异丙酚对冠状动脉旁路术病人术前血流动力学的影响

目的和方法：对１９例择期冠状动脉旁路术病人麻醉诱导前各静注异丙酚１～２ｍｇ／ｋｇ（１．７ｍｇ／ｋｇ），观察其后２、４、８ｍｉｎ血流动力学效应。结果：用药后２ｍｉｎ平均动脉压（Ｐ＜０．００１）、肺动脉压（Ｐ＜０．００２）、外周血管阻力（Ｐ＜０．００１）、心每搏量（Ｐ＜０．０５）、每搏指数（Ｐ＜０．０２）和左心室搏出功指数（Ｐ＜０．００１）均比对照组降低非常显著；由于心率明显增快（Ｐ＜０．００１），故心输出量和心脏指数无改变。上述各血流动力学参数至４ｍｉｎ已恢复至对照值。结论：异丙酚扩张血管、降低外周阻力，从而短暂降低血压，用于冠状动脉旁路术的麻醉时，应依病人年龄、ＡＳＡ等选择剂量。

体外循环心内直视手术期间血清锌、铜含量的变化

观察了32例体外循环心内直视手术期间血清锌、铜的变化,以探讨锌、铜在心肌保护方面的作用。结果:术中各期血锌、血铜均比麻醉诱导前显著降低(P<0.01)。这可能与应激反应以及参与自由基清除而被动员有关。提示锌、铜在维持心血管功能和心肌保护中有重要意义。

不同浓度罗比卡因术后硬膜外镇痛效果的观察

目的 比较三种不同浓度罗比卡因伍用芬太尼及氟哌利多用于术后硬膜外镇痛效果。方法 60例择期下肢手术病人,随机分为 0 .25%罗比卡因组(Ⅰ组)、0. 20%罗比卡因组(Ⅱ组)和0 .15%罗比卡因组(Ⅲ组),均复合芬太尼(5μg/ml)和氟哌利多(0 025 mg/ml),硬膜外自控镇痛(PCEA),速率2 ml/h。以VAS评分比较三组术后 PCEA的镇痛效果,Bromage评分评定运动阻滞情况。结果 术后6、12、24和48 h VAS评分,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组。无明显不良反应。结论 0. 20%罗比卡因复合芬太尼和氟哌利多对下肢手术病人术后镇痛效果确切,适合临床应用。

全麻复合硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术病人心率变异性的影响

目的 探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术患者心率变异性的影响。方法 40例择期胸部或上腹部手术患者分为异氟醚吸入组 (Ⅰ组 )和异氟醚复合高位硬膜外阻滞组(Ⅱ组 ) ,利用心率变异功率谱分析法对麻醉前、麻醉诱导后、插管后、麻醉维持、切皮时及拔管时心率变异性 (HRV)及血液动力学改变进行分析。结果 麻醉诱导后及麻醉维持时两组LF、LF/HF、TP均较麻醉前显著降低 (P <0 0 5 ) ;插管后、切皮时及拔管时 ,Ⅰ组LF、LF/HF及TP显著升高 (P <0 0 5 ) ,而Ⅱ组未见明显改变 ;组间比较显示 ,上述各指标组间均有显著性差异 (P <0 0 5 )。血液动力学改变与自主神经功能变化基本一致。结论 全麻复合胸段硬膜外阻滞可显著降低冠心病非心脏手术患者交感神经活性、交感 /迷走神经均衡性和自主神经总张力 ,并显著降低手术刺激对自主神经功能的影响 ,利于机体血液动力学稳定。

异氟醚和安氟醚对海马神经元作用机制的研究

目的:观察异氟醚和安氟醚吸入麻醉时海马神经元对一氧化氮合酶、脑啡呔和自发放电的影响,为综合评价海马在产生全身麻醉效应过程中的作用提供依据。方法:采用免疫组织化学双重标记法和膜片钳技术。结果:安氟醚和异氟醚能明显引起海马CA1区c-fos基因阳性神经元(FPN)和脑啡呔阳性神经元(EPN)表达明显高于对照组(P<0.01),并有一定数量FPN/NPN双标阳性神经元(P<0.01),还能明显抑制一氧化氮阳性神经元(NPN)的表达(P<0.01)。同时安氟醚和异氟醚都能含量依赖性的抑制海马CA1区神经元自发放电频率,与给药前比较P<0.05或P<0.01。结论:海马CA1区是吸入麻醉剂在中枢神经系统中的重要作用部位。

