不同病区分离的鲍曼不动杆菌耐药性差异

目的了解鲍曼不动杆菌在不同病区的医院感染现状及耐药性差异,为有效预防及治疗医院鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性分析某院2012年1月—2013年7月住院患者送检标本中分离的446株鲍曼不动杆菌资料。结果 446株鲍曼不动杆菌主要分离自重症监护室(ICU;236株,52.92%),其次是呼吸内科(55株,12.33%)和神经外科(48株,10.76%);均主要来源于痰标本(共占94.62%)。13种常用抗菌药物的药敏结果显示,ICU分离的鲍曼不动杆菌耐药性最强,其敏感率均<20%;神经外科分离株耐药性次之,敏感率均<30%;而呼吸内科分离株敏感率均>50%,耐药率最低。结论不同病区分离的鲍曼不动杆菌耐药性差异较大,ICU分离株耐药性最严重。

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药机制

目的探讨该院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药机制。方法采用ATB Expression进行细菌鉴定和药物敏感试验。应用PCR法对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药基因IMP、VIM和外膜孔蛋白基因OprD2进行检测。结果 70株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素耐药率分别为1.4%、47.1%、65.7%,对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率分别为64.3%、60.3%、71.4%;70株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌中,IMP阳性30株(42.9%)、VIM阳性13株(17.6%),膜微孔蛋白OprD2缺失70株(100.0%)。结论耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌多重耐药情况严重。外膜孔蛋白基因OprD2的缺失是该院铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要机制。

医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学研究

目的探讨医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)产生耐药的分子流行病学特征。方法采用培养法分离出MRSA,PCR法检测mecA基因并分型。结果 189株MRSA标本甲氧西林决定因子(mecA)基因检测有178株为阳性,进行mecA基因分型,SCCmecⅡ型24株,SCCmecⅢ型101株,SCCmecⅣ型51株,其他2株未能分型,分型结果存在差异。结论 MRSA以SCCmecⅢ型为主,MRSA的产生与抗菌药物的使用具有相关性。

中小民营企业应收账款管理问题探讨

针对我国中小民营企业应收账款居高不下且日益增长的现状,分析了造成中小民营企业应收账款大量存在的客观因素和主观因素,提出了控制中小民营企业应收账款风险的对策。

ICU下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院ICU患者的下呼吸道医院感染病原菌特征并进行耐药性分析,为临床用药提供依据。方法对2010年1月-2011年7月ICU 951例医院感染患者,痰标本的细菌学培养结果进行回顾性分析。结果ICU下呼吸道医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占79.0%,主要有鲍氏不动杆菌225株、铜绿假单胞菌151株、肺炎克雷伯菌102株、大肠埃希菌43株、阴沟肠杆菌31株、嗜麦芽寡养单胞菌27株;革兰阳性球菌占17.7%,主要有金黄色葡萄球菌91株,其中MRSA 86株占94.5%,凝固酶阴性葡萄球菌30株,其中MRSCN 26株占86.7%,真菌占3.3%;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率高,对亚胺培南、美罗培南耐药率相对较低,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感。结论 ICU下呼吸道医院感染以革兰阴性杆菌为主,显示多药耐药性,且耐药现象严重,应严格控制并谨慎使用新的超广谱β-内酰胺类抗菌药物,加强医院感染的预防和控制。

老年患者下呼吸道医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染菌群分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供试验依据。方法对2011年1月-2012年6月医院>60岁的下呼吸道感染住院患者痰培养结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌1886株,其中革兰阴性杆菌1588株占84.2%,革兰阳性球菌213株占11.3%,真菌85株占4.5%,排名前5位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,分别占26.0%、15.5%、12.7%、8.0%、7.2%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率相对较低,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感。结论根据老年患者医院感染的特点,尽可能地控制引起感染的环节,从而降低老年患者下呼吸道医院感染的发生,医院务必加强合理使用抗菌药物的管理工作,遏制病原菌耐药性的快速增长。

2017年四川省内江市鼠伤寒沙门菌监测与分子分型研究

目的了解四川省内江市食源性鼠伤寒沙门菌分子分型结果与流行情况,为该菌的防控提供参考依据。方法收集内江市所有哨点医院食源性疾病病例资料,并采集粪便标本进行沙门菌分离培养,使用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型,使用Bionumerics 6.6软件进行电泳图谱分析。结果 2017年共分离到48株鼠伤寒沙门菌,主要分离自儿童。5-10月是发病高峰,病例占全年的89.6%(43/48),7月发病最多(17/48)。PFGE分型结果获得39种带型,每种带型包含菌株1~5株不等,相似度区间(65%~100%),有5组相似度100%的菌株,但病例之间无密切接触史,其中1组均有皮蛋暴露史。结论内江市鼠伤寒沙门菌在儿童中流行较广,夏秋季节感染患者多,皮蛋可能是潜在的感染来源。分子分型结果提示菌株之间有一定的关联性,少数菌株具有引起暴发的潜力,应加强该菌的监测和防控。

企业内部控制存在的主要问题及改进措施探讨

我国市场经济的发展推动着企业的改革和创新,在为企业带来更大发展机遇的同时,也使企业面临更加激烈的竞争环境。企业为有效提高其市场竞争能力,保持其市场中的竞争优势,需要在推动其主营业务发展,提高产品或服务竞争力的同时,做好内部管理和监督控制等相关工作,构建系统完善的内部控制制度体系,提高企业经营管理的水平和效率,消除或降低企业运营与发展中的风险问题,以确保企业的高效运营和持续发展。本文主要分析了企业内部控制存在的问题及优化策略,希望对提高企业管理水平,推动企业持续发展有所启示。