慢性心力衰竭患者外周血清糖类抗原125、胱抑素C、N末端脑钠肽前体水平及心功能相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血清糖类抗原125(CA125)、血清胱抑素C(Cys C)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,并探讨其与心功能的相关性。方法选取该院63例CHF患者为观察组,根据美国纽约心脏病学会分级可分为3个亚组,包括18例心功能Ⅱ级患者组,24例心功能Ⅲ级患者组,21例心功能Ⅳ级患者组。选取同期该院49例健康体检者为对照组。检测2组外周血清CA125、Cys C、NT-proBNP水平,同时采用超声心电图检测左室射血分数(LVEF),并对其进行相关性分析。结果观察组患者外周血清CA125、Cys C、NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05),且观察组患者3个血清指标水平随心功能损伤程度的加重而升高;相关性分析显示,观察组外周血清CA125与LVEF呈极强负相关(r=―0.864,P<0.05),观察组外周血清Cys C与LVEF呈负相关(r=―0.514,P<0.05),观察组外周血清NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=―0.927,P<0.05)。结论 CHF患者外周血清CA125、Cys C、NT-proBNP与LVEF呈负相关,提示可能成为CHF心功能评估的临床指标。

反复紫外线损伤后人体皮肤组织蛋白酶K活性变化

目的:在人体光老化皮肤中检测组织蛋白酶K的活性变化,为探讨皮肤光老化机制提供实验依据。方法:日光模拟紫外线反复照射[剂量为最小红斑量(MED),5 d/周,共6周]8例成人臀部皮肤,诱导光老化后,检测照射部位局部组织蛋白酶K活性变化。结果:和对照组皮肤相比,紫外线照射诱导后的皮肤组织蛋白酶K活性明显下降(P<0.001)。结论:组织蛋白酶K在紫外线反复照射诱导的皮肤中活性明显降低,提示其与皮肤光老化密切相关。推测紫外线可能通过降低皮肤组织蛋白酶K活性使弹性纤维降解减少,从而导致其在真皮层堆积。

去头屑化妆品的功效评价方法

头皮屑是影响患者外观及心理的一种皮肤疾患,在各种治疗手段中,去头屑香波无疑是所有头皮屑患者的必然选择,正确评价去头屑化妆品的功效及安全性显得日益重要,对去头屑化妆品的功效评价方法包括:使用前后研究者临床评估、患者自我评价、头皮马拉色菌的检测等。

0.1%己脒定去屑香波的止痒和去头屑功效研究

目的:观察0.1%己脒定去屑香波的止痒和去头屑功效。方法:采用随机双盲自身对照研究,将受试者的头皮分成两侧,随机分别使用不含及含有0.1%己脒定的洗发香波,通过比较试验前后两侧头皮的瘙痒和头屑严重程度的临床评分及马拉色菌菌落数的变化,以评价含己脒定去屑成分香波的止痒和去头屑功效,同时进行安全性评估。结果:含0.1%己脒定香波在降低头皮多项临床评分及马拉色菌量方面均明显优于对照组香波,且安全性较好。结论:0.1%己脒定香波具有较好的去屑止痒及降低马拉色菌活性的功效,己脒定可作为一种新型的安全有效的去屑剂用于去头屑香波中。

2007年广州监测点化妆品皮肤病发病情况分析

目的:探讨广州地区2007年化妆品皮肤病发病的流行病学特点。方法:采用回顾性分析方法,对到广州卫生部化妆品皮肤病诊断机构就诊的200例患者的资料进行分析。结果:发病以女性为主,20～39岁年龄段高发,占83%;职业以公司职员、自由职业及学生为主,占64.5%。临床表现主要为化妆品接触性皮炎(占89.50%)。共涉及化妆品355个品种,其中普通化妆品311种,以乳液水剂面霜护肤类为主,占87.6%,特殊化妆品44种,占12.4%,祛痘类产品的投诉突出,且引起的不良反应较为严重。结论:2007年广州地区化妆品皮肤病发病以接触性皮炎为主,主要涉及女性公司职员及学生,主要致病化妆品为普通护肤类产品,其中以祛痘类化妆品最为严重。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效及对血管内皮功能的影响

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效及对血管内皮功能的影响。方法将冠心病心绞痛患者60例随机分为实验组和对照组,均给予常规治疗,对照组在此基础上联合氯吡格雷进行治疗,实验组在对照组治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗,观察2组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间以及缓解所需硝酸甘油剂量,同时检测2组治疗前后血液内一氢化氮(NO)、内皮素(ET)及血栓素A2(TXB2)水平。结果 2组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、心绞痛缓解所需硝酸甘油剂量均明显下降,且实验组下降更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后ET、TXB2水平均明显下降,NO水平均明显上升,差异均有统计学意义(P均<0.05),且实验组较对照组变化更显著(P均<0.05);实验组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛可以促进冠状动脉的扩张,改善血管内皮功能,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。

