运用微信对脑卒中出院患者行延续护理的效果

目的探讨运用微信对脑卒中出院患者进行延续护理的效果。方法选择神经内科80例脑卒中患者,用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组进行常规出院健康宣教,观察组在对照组的基础上运用微信对出院患者进行延续护理。比较两组患者出院6个月时的日常生活能力、遵医行为依从性、护理满意度。结果出院后6个月,观察组的日常生活能力评分高于对照组,依从性优于对照组,护理满意度高于对照组,组间差异均有统计学意义。结论运用微信进行延续护理能够使出院脑卒中患者得到持续性康复指导,对提高脑卒中患者的生活质量有重要作用。

不同内踝骨折固定方法治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折应用比较

目的探讨支撑钢板固定与螺钉固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折应用价值。方法按随机数字表法将2015年10月—2017年1月就诊于本院的84例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者分为两组,A组42例患者行内踝螺钉+支撑接骨板治疗,B组42例患者行螺钉固定术。评价两组临床疗效,比较两组术后完全负重时间、骨折愈合时间、踝与后足功能及并发症发生情况。结果 A组术后完全负重时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05); A组治疗效果优良率、AOFAS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与螺钉固定术相比,对旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者行内踝螺钉+支撑接骨板治疗可缩短术后完全负重时间,改善踝与后足功能,临床疗效更高。

硫酸镁湿敷膜对前列地尔所致静脉炎的预防作用

目的观察硫酸镁湿敷膜在预防前列地尔引起的静脉炎中的效果。方法选取神经内科静脉滴注前列地尔的患者,2014年6—9月使用硫酸镁湿敷膜预防的80例设为观察组,使用冰冷湿纱布外敷的80例设为对照组。观察两组静脉炎发生情况及疼痛程度。结果观察组的静脉炎发生率(18.8%,15/80)、疼痛发生率(12.5%,10/80)均明显低于对照组的77.5%(62/80)及70.0%(56/80),差异均有统计学意义。结论酸镁湿敷膜可有效预防前列地尔引起静脉炎,减轻疼痛。

胫骨后侧平台骨折创伤关节镜下手术治疗的疗效分析

目的对创伤关节镜下手术对胫骨后侧平台骨折进行治疗的治疗效果进行分析。方法选取我院2014年12月~2016年12月于我院就诊的80例胫骨后侧平台骨折患者,随机分成观察组和对照组各40例。对照组患者采用常规的手术方法进行治疗,观察组患者采用创伤关节镜下手术进行治疗。对两组患者的膝关节功能恢复情况以及骨折复位情况进行观察。结果相较于对照组患者,观察组患者的膝关节功能恢复优良率显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05),相较于对照组患者,观察组患者骨折复位优良率明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论创伤关节镜下手术应用于胫骨后侧平台骨折患者的治疗中,能够有效的改善患者膝关节功能恢复效果以及患者的骨折复位情况,值得推广应用。

桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折(附13例报告)

目的观察桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的疗效。方法对13例锁骨近端粉碎性移位骨折患者采用切开复位桡骨远端锁定钛板内固定治疗,合并胸锁关节脱位2例同时行关节复位、关节囊修复术。记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况。采用Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。结果本组手术时间为30～120 min,术中出血量为50～200 ml。术后随访5～15个月,X线检查示骨折复位良好,内固定可靠。随访期内骨折均愈合,未出现钛板断裂、螺钉拔出、皮肤坏死感染、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症。术后肩关节活动时胸锁关节处隐痛3例;合并胸锁关节脱位2例中,稍有前凸畸形1例,肩关节活动时胸锁关节处隐痛1例。Rockwood肩关节功能评分优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。讨论桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折疗效较好。

肺结核病人产超广谱β-内酰胺酶株感染及其耐药性的观察

目的 了解和比较肺结核病与非结核病患者产超广谱 β -内酰胺酶株 (ESBLs)的感染率和耐药性。方法 采用酶抑制剂增强纸片扩散法检测ESBLs株和SceptorPette系统测定细菌对 2 1种临床常用药物的敏感性。结果 肺结核病人的肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs株为 39% ,大肠杆菌为78% ,较非结核病患者的ESBLs株感染率明显为高 ,后者ESBLs株感染率分别依次为 2 1%和 5 3%。上述产ESBLs株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性 ,仅有 4 1%～ 6 3%对氨曲南和第三代头孢菌素敏感 ,但对氨基糖苷类和碳青霉烯类有较高的敏感性。结论 超广谱 β -内酰胺酶是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环 β -内酰胺类抗生素耐药的最重要机制 ,应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验。

