非综合征性先天缺牙相关基因的研究进展

先天缺牙是牙发育过程中的数目异常,包括个别牙先天缺失、多数牙先天缺失和先天无牙症。先天缺牙根据是否有伴发症状可分为综合征性和非综合征性,表现为常染色体的显性或隐性遗传、X-连锁遗传特性等。先天缺牙可以是有家族遗传史的,也可以是散发的。本文就与非综合征性先天缺牙有关的配对盒基因-9、肌节同源盒基因-1、轴抑制基因-2和外胚叶发育不全综合征基因的研究进展作一综述。

数字化正畸发展现状

数字化技术的快速发展为口腔正畸领域的诊断数据采集、诊断分析以及矫治器的设计制作带来了巨大的革新。通过各类数字化扫描技术获取患者数字化三维模型,通过软件和人工智能技术进行诊断分析及治疗结果预测,最终通过数字化设计制作技术制作个性化矫治器。本文就目前数字化正畸技术的发展现状作一评述和展望。

颏部突度改变对面部美学的影响

目的:通过3D图像研究颏部突度改变对面部美学的影响,比较正畸医师、口腔全科医师及普通大众对颏部突度变化的美学认知差异,为临床治疗方法的选择提供定量参考.方法:使用3dMD立体摄影技术,获取志愿者的三维面部图像,使用Geomagic Wrap 2015软件,以2 mm为梯度,使软组织颏前点沿矢状轴前后移动,移动幅度为零子午线前后10mm.选取正畸医师、口腔全科医师及普通大众3组评价者,以VAS评分对图像进行评价,使用SAS 9.4建立线性混合效应模型,对数据进行方差分析.结果:纳入调查对象243人,其中口腔正畸医师90人,口腔全科医师101人,普通大众52人.研究发现,颏部突度变化对VAS评分有显著影响,软组织颏前点位于零子午线上时评分最高,颏部每后缩2 mm,VAS评分下降0.8910;每前突2mm,VAS评分下降1.0958,有显著差异(P<0.01).正畸医师组及普通大众组在颏部后缩超过6 mm、口腔全科医师组在颏部后缩超过4 mm时平均VAS评分低于5,3组人群在颏部前突达到6 mm时平均VAS评分低于5,需要进行治疗.颏部突度变化时,3组人群评分变化无统计学差异,性别及年龄亦无显著影响.结论:颏部突度变化对面部美学有显著影响,软组织颏前点位于零子午线时美学效果最佳,颏部前突达到6 mm或颏部后缩超过6 mm时治疗需求较大.正畸医师、口腔全科医师及普通大众对颏部突度变化的美学认知程度无显著差异.

最大支抗拔牙病例上切牙和上唇矢状向变化的研究

目的研究使用最大支抗的青少年和成人拔牙矫治前后侧貌软硬组织矢状向变化及其相关情况。方法对采用最大支抗的13例青少年和14例成人拔牙矫治病例前后9项软硬组织指标进行对比,通过配对t检验评价软硬组织的变化情况,并对其中部分指标进行相关性分析和直线回归。结果 1)青少年组的9项测量指标中,U1-SN、U1-PM和牙弓拥挤度的改变差异均有统计学意义。其中,上切牙内收量和上唇内收量均与治疗前的牙弓拥挤度呈负相关,与治疗前上唇至E线距离呈正相关。回归方程为:上唇内收量=-2.900+0.926×上切牙内收量。2)成人组的9项指标中,除SNA和Ls-PM外,其余指标改变差异均有统计学意义。其中,上切牙内收量与治疗前上切牙唇倾度呈正相关,与治疗前牙弓拥挤度呈负相关;上唇内收量仅与治疗前上切牙的唇倾度呈正相关。回归方程为:上唇内收量=-1.027+0.706×上切牙内收量。结论使用最大支抗的拔牙矫治对于成人解除拥挤、内收上切牙和上唇有很好的效果;青少年矫治后也能明显地解除拥挤、内收上前牙,但由于生长发育的关系,其上唇内收并不明显。

不同观察者对唇部突度影响面部美学评价的差异比较

目的:使用3dMD立体摄影技术采集面部立体图像,模拟改变唇部突度,比较口腔正畸医师、口腔全科医师与普通人3组观察者对面部美学评价的差异。方法:选择1名女性志愿者,拍摄自然头位面部三维图像,利用软件模拟唇部沿矢状向离开VSL线向前后移动,移动幅度为2 mm,最大幅度在VSL线前、后6 mm。观察者纳入口腔正畸医师组、口腔全科医师组、普通人3组共268人,进行视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评价。使用固定效应模型进行统计,分析3组观察者对面部美学评分的差异。采用SAS 9.4软件包进行数据分析。结果:上、下软组织唇突点在VSL线上时,3组观察者评分最高且无统计学差异。唇前突于VSL线前6 mm和线后6 mm时,3组观察者的评分低且无显著差异。唇后缩每2 mm,3组评分平均下降1.3861;唇前突2 mm,3组评分平均下降1.8961;每一幅度变化均有统计学差异(P<0.05)。以VAS评价中位数5分以下作为不可接受的面部美学得分,口腔正畸医师组和普通人组在唇前突于VSL线前4 mm时评分低于5分,3组观察者在唇前突于VSL线前6 mm时评分低于5分。3组观察者在唇后缩于VSL线后4 mm以上时,评分均低于5分。以观察者不同性别分析唇前突对面部美学的影响,男性观察组在唇前突于VSL线前2 mm时,平均评分较女性观察组低;女性观察组在唇后缩于VSL线后4 mm以上时,评分较男性观察组低。结论:唇部位置对面部美观评价有显著影响,不仅唇前突影响面部美观,唇部后缩同样影响面部美观。不同观察者对唇部突度影响面部美观的评价有显著差异,提示口腔正畸医师在确定正畸治疗目标时,需要更多与患者沟通,以提高治疗满意度。