通过孕期筛查和干预降低东莞地区重型地中海贫血胎儿的出生率

目的:建立东莞市孕妇地贫筛查技术流程,发现高危人群进行产前诊断,阻止重型地贫儿出生。方法:对本市6所医院孕12周前开始接受正规产前检查人群进行常规地贫筛查,夫妇双方均为同型地贫表型阳性者,行夫妻双方基因诊断,夫妻双方为同型基因携带者行胎儿基因诊断和常规胎儿彩色多普勒B超检查,经诊断为重型地贫儿,选择终止妊娠。对于不同意接受和其它原因未能行胎儿基因诊断的孕妇,行动态追踪胎儿彩色多普勒B超检查,诊断为水肿胎,选择终止妊娠,引产后行胎儿脐血基因分析,验证是否为重度地贫。对出生的新生儿脐血进行血红蛋白电泳分析,异常者进行基因分析,统计经阻断后重型地贫儿出生的人数。结果:六所医院孕12周前开始接受正规产前检查人群中75074例,夫妻双方为同型基因携带者79例(α-地贫:49例,β-地贫:30例),经产前诊断发现重型地贫胎儿18例,α-重型地贫胎儿12例,重型β-地贫胎儿6例。在对新生儿进行筛查中,0例重型地贫胎儿出生。结论:我们建立了东莞市基层医院孕妇地贫筛查技术流程,通过孕期筛查和干预降低东莞市地区重型地中海贫血胎儿的出生率。

重型胎盘早剥65例临床分析

目的:通过对重型胎盘早剥的临床分析,总结重型胎盘早剥并发症发生情况、治疗及预后。方法:我院5年中分娩总数10836例,发生重型胎盘早剥65例,发生率0.59%,分析了发病率、并发症发生率、治疗和预后情况。结果:发生凝血功能障碍、子宫胎盘卒中、肾功能衰竭、产后出血、围产儿死亡分别占55.3%(36/65)、58.3%(38/65)、7.7%(5/65)64.6%(42/65)、53.8%(35/65),行子宫次全切除18例,全宫切除12例,无孕产妇死亡。结论:胎盘早剥发病凶险,并发症严重威胁母儿生命,能否正确及时诊治,直接影响孕产妇、围产儿生命和生活质量。

宫腔镜检查良性子宫出血性疾病的临床价值

目的:比较宫腔镜检查与诊刮术诊治良性子宫出血性疾病的临床价值。方法:应用宫腔镜检查良性子宫出血性疾病患者68例,镜下直视定位取材或定位诊刮;对照组65例行传统诊刮术。所取组织全部送检。结果:宫腔镜诊断后镜下直接取材与治疗的治愈率为98.53%(67/68),无误诊或漏诊。传统诊刮术后采取对因治疗的治愈率为89.23%(58/65),漏诊子宫内膜息肉13例,粘膜下肌瘤3例,子宫内膜增殖症4例。结论:宫腔镜检查良性子宫出血性疾病,可提高子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤的诊断率,并可观察到更详细的形态学变化,并可在直视下定位取材与治疗。

两种检查方法在宫颈环形电切术后随访中的评价

宫颈上皮内瘤变（cerival interaepithelial neopla．sia，CIN）是宫颈癌的癌前病变，需及时治疗。美国阴道镜和宫颈病理学会（American Society for Colposcopy and Cervical Patholopy，ASCCP）制定的CIN处理指南提出，对于阴道镜满意的CINⅡ／Ⅲ级患者，可采用宫颈锥切术。

宫腔镜在继发不孕中的应用

目的:评价宫腔镜在继发不孕中的应用价值。方法:回顾分析因继发不孕在我院行宫腔镜检查及插管通液的68人资料。结果:42例宫角、宫腔有不同程度粘连,4例子宫内膜息肉,2例胎骨残留,11例子宫内膜菲薄,行相应处理。宫腔镜检查未见异常的有9例。输卵管插管通液比传统通液通畅率高,其差别有显著性(P<0.01)。结论:宫腔镜可以作为继发不孕的一种检查治疗手段。

