HDL-C及HbAlc水平无明显相关(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者氧化应激水平增高。2型糖尿病患者大血管并发症的发生可能与病程、血脂关系更密切,脂代谢异常是糖尿病氧化应激的重要影响因素。

碱性成纤维细胞因子和透明质酸与甲状腺相关性眼病的研究

目的:有关血碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与甲状腺相关性眼病(TAO)的相关性国内并无报道,国外亦研究较少。文中通过检测TAO患者的血bFGF和透明质酸(hyaluronic acid,HA)水平,初步探讨其在TAO发病中的作用及其特点。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例TAO患者(TAO组)的bFGF、HA水平,同时检测20例甲状腺功能亢进患者作为对照组。结果:TAO组的bFGF(98.02±27.66)pg/ml比对照组(77.24±20.14)pg/ml明显增高(P<0.05);HA(551.09±315.93)ng/ml亦比对照组(350.77±248.80)ng/ml明显增高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,bFGF与HA呈显著正相关(r=0.57,P<0.001)。结论:TAO组患者外周血bFGF和HA明显增高,提示其可能与TAO的发病机制有关,bFGF和HA可作为TAO活动度的指标。

花生四烯酸及其代谢产物在胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗中的作用

花生四烯酸对胰岛β细胞合成及分泌胰岛素的作用是双向的,即生理浓度的花生四烯酸对β细胞合成及分泌胰岛素有促进作用,而超生理浓度的花生四烯酸对β细胞合成及分泌胰岛素起抑制作用。此外,花生四烯酸还能预防软脂酸和硬脂酸诱导的β细胞毒性作用及胰岛素抵抗,其代谢产物亦能影响胰岛素的合成与分泌。本文就花生四烯酸及其代谢产物在胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗中的作用进行综述。

碱性成纤维细胞生长因子-2在Graves眼病发病机制中的作用

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子-2(bFGF-2)在Graves眼病(GO)发病机制中的作用。方法选择20例GO患者(研究组)和20例单纯甲状腺功能亢进而无眼征的患者(对照组),检测两组患者血清bFGF-2及透明质酸(HA)水平,并将两组检测结果进行比较,分析与bFGF-2水平相关的因素。结果研究组患者bFGF-2、HA水平分别为(98±28)pg/ml和(551±316)ng/ml,对照组分别为(77±20)pg/ml和(351±249)ng/ml,两组患者bFGF-2、HA水平比较差异均有统计学意义(t值分别为2.73和2.22,P<0.05)。将bFGF-2水平与患者的年龄、病程、HA水平及GO活动度评分(CAS)进行相关性分析,发现bFGF-2水平与HA水平及CAS呈正相关(r值分别为0.57和0.35,P<0.05)。结论GO患者外周血bFGF-2水平明显升高,提示bFGF-2可能在GO的发病机制中起重要作用,同时bFGF-2亦是判断GO活动性的指标。

成纤维细胞在Graves眼病发病机制中的作用及相关免疫治疗

眼眶成纤维细胞表达促甲状腺激素受体、胰岛素样生长因子-1受体和免疫调节分子,给予适当刺激后部分细胞可产生透明质酸、炎症递质和自身抗体,部分细胞可分化为脂肪细胞,这些是Graves眼病自身免疫的主要靶细胞。因此,抑制细胞因子的活性、减少B细胞以抑制抗体产生、抑制眼眶成纤维细胞的脂肪分化等可作为Graves眼病治疗的新靶点。现就成纤维细胞在Graves眼病发病机制中的作用及相关免疫治疗进行综述。

大黄酸对db/db小鼠早期相胰岛素分泌的影响

目的探讨大黄酸对db/db小鼠的降血糖作用及对胰岛素分泌的影响。方法 30只4周龄db/db小鼠随机分为2组各15只,对照组给予1%纤维素钠,治疗组给予120 mg/kg大黄酸,连续鼻饲灌胃给药8周。投药结束后行经腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT)并测定相应胰岛素水平,其曲线下面积(AUC)代表胰岛素分泌水平,并通过计算IPGTT的0～30 min胰岛素曲线下面积评估早期相胰岛素分泌功能。结果与对照组相比,治疗组糖负荷后0,30,60和120 min的血糖水平明显下降,而30,60和120 min的胰岛素水平明显升高,尤其是早期相胰岛素水平升高更明显。结论早期大黄酸治疗可以明显改善db/db小鼠的葡萄糖耐量,恢复早期相胰岛素分泌功能。大黄酸的这一作用可能使之成为一种新的针对糖尿病的预防或治疗手段。