澳门特别行政区老年人群足趾甲真菌病的流行病学调查

甲真菌病是一种普遍的浅表的指（趾）甲真菌感染,影响整个甲板。这种慢性病占真菌感染的30%以上,很难诊断治疗,并易造成患者尴尬的生理和心理问题[1]。从20世纪起,我国在全国不同地区及城市进行了甲真菌病病原菌的流行病学调查研究,调查工作覆盖到有特定气候因素的小地区及特定人群。澳门特别行政区三面环海,低洼地区较多,属亚热带气候,存在适合真菌生长环境,但在甲真菌病流行病学方面的调查仍有待填补,故开展相关工作。

头孢曲松次抑菌浓度诱导淋球菌耐药及交叉/多重耐药现象的探讨

目的：利用体外次抑菌浓度法诱导耐头孢曲松淋球菌,探讨其交叉耐药与多重耐药现象,为淋球菌耐头孢曲松机制的研究提供菌株和初步的理论基础。方法：将对头孢曲松敏感的标准株WHOA、WHOC、WHOD、WHOE及临床株ZSSY016以头孢曲松次抑菌浓度法连续传代培养,定期监测生物学特性,分析诱导前后菌株RAPD图谱的改变结果,并以琼脂稀释法检测诱导前后及诱导过程中菌株对其他抗生素耐药性的变化。结果：诱导后菌株对头孢曲松的M IC值提高了4~256倍,对青霉素、头孢呋辛的M IC值也发生了不同程度的耐药,对四环素、环丙沙星及大观霉素的耐药性变化未发生显著改变。结论：体外次抑菌浓度法可诱导耐头孢曲松淋球菌,诱导易感性存在菌株间的个体差异,耐头孢曲松机制与交叉耐药/多重耐药机制存在多样性。淋病治疗应合理足量应用抗生素,以防止体内诱导产生耐药菌株。

龟头光泽苔藓1例

报告龟头光泽苔藓1例。

原发性高血压患者胆红素及氧化应激水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者胆红素及氧化应激表达,及其与颈动脉粥样硬化的关系。方法连续入选2015年3月~2016年12月于琼海市人民医院心血管内科治疗的EH患者187例,根据彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为EH患者(对照组,n=97)和EH合并动脉粥样硬化患者(研究组,n=90)。检测患者血清中胆红素水平,包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平,另外检测血清中氧化应激水平,包括同型半胱氨酸(HCY)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)水平。对比分析两组患者胆红素水平及氧化应激因子水平,同时分析不同动脉粥样硬化程度患者的各检测因子水平及相关性,另外分析各检测因素的相关性。结果两组患者年龄、性别构成比、体质指数(BMI)、病程等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组患者TBIL、DBIL、IBIL、SOD和NO水平均明显下降,而HCY、MDA及OX-LDL水平均显著升高,且差异均具有统计学意义(P均<0.05)。随着动脉粥样硬化程度的升高,各组患者检测因子水平之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),与内膜增厚组相比,内膜斑块形成组和内膜狭窄组患者的TBIL、DBIL、IBIL、SOD及NO水平明显下降,而HCY、MDA及OX-LDL水平显著升高;与内膜斑块形成组相比,内膜狭窄组患者的TBIL、DBIL、IBIL、SOD及NO水平明显下降,而HCY、MDA及OX-LDL水平显著升高,且差异均具有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析结果显示,IMT值与TBIL、DBIL、IBIL、SOD和NO水平呈负相关,而HCY、MDA及OX-LDL水平呈正相关(P<0.05)。同时,各检测指标存在密切的相关性,TBIL、DBIL、IBIL、SOD和NO水平与HCY、MDA及OX-LDL水平之间呈负相关,TBIL、DBIL、IBIL、SOD和NO水平之间呈正相关,HCY、MDA及OX-LDL水平之间呈正相关(P均<0.05)。结论原发性高血压患者合并动脉粥样硬化的发生和发展,与血清胆红素水平及氧化应激反应密切相关,血清胆红素水平与氧化应激因子水平显著相关。

扩张型心肌病左室重构对心功能和室性心律失常的影响

目的探讨扩张型心肌病(DCM)左室重构对心功能和室性心律失常(VA)的影响。方法选择DCM患者100例,其中严重VA(频发室性早搏以及短阵室速)38例,非严重VA(偶发室性早搏)24例。心功能Ⅱ级者21例,Ⅲ级者42例,Ⅳ级者37例。常规心电图及超声心动图检测,测定左室舒张末径(LVEDD)和长轴径(LVEDL)及短轴径(LVEDS),并由此算出二维舒张末期的球形指数(EDSI),为使取值同球形变程度具有正相关而利于分析,将EDSI-1作为研究指标。分析左室重构与心功能分级和VA的相关性。结果 DCM严重VA患者的LVEDD及EDSI-1大于非严重VA患者(P均<0.05)。DCM心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的LVEDD、EDSI-1逐渐增大,差异有统计学意义(P均<0.05)。Spearman法相关性分析显示DCM患者的心功能分级及VA程度均分别与LVEDD和EDSI-1呈正相关。结论 DCM患者的左室重构与心功能分级及VA程度紧密联系,左室重构的变化可加重心功能受损程度及VA严重程度。