Z径路法结合留置气泡技术减轻注射用鼠神经生长因子肌内注射时疼痛的效果评价

目的探讨Z径路法结合留置气泡技术在减轻注射用鼠神经生长因子肌内注射时疼痛的效果。方法选择我院神经内科接受肌内注射鼠神经生长因子患者298例,第1天用常规肌内注射法注射,第2天用Z径路法结合留置气泡技术注射,比较两次患者疼痛评分(NRS)及注射后5min药液渗出情况。结果 Z径路法结合留置气泡技术在肌内注射时产生的中重度疼痛率及注射后5min药液渗出率均明显低于常规肌注法(P<0.01)。结论 Z径路法结合留置气泡技术可有效缓解注射用鼠神经生长因子肌内注射时的疼痛,且可以降低药液渗出率。

体外冲击波联合镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响

目的观察体外冲击波联合镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法将120例脑卒中患者采用随机数字表分为对照组(60例)和观察组(60例)。住院期间对照组患者,在原有康复治疗基础上给予体外冲击波治疗;观察组在对照组基础上增加镜像疗法,持续6个月。采用Brunnstrom分期、偏瘫侧腕背伸时主动关节活动范围、上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数比较两组患者偏瘫侧上肢和手的功能恢复情况。结果干预后观察组偏瘫侧上肢和手的Brunnstrom分期、偏瘫侧腕背伸时主动关节活动范围、上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波联合镜像疗法能改善脑卒中后患者上肢运动功能,有利于脑卒中患者康复。

微信平台跟进式出院指导对帕金森患者的影响分析

帕金森病（ParkinsonDisease，PD）又称震颤麻痹，是由中脑黑质致密部多巴胺能神经元变性所引起的一种常见的进展性中老年神经系统变性疾病。该病典型临床症状为静止性震颤、肌僵直、运动迟缓及姿势平衡障碍。随着病情的发展，帕金森病患者服药的种类会越来越多，次数和剂量也会不断发生变化，Florent等调查研究发现有将近50％的帕金森病患者未按照医嘱处方正确用药。

肝豆状核变性患者家属32人的心理护理干预

肝豆状核变性（HLD）是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底核为主的脑部变性疾病。本病不常见,多为家族遗传病,患者家属通常心理压力大,有愧疚、自责等心理,且缺乏有效认知,常对临床治疗产生怀疑、担心预后,出现以焦虑、抑郁为主的负性心理反应。笔者对我院收住的32例肝豆状核变性患者家属进行一系列心理干预,效果满意.

四肢骨折经交锁髄内钉与外固定支架治疗的效果

目的:探讨在四肢骨折临床治疗中分别采取外固定支架疗法、经交锁髓内钉治疗的临床效果。方法:选取2014年3月至2016年4月在遵义医学院第五附属(珠海)医院收治的80例骨折患者,随机分为两组,其中对照组患者(39例)接受外固定支架治疗,观察组患者(41例)接受交锁髓内钉治疗,就两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况进行比较分析。结果:观察组患者的临床治疗总有效率为95.12%,对照组为76.92%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患者术后有1例出现切口感染,未见血管神经损伤与螺钉处炎症,并发症发生率为2.43%;对照组患者术后有3例出现切口感染,2例出现螺钉处炎症,3例出现血管神经损伤,并发症发生率为20.51%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在四肢骨折临床治疗过程中,对患者行交锁髓内钉治疗,相对比外固定支架治疗而言不仅临床效果更好,还能减少患者出现切口感染、血管神经损伤、螺钉处炎症等并发症的可能,有利于患者预后发展。

562株医院内获得性肺部感染的病原菌与药物敏感性结果分析

目的调查住院患者院内获得肺部感染的细菌分布和药物敏感性实验结果,为临床第一线治疗提供科学依据。方法对住院患者在院内获得肺部感染的痰液与支气管冲洗液进行细菌学培养和药物敏感性试验。结果分享培养出细菌526株,其中革兰氏阴性杆菌占80.96%(455/562),以克雷伯氏菌属的分离率最高,占52.97%(241/455),其他依次为大肠埃希菌和假单胞菌属,肠杆菌属分离最低;革兰氏阳性菌分离率占19.04%(107/562),以葡萄球菌属为主,占47.66%(51/107),其次酵母样菌属,为31.78%(34/107),链球菌属分离率最低。对10种临床常用的抗生素敏感率较高的是亚胺硫霉素,其次是氨基糖苷类,革兰氏阳性菌属对万古霉素的敏感率为89.04%,其他依次是利福平、亚胺硫霉素和庆大霉素,其中葡萄球菌属对万古霉素的敏感率为100%。结论医院内感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,对亚胺硫霉素有较高的敏感性,其次是氨基糖苷类药物。革兰氏阳性菌中则以葡萄球菌属为主,其对万古霉素敏感,其次为利福平、亚胺硫霉素和庆大霉素。