初诊2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与胰岛α细胞及β细胞功能的相关性

目的近年研究发现,维生素D缺乏与糖尿病的发生和发展有一定关系。文中旨在初步探讨初诊2型糖尿病患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与胰岛α细胞、β细胞功能的关系。方法选取2015年4月至2015年7月在南京军区南京总医院就诊的初诊2型糖尿病患者116例。采用电化学发光法测定其血清25(OH)D水平。根据不同水平将患者分为3组,即维生素D缺乏组:25(OH)D<20ng/m L(n=34);维生素D不足组:20ng/m L≤25(OH)D<30ng/m L(n=55);维生素D充足组:25(OH)D≥30 ng/m L(n=27)。所有患者均行馒头餐-胰岛素-C肽释放试验,比较3组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、空腹胰高血糖素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早期相胰岛素分泌指数(△I_(30)/△G_(30))、馒头餐-胰岛素-C肽释放试验30 min内C肽曲线下面积(AUC_(CP30))、180 min内C肽曲线下面积(AUC_(CP180))、葡萄糖曲线下面积(AUC_(PG))和胰高血糖素曲线下面积(AUC_(胰高血糖素))。结果 13组患者空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、空腹胰高血糖素、HOMA-IR、HOMA-β、AUC_(胰高血糖素)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。23组患者△I_(30)/△G_(30)、AUC_(CP30)、AUC_(CP180)、AUC_(PG)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中缺乏组患者△I_(30)/△G_(30)、AUC_(CP30)、AUC_(CP180)均低于不足组、充足组,而AUC_(PG)(52.57±7.45)则高于不足组(48.18±10.32)、充足组(44.39±9.05),差异有统计学意义(P<0.05);不足组患者△I_(30)/△G_(30)、AUC_(CP30)、AUC_(CP180)均低于充足组[(3.07±1.60)vs(4.03±1.81)、(2.11±1.22)vs(3.14±1.93)、(15.18±5.24)vs(20.55±12.97),P<0.05],而AUC_(PG)则高于充足组(48.18±10.32 vs 44.39±9.05,P<0.05)。3Pearson相关分析结果显示,25(OH)D与△I_(30)/△G_(30)、AUC_(CP30)、AUC_(CP180)呈正相关(r值分别为0.4、0.268、0.255,P<0.01),与AUC_(PG)呈负相关(r=-0.403,P<0.05);偏相关分析结果显示,进一步校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇后,25(OH)D依然与△I_(30)/△G_(30)、AUC_(CP30)、AUC_(CP180)正相关(r值分别为0.416、0.292、0.274,P<0.01);与AUC_(PG)呈显著负相关(r=-0.39,P<0.01);Pearson相关分析及偏相关分析结果均显示25(OH)D与HOMA-IR、HOMA-β、空腹胰高血糖素、AUC_(胰高血糖素)无显著相关性(P>0.05)。结论初诊2型糖尿病患者25-羟维生素D缺乏与早期相胰岛素分泌和总体胰岛素分泌下降有关,与基础胰岛素分泌无关。25-羟维生素D水平与2型糖尿病患者胰岛α细胞功能无明显相关性。

前列地尔治疗对2型糖尿病肾病患者氧化应激损伤的影响

目的抗氧化应激具有治疗糖尿病肾病的作用,但是前列地尔作为一种常规的抗氧化剂其作用机制尚不清楚。文中初步探讨运用前列地尔治疗对2型糖尿病肾病患者氧化应激的影响。方法 2型糖尿病肾病患者61例,分为常规治疗组(30例)和前列地尔治疗组(31例)。治疗前和治疗10d后,检测8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-hydroxy-desoxyguanosine,8-OHdG)水平。同期检测65例健康体检者(正常对照组)血8-OHdG水平。结果治疗前,正常对照组血8-OHdG水平为(0.72±0.63)ng/ml,糖尿病肾病组血8-OHdG水平为(3.48±1.86)ng/ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗10 d后,前列地尔治疗组8-OHdG水平明显下降,与常规治疗组比较有统计学意义(P<0.01)。结论前列地尔在治疗2型糖尿病肾病过程中有着显著的抗氧化应激作用。