冠心病患者腹部手术全麻诱导气管插管过程中自主神经功能的变化

目的 探讨冠心病非心脏手术患者在全麻诱导气管插管过程中自主神经系统功能的变化。方法 应用心率变异性 (HRV)分析法对 30例择期冠心病患者腹部手术 (Ⅰ组 )和 30例择期无冠心病腹部手术患者 (Ⅱ组 )麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后的心率变异性改变进行分析。结果麻醉诱导后Ⅰ组LF、HF、LF/HF、TP显著降低 ,Ⅱ组LF、LF/HF及TP亦显著降低而HF未见明显改变。气管插管后两组HRV值均显著升高 ;组间比较显示 ,麻醉诱导后及气管插管后Ⅰ组HF和TP显著低于Ⅱ组 ,而LF组间无明显差异。结论 麻醉诱导气管插管过程中 ,冠心病患者迷走神经活性及总自主神经张力显著低于非冠心病患者 。

尼卡地平、美托洛尔对冠心病患者非心脏手术时心率变异性的影响

目的 比较观察全麻患者插管前静脉给予尼卡地平或美托洛尔后心率变异性 (HRV)的变化。方法 90例冠心病患者随机分为三组 ,每组 30例 ,Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ组为尼卡地平组 ,Ⅲ组为美托洛尔组。在诱导前 2min ,Ⅰ组静注生理盐水 10mL ,Ⅱ组静注尼卡地平 2 0 μg·kg-1,Ⅲ组静注美托洛尔 4 0 μg·kg-1,其余操作均相同。结果 与Ⅰ组患者的心率相比 ,Ⅱ组显著升高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ组显著降低 (P <0 .0 5 )。Ⅱ组和Ⅲ组患者的平均血压在插管前后均显著低于Ⅰ组 (P <0 .0 5 ) ,而这两组间无差别。与Ⅰ组患者相比 ,LF及LF/HF在Ⅱ组升高 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ组降低 (P <0 .0 5 ) ;HF在Ⅱ组无明显变化 ,在Ⅲ组显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 插管前静注尼卡地平不能有效抑制插管时交感应激反应 ,反而增强了这种作用 。

尼卡地平和美托洛尔对冠心病患者麻醉插管时心率变异性的影响

冠心病患者在诱导插管过程中心率、血压骤升,心肌氧耗明显增加,可能发生严重的心脏意外事件.尼卡地平和美托洛尔为常用的预防麻醉诱导插管反应的药物.本研究比较两种药物对血液动力学和心率变异性(HRV )的影响.

神经刺激器定位下坐骨神经阻滞与椎管内阻滞对足、踝部手术麻醉效果的比较

目的比较神经刺激器定位下坐骨神经阻滞与硬膜外阻滞和脊麻对足、踝部手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～55岁,足、踝部择期手术患者60例,随机分为三组,坐骨神经阻滞组(N组)、硬膜外阻滞组(E组)和脊麻组(S组),每组20例。观察和记录麻醉起效时间、麻醉效果、患者满意度评分,并观察不良反应。结果起效时间N组[(15±4)min]与S组[(6±4)min]比较差异有显著意义(P<0.05),与E组[(16±4)min]比较差异无显著意义(P>0.05)。术中疼痛程度三组间差异无显著意义(P>0.05)。术后镇痛时间N组[(9±4)h]较S组[(4±3)h]长,与E组[(10±3)h]接近,与S组比差异有显著意义(P<0.05)。N组术中及术后未见明显的不良反应发生。结论坐骨神经阻滞与硬膜外阻滞和脊麻一样,可以满足踝部手术的需要,且并发症少。

全麻复合硬膜外阻滞对腹部手术患者心率变异性的影响

目的 探讨全麻复合高位硬膜外阻滞对手术患者心率变异性的影响 .方法 4 0例择期中上腹部手术患者分为安氟醚吸入组 ( )和安氟醚吸入复合高位硬膜外阻滞组 ( ) ,每组 2 0例 ,利用心率变异功率谱分析法对麻醉前、麻醉诱导后、插管后、麻醉后、切皮后及拔管后心率变异性及血流动力学进行分析 .结果 麻醉诱导后及麻醉后两组 L F,L F/ HF,TP显著降低 ;插管后、切皮后及拔管后 , 组 L F,L F/ HF及TP显著升高 ,而 组未见明显改变 ;组间比较显示上述各指标组间均有显著性差异 .血流动力学改变与自主神经系统功能变化基本一致 .结论 全麻复合胸段硬膜外阻滞可显著降低交感神经活性、交感 /迷走均衡性和植物神经总张力 ;并显著降低手术刺激对自主神经功能及血流动力学的影响 。

安氟醚吸入麻醉对腹部手术患者心率变异性的影响

目的 探讨安氟醚吸入麻醉对手术患者自主神经系统功能的影响。方法 利用心率变异功率谱分析法对 3 0例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后、切皮后及术中心率变异性改变进行分析。结果 低频 (LF)在麻醉诱导后显著降低 ,切皮后显著升高 ;高频 (HF)在麻醉诱导后及切皮后未见明显改变 ;安氟醚吸入麻醉过程中 ,LF、HF均显著下降 ,而LF/HF比值较麻醉诱导后无明显改变。结论 安氟醚吸入麻醉可显著降低交感、迷走神经活性 ,但交感