目的性护理健康教育构建医患信任的效果评价

目的:探讨护理健康教育构建医患信任的方法。方法:取2016年3～12月住院患者820例,选取对3～7月之间住院患者410名为对照组,选取8～12月之间住院患者410名为实验组。对照组采用常规护理健康教育,实验组采用目的性护理健康教育。分别对患者入院和出院进行问卷调查。结果:通过影响医患信任的相关因素比较,实验组干预前后组内比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论:目的性护理健康教育能改变患者对医院的偏见,营造医患诚信生态。

CT引导同轴穿刺技术在肺结节早期定性诊断中的应用

目的探讨同轴穿刺技术在肺结节的早期定性诊断中的应用价值及安全性。方法回顾分析2017年1—12月入住福建省肿瘤医院122例肺结节(≤3 cm)在CT引导下应用同轴穿刺技术进行经皮活检的病例,通过穿刺成功性率、并发症发生率以及相关影响因素分析评价该技术的有效性及安全性。结果121例成功穿刺活检(99.18%),其中恶性肿瘤92例(76.0%);1例因气胸肺压缩>20%终止穿刺。122例中,11例并发气胸(9.02%);3例肺压缩>20%(2.5%),观察后自行吸收好转(未引流);14例并发出血(11.5%),其中咯血1例(0.8%),经止血处理后好转;无气体栓塞,随访2年未发生针道种植。肺结节穿刺后患者气胸与肺气肿和阻塞性肺炎相关(均P<0.05);穿刺后出血与肺气肿和肺结节大小相关(均P<0.05)。结论CT引导下的同轴穿刺技术对肺结节早期定性诊断具有较高的应用价值且有较高的安全性。

复杂胫骨平台骨折运用LISS系统治疗的效果观察

目的分析胫骨平台骨折采用LISS系统治疗临床效果。方法选取我院2015年6月～2016年6月收治的112例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组各56例。对照组采用解剖钢板方式进行治疗,观察组采用LISS系统方式进行治疗,比较两组患者的手术指标、疗效及预后。结果观察组手术时长、术中出血量、创口长度以及HSS评分均优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的平均住院时间、愈合时间以及并发症发生情况显著优于对照组(P<0.05)。结论采用LISS系统治疗复杂胫骨平台骨折,在手术用时以及出血量方面均优势显著,具有更好的疗效和更高的安全性,值得临床推广应用。

怒江福贡地区陈旧性骨折发病率及其危险因素的调查研究

目的:探讨云南怒江福贡地区陈旧性骨折发病率流行现状及其危险因素,采取针对性预防措施、精准扶贫。方法:通过当地病案信息中心,提取国际疾病分类ICD-1O字典库S00-S99和T00-T88、T90-T98类目中所有四肢骨折病例资料及在访问调查中发现未到过医院就诊的,在本地区发生的所有四肢骨折患者。统计规定时间段,所有四肢骨折患者数量及发病率。并根据病史、影像资料对抽取的病例资料进行陈旧性骨折诊断标准进行明确诊断、统计发病率。将符合陈旧性骨折诊断标准的病例,分类为傈僳族、怒族、汉族、其他。进行危险因素探讨,制定防范措施。结果:研究对象2581例,其中陈旧性骨折1055例。陈旧性骨折发病率40.9%,其中男性的患病率为45%(798/1769),女性的患病率为31%(257/812)。儿童少年加青壮年患病率42.5%(749/1764);傈僳族44.6%(748/1679),怒族36.6%(305/833),汉族0,其他3.3%(2/60)。单因素分析结果显示,存在四肢陈旧性骨折与不存在四肢陈旧性骨折患者的性别、年龄段、民族、是否有农村合作医疗、生活习惯、宗教信仰、文化程度、居住地域条件、经济条件、初次损伤原因、初次就医情况、区域医疗条件比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示:民族、宗教信仰、文化程度、居住地域条件、初次就医情况、区域医疗条件是四肢陈旧性骨折的危险因素(P<0.05)。结论:怒江福贡地区陈旧性骨折高发病率与当地地域特点密切相关,医疗扶贫中切实采取防治措施,实现健康脱贫。