老年2型糖尿病病人腹部脂肪分布特点及与代谢性因素的相关性研究

目的研究老年2型糖尿病病人的腹部脂肪分布特点及与代谢性因素的相关性。方法入选年龄60~80岁的2型糖尿病病人168例,采用双重生物电阻抗法测量内脏脂肪面积(VFA),将体质量指数(BMI)<24,VFA<100 cm2病人分为A组;BMI<24,VFA≥100 cm2病人为B组;BMI≥24,VFA<100 cm2病人为C组;BMI≥24,VFA≥100 cm2病人为D组,分析VFA与代谢性因素的相关性。结果 D组合并高血压病史最长,血尿酸(UA)水平最高,空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h胰岛素(PINS)水平较A组和C组显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,年龄、高血压病史、UA、甘油三酯(TG)、FINS及2h PINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与VFA呈正相关(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇与VFA呈负相关(r=-0.369,P<0.05)。多重线性回归分析显示VFA为HOMAIR的独立危险因素(β=0.042,P=0.048)。结论老年2型糖尿病病人腹部内脏脂肪蓄积普遍存在,内脏脂肪蓄积与高血压、血脂紊乱、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高尿酸血症显著相关,增加代谢紊乱风险。

2型糖尿病患者视网膜病变与血清胰岛素样生长因子-1的相关性研究

目的胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)具有类似胰岛素的代谢作用和促有丝分裂作用,在糖尿病微血管并发症的作用备受关注。文中初步探讨2型糖尿病患者视网膜病变与IGF-1水平的相关性。方法检测90例2型糖尿病患者的血IGF-1、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Hemogiobin A1C,HbA1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平。其中47例合并视网膜病变作为试验组,43例无视网膜病变为对照组。IGF-1检测采用酶联免疫吸附法(ELISA)。结果试验组的IGF-1水平与对照组相比明显增高(4.16±4.07 vs2.79±2.48,P<0.05);试验组HbA1c、FPG、病程分别为(9.35±1.97)%、(8.31±2.87)mmol/L和(12.79±7.90)月,较对照组[(8.21±1.85)%、(7.46±3.05)mmol/L和(8.96±6.59)月]亦明显增高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示IGF-1与病程、HbA1c、FPG均呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,病程、HbA1c是IGF-1的影响因素。结论 2型糖尿病合并视网膜病变患者血清IGF-1水平明显升高,提示IGF-1可能参与了糖尿病视网膜病变的发生发展。

舒洛地特治疗糖尿病肾病合并视网膜病变的临床疗效观察

目的目前,临床对于糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）合并糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者治疗手段较少,疗效有限,而舒洛地特可以针对其共同的发病基础发挥作用,文中主要观察该药对这类患者的疗效及安全性。方法回顾性分析60例2型DN合并视网膜病变患者,24 h尿清蛋白排泄率（urinary albumin excrefion rate,UAER）30-300 mg,眼底镜检查证实DR,其中男32例,女28例,年龄32-70岁,糖尿病病程2.5-26年。将患者分为2组,每组30例。对照组：予以前列地尔10μg,静脉滴注,1次/d,联合厄贝沙坦150 mg,口服,1次/d,疗程2周,然后序贯欧洲越桔花青苷/β-胡萝卜素0.4 g,口服,3次/d,联合厄贝沙坦150 mg,口服,1次/d,疗程14周。舒洛地特组：舒洛地特600 LSU,静脉滴注,1次/d,疗程4周,然后序贯250 LSU,口服,2次/d,疗程12周。比较治疗16周前后指标变化,所检测指标包括UAER、眼底镜检查、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin Alc,HbAlc）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、血尿素氮（bolld urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、纤维蛋白原（fibringen,FIB）。结果对照组用药前后UAER,从治疗前（150.06±80.79）mg/24 h下降至治疗后的（93.3±52.33）mg/24 h;舒洛地特组UAER从（137.71±74.15）mg/24 h下降至（91.70±61.89）mg/24 h,用药前后比较,2组UAER差异均有显著性统计学意义（P〈0.01）。治疗16周后,对照组UAER下降56.76mg/24h,舒洛地特组下降46.01mg/24h,2组间比较无显著性差异（P〉0.05）。经眼底镜检查眼底病变分级,2组患者治疗前后均无显著性差异,组间亦无显著性差异（P〉0.05）。2组用药前后FPG、HbAlc、ALT、AST、BUN、SCr、FIB等指标差异无统计学意义。结论舒洛地特能降低微量清蛋白尿期2型DN患者的UAER,延缓DN及DR进展。