阴道镜检查在宫颈环形电切术(LEEP)后随访中的意义

目的:阴道镜检查在宫颈环形电切术后随访中的意义。方法:回顾性分析因宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)患者,于宫颈环形电切术(LEEP)后半年行阴道镜检查,将转化区的内型分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型(Ⅰ型:宫颈着色后可见完整的转化区;Ⅱ型:宫颈着色后可见部分转化区;Ⅲ型:宫颈着色后表面不能看到转化区),并同时阴道镜下宫颈活检,以宫颈活检结果为诊断复发的"金标准",分析阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变环形电切术(LEEP)后随访中的意义。结果:158例因宫颈CINⅡ/Ⅲ级患者行宫颈锥切术,其中资料完整随访至少一次的105例,同意阴道镜检查并同时活检的78例,Ⅰ型转化区30例;Ⅱ型转化区42例,Ⅲ型转化区6例,阴道镜检查阳性26例中20例复发。阴道镜检查的准确性70.51%、特异性85.37%、阳性预测值76.92%、阴性预测值67.31%。单因素分析显示,年龄、早婚、过早性生活影响阴道镜检查的准确性,多个性伴侣、早年分娩、术前高危型HPV阳性、手术切缘阳性不影响检查的准切性。结论:宫颈CINⅡ/Ⅲ级患者行宫颈环形电切术后复发率较高,阴道镜检查准切性较低,可能与术后转化区向宫颈管内移有关,需结合患者的年龄、早婚、过早性生活等综合判断。

HPV E6/E7 mRNA检测在年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用价值

目的探讨HPV E6/E7 mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用效果,为临床筛查措施的实施提供理论依据。方法选取2013年1月-2015年1月东莞市大朗医院收的30岁以下女性宫颈液基细胞学检查结果为阳性的标本310例为研究对象。对这些标本行TBS分级和HPV E6/E7 mRNA检测。另外,对其中156例受试者同时接受病理学检查。对于宫颈液基细胞学检查结果阳性的标本行HPV E6/E7 mRNA检测。记录宫颈液基细胞学TBS分级情况、病理学分级情况和标本的HPV E6/E7 mRNA检测结果,并采用spearman相关性分析分析宫颈液基细胞学TBS分级、病理学分级和HPV E6/E7mRNA检测结果的相关性。结果在TBS分级方面,ASC-H的HPV E6/E7 mRNA阳性率最高,为80.00%,LSIL和HSIL的HPV E6/E7 mRNA阳性率分别为78.38%和71.11%。Spearman相关性分析结果显示,TBS分级与HPV E6/E7 mRNA阳性率、HPV E6/E7 mRNA拷贝数均有相关性(r=0.501、0.529,均P<0.05);在病理学分级方面,CINⅢ的HPV E6/E7 mRNA阳性率最高,为81.25%,其次为CINⅡ,阳性率为79.69%。spearman相关性分析结果显示,病理学分级与HPV E6/E7 mRNA阳性率、HPV E6/E7 mRNA拷贝数均有相关性(r=0.442、0.538,均P<0.05)。结论 HPV E6/E7 mRNA的阳性率和拷贝数可作为预测宫颈病变的良好指标。定期接受HPV E6/E7 mRNA检测是30岁以下年轻女性宫颈癌筛查及发现宫颈疾病的重要措施。

宫腔镜在167例宫内异常回声诊治中的应用分析

目的:探讨宫腔镜在B超提示宫内异常回声病例中的应用价值。方法:回顾分析我院167例B超提示宫内异常回声患者在门诊行宫腔镜诊治的临床资料。结果:宫腔镜下不仅明确病变性质、部位,并能解除病因。结论:宫腔镜在B超提示宫内异常回声患者诊治中,具有操作简单、创伤小、恢复快,经济实用的优点。