平衡功能康复训练对早中期帕金森患者跌倒及生活自理能力的影响

目的探讨平衡功能康复训练对早中期帕金森病患者跌倒及生活自理能力的影响。方法选取住院治疗的帕金森病患者80例,按入院先后顺序随机分成对照组和试验组各40例,两组患者住院期间予常规治疗、护理及预防跌倒安全宣教,试验组患者在此基础上予平衡功能康复训练,比较两组出院患者住院期间、出院3个月及6个月后跌倒发生率及生活自理能力的变化。结果两组住院期间的跌倒发生率、Barthel指数评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。出院3个月、6个月试验组的跌倒发生率显著低于对照组,Barthel指数评分显著高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对早中期帕金森患者实施平衡功能康复训练,可显著减少患者跌倒,改善患者生活自理能力。

不同手术方式在腘窝囊肿中的疗效及对疼痛程度的控制效果比较

目的:分析不同手术方式在腘窝囊肿中的疗效及对疼痛程度的控制效果。方法:选取2018年6月-2021年6月本院收治的80例腘窝囊肿患者,按照不同手术方式将患者分为传统手术组与膝关节镜手术组,各40例。传统手术组给予传统手术治疗,膝关节镜手术组给予膝关节镜手术治疗。比较两组手术时间、切口长度及住院总时长,术前、术后24 h和术后1周疼痛视觉模拟评分法(VAS)变化,术前和术后12周膝关节功能评分变化,分析两组患者手术治疗效果以及术后并发症的发生率。结果:与传统手术组相比,膝关节镜手术组手术时间、切口长度以及住院总时长均较短(P<0.05);术后24 h、1周,膝关节镜手术组VAS评分均较术前降低(P<0.05),传统手术组VAS评分均较术前升高(P<0.05),且膝关节镜手术组VAS评分均低于传统手术组(P<0.05)。术后12周,两组膝关节活动范围和Lysholm膝关节评分均高于术前(P<0.05),且膝关节镜手术组膝关节活动范围和Lysholm膝关节评分均高于传统手术组(P<0.05)。传统手术组临床总有效率低于膝关节镜手术组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统手术相比,膝关节镜手术对腘窝囊肿患者的疗效更好,且对患者疼痛感程度有着较好的控制效果。

COVID-19疑似患者院内分级转运方案与应用研究

目的研究分析标准化分级转运方案在普通病区疑似COVID-19患者院内转运中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年3月我院普通病房院内转运的疑似COVID-19患者94例,采用随机数表法分入对照组和研究组,各47例。对照组患者接受疫情专项院内转运方案,研究组采用标准化分级转运方案。比较两组转运时间、转运护士心理压力评分、转运交接质量评分、转运过程中不良事件发生率及患者(家属)满意度。结果研究组院内转运时间显著短于对照组,转运护士心理压力评分低于对照组(p<0.05);研究组的院内转运质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);研究组转运过程中不良事件发生率14.89%(6/47)显著低于对照组38.30%(18/47),差异有统计学意义(p<0.05);研究组患者(家属)满意度93.62%(44/47),高于对照组的70.21%(33/47),差异有统计学意义(p<0.05)。结论标准化分级转运方案在普通病区疑似COVID-19患者院内转运中的应用价值确切,能够有效缩短院内转运时间,缓解转运护士心理压力,降低不良事件发生率,提高患者家属满意度。

PDCA循环在脑卒中患者居家护理中应用的效果

目的探讨PDCA循环在脑卒中患者居家护理中的应用效果。方法选取神经内科脑卒中患者，随机分为试验组和对照组，每组各80例，试验组出院后实施PDCA循环居家护理，对照组出院后进行常规的电话随访与门诊复查，比较两组患者出院后6，12个月的日常生活能力、依从性、压疮发生率、再住院率情况。结果出院后12个月，试验组的日常生活能力评分为（46．60±10．98）分，对照组为（42．88±9．80）分，差异有统计学意义（t=2．26，P〈0．05）；试验组患者依从性优于对照组（P〈0．05）；试验组的压疮发生率为3．75％，对照组为16．25％，两组比较差异有统计学意义（χ2=6．94，P〈0．05）；试验组再入院率为5．00％，对照组为16．25％，差异有统计学意义（）（χ2=5．33，P〈0．05）。结论PDCA循环式居家护理可改善患者的生活质量，提高患者依从性，降低压疮发生率和再入院率，减轻家庭经济负担，节约医疗资源。