C型臂引导下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术的临床观察

目的比较老年患者单侧下肢手术中c型臂引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉的效果。方法选择60例ASAI～Ⅲ级拟行单侧下肢手术患者，根据随机余数法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（A组，n=30）和硬膜外麻醉组（B组，n=30），A组在C臂引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞，两点分别给予0．375％罗哌卡因30ml（腰丛）、20ml（坐骨神经）；B组行硬膜外麻醉，给予0．375％罗哌卡因10-15ml。观察两组不同时点血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较B组平稳；A组用麻黄碱的患者显著少于B组（P〈0．01）；A组患者感觉神经阻滞起效时间长于B组（P〈0．01），但A组感觉神经及运动神经阻滞维持时间均明显长于B组（P〈0．01）；B组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于A组（P〈0．01）。结论腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者单侧下肢手术，不仅可满足手术需要，而且对老年患者血流动力学影响小，并发症少，镇痛维持时间长，不良反应少。尤其适合年老体弱患者的手术。