血气分析及其碱剩余在心肺复苏中的指导意义

目的:探索血气分析碱剩余在心肺复苏过程中的指导意义。方法:采用随机抽取方法,以2012-2014年院外呼吸心跳骤停的患者为研究对象,分析血气分析相关项目与心肺复苏效果的关联性,同时分析碱剩余在心肺复苏成功组与失败组中差异性。结果:碱剩余均为负值,血气分析中标准碱剩余与心肺复苏存在关联性(P=0.018,OR=0.527),复苏成功组与失败组标准碱剩余比较差异有统计学意义(P=0.021),其复苏成功组标准碱剩余绝对值(15.00±2.18)mmol/L低于失败组(19.80±1.77)mmol/L。同时SBE绝对值≤20 mmol/L复苏成功率高于SBE绝对值>20 mmol/L,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:标准碱剩余与心肺复苏存在关联性,其绝对值高于20 mmol/L,不易复苏成功。

Ⅱ型心肾综合征患者利尿剂抵抗的危险因素分析

目的探讨II型心肾综合征患者利尿剂抵抗发生的危险因素。方法回顾191例II型心肾综合征患者临床资料,根据是否发生利尿剂抵抗,分为非利尿剂抵抗组134例和利尿剂抵抗组57例,比较并分析两组患者在性别、年龄、BMI、心率、中心静脉压、平均动脉压、休克指数、氧合指数、高脂血症、糖尿病、低钠血症、贫血、左房内径、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等方面的差异,再纳入多元logistic回归,分析利尿剂抵抗发生的危险因素。结果两组患者中心静脉压、血红蛋白、氧合指数的比较差异均有统计学意义(均P<0 05),而在性别、年龄、BMI、平均动脉压、休克指数、高脂血症、糖尿病、低钠血症、左房内径、LVEDD、LVEF的比较差异均无统计学意义(均P>0 05)。logistic回归分析提示,低钠血症、贫血、高中心静脉压是3个主要危险因素,其中高中心静脉压是最强危险因素,而心功能、平均动脉压并不是危险因素。结论高中心静脉压、低钠血症、贫血是II型心肾综合征患者利尿剂抵抗的危险因素,其中高中心静脉压是最强危险因素。因此,减轻患者容量负荷是预防的有效方法,同时应防治贫血及低钠血症的并发症。