动态血糖监测联合胰岛素泵在2型糖尿病合并肝细胞性肝癌患者围术期的临床应用价值研究

目的评价动态血糖监测联合胰岛素泵在2型糖尿病合并干细胞性肝癌(HCC)患者围术期的临床应用价值。方法选取2013年8月—2016年8月解放军第81医院行手术治疗的合并2型糖尿病的HCC患者45例为研究对象。根据围术期治疗方法,将其分为试验组(21例,围术期使用动态血糖监测联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素调控血糖)和对照组(24例,围术期依据手指末梢血糖监测情况,多次多点皮下注射胰岛素)。记录患者术前3 d各个时间点(6:00、10:00、16:00、22:00)、术中各个时间点(麻醉开始时、麻醉后60 min、麻醉后2 h、麻醉清醒时)、术后3 d各个时间点(2:00、6:00、10:00、14:00、18:00、22:00)、术后4~7 d各个时间点(2:00、6:00、10:00、14:00、18:00、22:00)血糖,糖代谢参数(包括术前3 d日平均血糖、术后7 d日平均血糖、24 h胰岛素用量、全天血糖波动值、低血糖发生率),并发症发生情况。结果试验组术前3 d 6:00、10:00、16:00、22:00血糖低于对照组,术中麻醉开始时、麻醉后60 min、麻醉后2 h、麻醉清醒时血糖低于对照组,术后3 d 2:00、6:00、10:00、14:00、18:00、22:00血糖低于对照组,术后4~7 d 2:00、6:00、10:00、14:00、18:00、22:00血糖低于对照组(P<0.05)。试验组术后7 d日平均血糖、24 h胰岛素用量、全天血糖波动值、低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。两组感染、切口裂开、胸腔积液、延迟愈合发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论动态血糖监测联合胰岛素泵在2型糖尿病合并HCC患者围术期的临床应用价值明显优于传统监测及给药方式,能更好地保证患者围术期治疗的有效性、安全性。

替米沙坦对体外胰岛的第一相胰岛素分泌功能的影响

目的一些大规模流行病学研究显示血管紧张素(angiotension,Ang)Ⅱ受体拮抗剂能减少2型糖尿病的发生,但其机制尚未阐明。文中旨在探讨替米沙坦(Telmisartan)体外干预对小鼠体外胰岛的第一相胰岛素分泌功能的影响。方法 18只8周龄db/m非糖尿病小鼠,随机分为3组,每组6只,编为A、B、C组。另12只db/db糖尿病小鼠随机分为2组,每组6只,编为D、E组。分离胰岛后,A^E组分别给予含有空白、100 nmol/LAngⅡ、10μmol/L替米沙坦+100 nmol/LAngⅡ、空白、10μmol/L替米沙坦的培养液孵育及灌流。收集高糖灌流后0~30 min各时间点的灌出液,测定胰岛素水平。结果 AngⅡ孵育灌流的db/m小鼠胰岛的胰岛素第一相分泌显著下降,仅达到基础水平的4倍,而预先给予替米沙坦后,AngⅡ孵育灌流的db/m小鼠胰岛的胰岛素第一相分泌明显改善,达到基础水平的7倍左右。db/db小鼠体外胰岛的胰岛素分泌在高糖刺激后胰岛素第一相分泌明显受损,小于基础值的2倍,仅为3μg/L。而替米沙坦孵育灌流的db/db小鼠胰岛的胰岛素分泌在给予16.7 mmol/L葡萄糖后1 min即达到最高值6μg/L,显示胰岛素第一相分泌明显改善。结论替米沙坦体外干预阻断局部肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)活性,显著改善了胰岛β细胞第一时相分泌,保护胰岛功能,这可能是阻断RAS降低糖尿病发病率的保护机制之一。

非典型甲亢危象合并低血糖及肌肉损伤1例

甲亢危象是一种严重的、需要紧急处理的甲状腺毒症的恶化状况，如不及时治疗将危及生命[1]。典型甲亢危象表现为高热、大汗、谵妄、恶心、呕吐等，常常伴随着糖耐量异常，但严重低血糖罕见旧[2]。低血糖昏迷掩盖潜在的甲亢危象症状，致使临床诊断困难。本文报道1例甲亢危象患者急性发作时症状不典型，体温正常，血压正常，无恶心呕吐，合并低血糖和严重肌损伤。