色素性癢疹2例

患者1男性,16歲,因“頸後、右前胸反覆紅斑伴癢4月+”來診。患者4月+前無明顯誘因於頸後出現紅疹伴癢,1~2週後自行消退,遺留褐色網格狀色素沉着。其後反覆發作。3週前右側前胸出現紅斑、水疱,到本科就診,診為“皮炎”,予西替利嗪、賽庚定口服,糠酸莫米松乳膏外搽,治療1週無好轉。專科檢查:頸後、右前胸可見多個米粒大小紅色、褐色斑疹、丘疹,融合成網格狀。

法舒地尔治疗肺动脉高压28例

肺动脉高压（PAH）是以肺循环压力升高为特征的严重肺循环疾病,因肺循环阻力增加,右心负荷增大,最终导致右心衰竭,法舒地尔（fasudil）作为一种新型异喹啉磺酰胺衍生物类Rho激酶选择性抑制药,已用于PAH的临床治疗。本文观察法舒地尔治疗老年中重度PAH的临床疗效。

鏡湖醫院皮膚科門診抗菌藥物用藥分析

目的瞭解鏡湖醫院皮膚科門診處方中抗菌藥物使用情況。方法對2013年6月~2014年5月皮膚科門診全部處方進行統計。結果抗菌藥物處方佔總處方數的9.47%,抗菌藥物的使用頻率前3位依次是四環素類、硝基咪唑類、大環內酯類抗生素。結論鏡湖醫院皮膚科門診抗菌藥物的使用較為合理,但也存在一些不合理使用情況。

常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭的疗效

目的观察常规治疗加用左西孟旦对慢性进展性心力衰竭的疗效。方法由广州总医院及琼海市人民医院收治的150例慢性进展性心衰患者在对症及常规抗心衰药物的基础上给予左西孟旦治疗,疗程28 d。观察治疗前后心功能指标的变化,并注意药物副作用的发生情况。结果左西孟旦治疗后,77. 3%患者左室舒张末期内径(LVEDD)较给药前显著缩小由(57±6) mm降至(49±5) mm(P <0. 01);左房内径(LAD)由(40±4) mm降至(34±5) mm(P <0. 01);左室射血分数(LVEF)由(32±5)%增加至(40±8)%(P <0. 01),血清N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平由(3. 3±1. 6) ng/ml降至(1. 9±1. 2) ng/ml(P <0. 01)。其中11例患者出现不良反应,不良反应发生率为0. 73%。结论常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭有显著疗效,安全性好。

104例皮膚鏡輔助診斷皮膚病的臨床分析

目的評價應用便攜式皮膚鏡輔助診斷皮膚病的準確性及影響準確性的因素。方法收集2019年7月~2020年4月在本院皮膚科門診及病房行病理活檢的皮膚病患者104例,1.以病理診斷為最終診斷結果,計算臨床診斷準確率和皮膚鏡診斷的準確率,並比較兩者的差異;2.以病程、性別、工作年期、活檢部位、疾病種類為分項變量,比較臨床診斷準確率與皮膚鏡診斷準確率的差異;3.計算皮膚惡性腫瘤指征診斷的靈敏度、特異度及Youden系數;4.以二項式廣義線性模型研究分項變量的交互作用對皮膚鏡診斷準確率的影響。結果1.皮膚鏡診斷準確率較臨床診斷準確率高,醫生工作年期<15年組醫生組應用皮膚鏡後診斷準確率(84.4%)相當於工作年期≥15年組的臨床診斷準確率(82.5%);2.皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤指征的診斷標準以“異形血管+特徵性結構”的特異度最高(98.9%);3.在面頸部,皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤的準確率較皮膚良性腫瘤及常見皮膚病高;應用皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤,工作年期≥15年醫生組較<15年醫生組準確率高。結論便攜式皮膚鏡輔助診斷皮膚病能提高對皮膚病診斷準確率,應用皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤的特異性高,但受發病部位及醫生資歷影響。

長脈寬1064nm激光治療甲真菌病的臨床應用

目的評價長脈寬1064nm激光治療甲真菌病的療效。方法對2013年10月~2014年5月就診本院門診確診為甲真菌病的27名患者,共54隻病甲進行長脈寬1064nm激光治療,通過新甲生長情況、病甲外觀變化、真菌學改變、患者對治療的耐受性等方面評價其療效。結果臨床有效率為57.4%,治療後混濁度評分下降,直接鏡檢全部轉為陰性,患者對治療很好耐受。結論長脈寬1064nm激光治療甲真菌病是一種安全有效的方法。