参附注射液在心脏手术中对心肌的保护作用

目的 :探讨参附注射液 (简称参附 )在体外循环心脏手术中对心肌细胞的保护作用。方法 :38例心脏瓣膜病手术患者随机分为对照组和试验组 ,对照组经升主动脉根部首剂灌注冷晶体高钾停跳液 ,阻断心跳后 2 0min开始每隔 30min灌注含血停跳液 ,试验组则于含血停跳液基础上加入参附 2 0ml/L ,其他处理两组相同。从心肌酶谱 (CK MB、LDHI1)等方面观察参附对心肌的影响。结果 :两组患者心肌酶的改变在体外循环 (CPB)转机前差异无显著性 ,开放升主动脉后显著升高 ,但试验组明显低于对照组 ,两组间差异有显著性。结论 :参附加入含血停跳液中可加强心肌保护 ,减少心肌酶的释放 ,对心肌的保护效果优于单纯含血停跳液。

低预充联合del Nido心肌保护液在成人低体重患者心脏手术中血液保护的临床研究

目的探讨低预充联合del Nido心肌保护液在成人低体重患者心脏手术中的血液保护效果。方法收集2017年5月至2017年12月成人心脏停跳下手术患者(体重≤45kg)的病例资料,共53例,均使用袋装心肌保护液灌注装置。分为两组:低预充组(L-DNC组)24例,采用Terumo-Rx15(40)膜式氧合器+delNido心肌保护液+微型管路+负压辅助静脉引流装置;常规预充组(N-CTC组)29例,采用Terumo-Rx25膜式氧合器+1∶4含血心肌保护液+常规管路。记录主动脉阻断时间、体外循环时间、心肌保护液灌注次数及总量、自动复跳率、输血量等。结果两组自动复跳率、呼吸机辅助时间、ICU 停留时间、心肌酶学、肌钙蛋白-I 及术后乳酸差异均无显著性(P>0.05)。 L-DNC 组心肌保护液灌注次数、体外循环期间输血量及围术期输血量分别为1.00(1.00)次,0.00(2.00)U,2.00(3.62)U,均少于N-CTC组,差异具有显著性(P<0.05)。结论在成人低体重患者心脏手术中,低预充联合del Nido心肌保护液在一定程度上可减少围术期异体血输注。

深低温选择性脑灌注技术在主动脉夹层动脉瘤DeBekeyⅠ型手术中的应用

目的总结32例主动脉瘤行深低温停循环选择性脑灌注技术,为以后的体外配合提供临床经验。方法体外循环中行股动脉右心房插管,全身降温至深低温,停循环经腋动脉行脑部灌注。结果 CPB时间为187-402(212±110)min,主动脉阻断时间为96-217(152±30)min,术后死亡5例,1例术后低心排低血压病重自动出院,26例病人经积极治疗治愈出院。结论主动脉瘤手术技术复杂费时,根据手术需要选择适当的体外循环方法及管理是确保手术成功减少脑、脊髓、肾等重要器管并发症的关键。

心肌肌钙蛋白对非体外循环与常规冠状动脉搭桥术的评价

目的 通过心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)浓度检测进行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)与常见冠状动脉旁路移植术 (CABG)的心肌保护及疗效评价。方法 OPCAB组 3 6例 ,CABG组 3 6例 (对照组 ) ,对比两组术前及术后各时点心肌肌钙蛋白水平 ,并评价早期临床效果。结果 两组临床资料无差异 ,OPCAB组中 c T-n I的平均血浆浓度在术后基本正常 ,而对照组则有升高 ,且 OPCAB组临床效果也较对照组优越。结论 OPCAB组心肌保护效果比 CABG组好 ,术后早期心脏功能优于

Del Nido心肌保护液在成人心脏瓣膜手术中应用的病例对照研究

目的探讨Del Nido心肌保护液在成人心脏手术中心肌保护效果,分析其在成人心脏直视术中相关优势。方法回顾性分析2016年6月至2017年1月我院成人心脏瓣膜术中应用Del Nido心肌保护液96例患者的临床资料,其中男44例、女52例,平均年龄(51.36±13.31)岁,作为Del Nido心肌保护液组(DNC组)。选取同期应用传统心肌保护液96例患者作为传统心肌保护液组(CTC组),其中男53例、女43例,平均年龄(52.91±10.95)岁。记录主动脉阻断时间、体外循环时间、心肌保护液灌注次数及总量、自动复跳率、围术期输血量及术后24 h内正性肌力药使用情况等。结果 DNC组和CTC组患者年龄、体质量、射血分数、红细胞压积、体外循环时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组自动复跳率、术后24 h正性肌力药物评分、心肌酶学、肌钙蛋白-I及住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05)。与CTC组相比,DNC组术中心肌保护液灌注总量、灌注次数、围术期输血量均较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无新发心房颤动及院内死亡。结论 Del Nido心肌保护液在成人心脏瓣膜手术中有良好的心肌保护作用,同时可减少静态预充量,降低血液稀释及围术期输血量。

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏对行经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者疗效

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的疗效及对其相关临床指标及预后的影响。方法选取自2017年6月至2020年10月武汉亚洲心脏病医院和厦门大学附属心血管病医院收治的108例AMI合并CS患者为研究对象。根据机械循环支持方式将其分为观察组(n=52)与常规组(n=56)。观察组采用ECMO联合IABP治疗,常规组采用单纯IABP治疗。比较两组患者治疗后的相关临床指标、血流动力学相关指标、并发症发生情况及预后差异。结果治疗后,观察组的脱机成功率及平均住院时间显著高于常规组患者,而肌酸激酶峰值低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心率、中心静脉压低于治疗前,平均动脉压、左室射血分数高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组心率、中心静脉压低于常规组,平均动脉压、左室射血分数高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的存活率高于常规组,病死率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ECMO联合IABP对AMI合并CS患者的疗效更为显著,不仅可改善患者的血流动力学状态,同时不增高并发症发生率,最终改善患者预后。