杨木胶合板阻燃性能研究

通过热释放速率(HRR)、总热释放量(THR)、有效燃烧热(EHC)、CO产率、CO2产率以及烟释放总量等指标,研究了杨木胶合板的阻燃性能。实验结果表明:磷酸氢镁和二氧化锆阻燃剂单独使用时,都能够在杨木胶合板燃烧过程中降低热释放速率、总热释放量、有效燃烧热、CO2产率以及烟释放总量,增大CO产生速率,但阻燃效果不理想;而磷酸氢镁与纳米二氧化锆复合阻燃剂,可以在杨木胶合板燃烧过程中产生协同效应,并且使用此复合阻燃剂的杨木胶合板在点燃190 s后即停止燃烧,其阻燃效果最佳。

异氟醚和安氟醚对大鼠海马神经元自发放电活动的影响

目的 研究吸入麻醉剂安氟醚和异氟醚对大鼠海马神经元自发放电活动的影响。方法 将新生SD大鼠迅速断头取全脑 ,置于通入 1.3 6g·L- 1(95% )O2 和 0 .0 98g·L- 1(5% )CO2 混合气体的 4℃人工脑脊液 (ACSF)中 ,再用振动切片机切制成 3 0 0～ 40 0 μm含海马的脑薄片 ,然后用全细胞膜片钳记录技术 ,分别观察不同浓度的安氟醚和异氟醚对海马神经元自发放电频率的影响。结果 安氟醚和异氟醚都能浓度依赖性地抑制海马CA1区神经元放电频率。安氟醚 (0 .2g·L- 1～ 0 .6g·L- 1)和异氟醚 (0 .12g·L- 1～ 0 .3 6g·L- 1)能使海马CA1区神经元放电频率产生明显的抑制作用 ,冲洗 5min后 ,放电频率可逐渐恢复到给药前水平。结论 安氟醚和异氟醚对大鼠海马CA1区神经元自发放电活动可产生明显可逆性的抑制作用 ,表明海马CA1区是吸入麻醉剂在中枢神经系统中的重要作用部位。

全麻复合高位硬膜外阻滞对冠心病病人肌钙蛋白I的影响

目的 比较观察冠心病病人行胸部手术时采用全麻复合高位硬膜外阻滞能否减轻心肌的损伤。方法 32例冠心病病人随机分为两组 ,每组 16例 ,Ⅰ组为安氟醚复合高位硬膜外阻滞 ;Ⅱ组为单纯安氟醚麻醉。两组病人入室后测心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)。Ⅰ组病人在行安氟醚全麻前行T3～ 4 或T4～ 5硬膜外麻醉 ,5min后开始诱导插管 ,安氟醚全麻 ;Ⅱ组病人直接行安氟醚全麻。两组病人在诱导前和诱导插管后 8h分别抽取血样测定肌钙蛋白I(cTnI)浓度。结果 Ⅰ组病人插管后 1、5min及拔管时HR、MAP比麻醉前低 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组病人比麻醉前高 (P <0 0 5 ) ,两组病人插管后 1、5min及拔管时HR、MAP相比有显著差异 (P <0 0 5 )。两组病人插管后 8hcTnI浓度均高于诱导前 (P <0 0 5 ) ,但Ⅰ组插管后 8hcTnI浓度比Ⅱ组为低 (P <0 0 5 )。结论 全麻复合高位硬膜外阻滞麻醉能够减轻冠心病病人手术期的心肌损伤。

bcl-2相关蛋白与细胞凋亡和脑缺血再灌注损伤

原癌基因bcl-2家族是最重要的抗细胞凋亡基因,本文主要叙述bcl-2的生物学特性,及其在脑缺血再灌注损伤 和脑缺血耐受中的表达、作用机制和应用前景。

全麻气管插管期间依托咪酯或丙泊酚对心率变异性的影响

目的 :研究依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导气管插管期间对自主神经系统功能的影响 .方法 :利用心率变异功率谱分析 (HRPSA)技术对 90例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后的心率变异性 (HRV)改变进行研究 .结果 :麻醉诱导后 ,依托咪酯组HRV总功率频段 (TP)和其中低频段 (LF) ,丙泊酚组LF、高频段 (HF)、LF HF(低频 高频比 )及TP均显著降低 (P <0 .0 5 ) ,组间比较显示丙泊酚组LF与LF HF降低程度显著大于依托咪酯组 (P <0 .0 5 ) ;气管插管后 ,两组LF ,LF HF及TP均显著升高 (P <0 .0 1) ,HF亦均显著升高 (P <0 .0 5 ) ,组间比较两组插管前后HRV各指标差值无显著性差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :丙泊酚在麻醉诱导时对自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯 ;就控制插管引起的心血管反应而言 ,依托咪酯和丙泊酚的临床意义没有显著性差异 .