腹腔镜手术治疗小儿囊性肝包虫病的应用价值

目的:探讨腹腔镜手术治疗小儿囊性肝包虫病的安全性及应用价值。方法:回顾分析2013年1月至2018年5月为20例囊性肝包虫病患儿行腹腔镜手术的临床资料,观察术中及术后并发症、住院时间、手术切口及预后等指标。结果:20例均顺利完成腹腔镜手术,手术时间55～125 min,平均(75.0±35.0) min;术中出血量5～15 mL,平均(6.0±1.5) mL,术中无一例出现过敏反应及腹腔囊液遗漏。术后2例发生胆漏,分别治疗3 d、5 d后治愈。术后随访2～9个月,未见肝脏及盆腹腔包虫复发。结论:腹腔镜可放大手术视野,易于暴露操作,高位病灶处理方便,在有成熟腹腔镜技术及肝胆外科手术处理经验的前提下,严格把握手术指征,腹腔镜手术治疗小儿肝囊性包虫病是安全的,具有创伤小、术后康复快、美观、家属容易接受等优点,可作为首选治疗术式。

Cajal间质细胞自噬参与儿童原发性肾盂输尿管连接部狭窄发病及机制研究

目的探究儿童原发性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)与Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)自噬之间的关系。方法随机选择2020年1月-2021年1月初诊为UPJO且入院行肾盂输尿管成形术患者20名(UPJO组),同期选择年龄性别匹配,因肾脏肿瘤行肾切除肾盂输尿管连接部组织的患者15例(对照组)。手术沿纵行方向切取患者的肾盂输尿管连接部组织。酪氨酸激酶受体(tyrosine kinase receptor,c-kit)和Masson染色分析Cajal间质细胞数量和肌纤维变化,免疫印迹法(western blot)和实时荧光定量核酸扩增检测(qPCR)分析自噬相关基因和蛋白变化。结果 Masson染色显示UPJO连接部ICC数量减少,肌纤维明显减少,胶原纤维增多;免疫荧光显示c-kit阳性细胞LC3表达升高;P62基因和蛋白表达降低,LC3基因及蛋白表达升高。结论儿童原发性肾盂输尿管连接部狭窄与Cajal间质细胞自噬水平异常密切相关。

急诊腹腔镜手术治疗儿童肝囊型包虫病破裂的应用价值

目的探讨急诊腹腔镜手术治疗儿童肝囊型包虫病破裂的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年9月在新疆维吾尔自治区人民医院诊治的9例儿童肝囊型包虫病破裂患者临床资料。其中男6例,女3例;年龄4.0~10.0岁,中位年龄7.5岁。患者和(或)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。9例均出现过敏反应及过敏性休克症状。均行急诊腹腔镜手术清理及冲洗腹腔、囊腔,行内囊摘除、部分外内囊切除术及残腔处理等。术后口服阿苯达唑预防包虫病复发。观察患者手术及术后预后情况。结果所有患者均顺利完成腹腔镜手术,平均手术时间(70±32)min,术中出血量(6±3)ml。无手术死亡,术后无腹腔脓肿形成。术后胆漏2例,1例抗炎治疗5 d后治愈,1例残腔引流2周后自行治愈。术后随访3~15个月,腹腔、盆腔及肝脏未见包虫复发。结论急诊腹腔镜手术治疗儿童肝囊型包虫病破裂安全、有效、可行,具有术野清晰、创伤小、术后康复快、住院时间短等优点。

儿童肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜手术治疗儿童肝囊型包虫病的安全性和应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行腹腔镜手术的15例儿童肝囊型包虫病患者临床资料。患者家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男10例,女5例;年龄3～12岁,中位年龄8岁。单发包虫囊肿9例,多发囊肿6例。采用腹腔镜下内囊摘除及外囊剥除,穿刺抽液后用10%氯化钠液浸泡囊壁。观察患者围手术期及预后情况。结果 15例儿童肝囊型包虫病均在腹腔镜下顺利完成手术,其中行外囊剥除6例,外囊剥除联合内囊摘除9例。手术时间中位数75(55～140)min,术中出血量6(5～15)ml。术后2例患者出现胆漏,保守治疗后治愈。术后住院时间9(5～12)d。术后口服阿苯达唑预防复发。术后随访2～9个月,未见肝脏及盆腹腔包虫复发。结论腹腔镜手术治疗儿童肝囊型包虫病是安全、可行的,手术视野清楚、创伤小、术后恢复快、切口美观、住院时间短,对学龄期儿童的上学读书影响不大,家属容易接受。

腹腔镜手术治疗小儿副肾动脉压迫引起肾积水的临床体会

目的探讨小儿副肾动脉压迫引起肾积水的临床特点及腹腔镜手术治疗的安全性和应用价值。方法2017年1月至2019年12月我院收治副肾动脉压迫引起肾积水的患儿13例,男9例,女4例,左侧11例,右侧2例。回顾性分析了副肾动脉压迫引起肾积水患儿的临床资料。结果本组13例均证实副肾动脉压迫肾盂输尿管交界处引起肾积水,副肾动脉起源于腹主动脉11例,起源于肾动脉2例。均在腹腔镜下完成离断式肾盂成形术,置入双J管,吻合口周围放置引流管,术后3~6 d拔除。手术时间(120±25)min;出血量(6.0±2.5)ml,患儿手术当天全流食。1例术后第2天出现漏尿,经治疗3 d后愈合。住院时间(8.5±0.5)d。术后随访3~15个月,1例肾萎缩者肾功能继续下降,出现完全无功能,反复出现发热、腰痛等泌尿道感染症状,二期行肾切除术,其余患儿无出现肾功能继续下降。结论腹腔镜手术治疗小儿副肾动脉压迫引起的肾积水安全,创伤小,术后康复快,具有微创优势。