糖尿病肾病与血液8-羟基脱氧鸟嘌呤的关系

目的探讨糖尿病肾病(DN)与血液8-脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)之间的关系。方法取41例DN患者作为DN组,65例正常体检者为正常对照组。用ELISA方法测定血液单核细胞DNA氧化损伤指标-8羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平。结果DN组血液8-OHdG水平较正常对照组血液8-OHdG水平显著升高(P<0.01);DN组24h尿白蛋白与血液8-OHdG水平呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血液8-OHdG水平较正常人明显升高。

2型糖尿病患者大血管并发症与DNA氧化损伤的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者大血管并发症与DNA氧化损伤的关系。方法选择78例2型糖尿病患者,32例合并有大血管并发症(A组),46例无并发症(B组),检测患者的血三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)及8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平。8-OHdG检测采用酶联免疫吸附法。结果A组血8-OHdG水平(2.93±1.37)μg/L,B组(2.67±1.30)μg/L,2组比较无显著性差异;A组TG水平(1.99±0.98)mmol/L,明显高于B组的(1.54±0.89)mmol/L(P<0.05);A组病程(13.41±7.76)a,明显高于B组的(7.22±5.77)a(P<0.05)。血8-OHdG水平与病程、TG呈正相关关系,而与TC、LDL-C、HDL-C及HbA1c水平无明显相关关系。结论2型糖尿病患者大血管并发症的发生可能与高血糖所致氧化应激关系不大,而与血脂关系更密切;脂代谢异常是糖尿病氧化应激的重要影响因素。

2型糖尿病患者踝肱指数与血清γ-谷氨酰基转肽酶的关系研究

踝肱指数（ankle-brachial index,ABI）是诊断周围动脉粥样硬化的可靠指标.近年来,大量研究表明血清γ-谷氨酰基转肽酶（γ-glutamyl transferase,GGT）水平与冠心病、肥胖、高血压、代谢综合征、2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）等发病情况密切相关.本文通过检测210例2型糖尿病的ABI和GGT对两者之间的相关性进行初步分析.

糖尿病合并Graves眼病者需慎用过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂

过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）γ激动剂噻唑烷二酮类药物的应用是近年2型糖尿病治疗的主要进展之一。但自2003年以来，陆续有报道在合并Graves眼病（GO）的糖尿病患者中应用噻唑烷二酮类药物后，GO有恶化倾向^[1-4]，因而有关PPARγ与GO发病的关系越来越引起人们的重视。

霉酚酸酯治疗活动性甲状腺相关性眼病的临床疗效观察

目的目前对甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)尚无理想的治疗方法。文中比较霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)和泼尼松对活动性TAO的安全性和疗效。方法连续收集2010年1月至2014年10月间于南京军区南京总医院门诊及住院治疗后定期随访的40例活动性TAO患者。按照不同治疗方案分为MMF组(n=22)和泼尼松组(n=18),疗程共12周。疗效评定采取临床活动性评分及TAO分级变化进行综合评定。对于治疗12周后单用泼尼松无效及眼病复发者采用MMF与泼尼松联合治疗。结果 12周治疗结束时统计发现,MMF组22例患者中1例(4.5%)显效,18例(81.8%)有效,3例(13.6%)无效;泼尼松组18例患者中1例(5.6%)显效,9例(50%)有效,7例(38.9%)无效,1例(5.6%)加重。MMF组总有效率(显效+有效)为86.4%,高于泼尼松组的55.6%(P<0.05)。治疗后2组活动度积分均较治疗前显著降低(P<0.05),下降幅度MMF组大于泼尼松组[(1.09±0.68)vs(0.67±0.91),P<0.05]。泼尼松组中3例(16.7%)胃部不适,2例(11.1%)月经紊乱;MMF组未发现不良反应者。治疗12周后发现3例单用泼尼松治疗无效者,且2组各1例的眼病复发者采用MMF与泼尼松联合治疗后突眼情况明显改善。结论新型免疫抑制剂MMF治疗TAO疗效优于泼尼松,且不良反应较少。联合治疗对单药治疗无效者及复发者有效。