产前超声多切面并节段分析法筛查胎儿圆锥动脉干畸形的应用价值

目的:探讨产前超声多切面并节段分析法筛查胎儿圆锥动脉干畸形的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月~2016年10月我院应用多切面并节段分析法检出40例胎儿圆锥动脉干畸形的声像图特征。结果:产前超声诊断法洛四联症(TOF)10例,大动脉转位(TGA)8例,右室双出口(DORV)12例,永存动脉干(PTA)10例。40例均经我科三名副主任以上医师会诊,18例我院引产后部分经病理解剖证实,1例足月分娩后超声心动图证实,外院引产21例。结论:产前多切面并节段分析法是筛查胎儿圆锥动脉干畸形的可靠方法,具有较好的临床应用价值。

多模态教学在胎儿超声心动图中的应用体会

胎儿超声心动图是目前产前检出胎儿心血管结构畸形首选、无创、安全的影像学检查方法。由于胎儿先天性心脏病种类繁杂、内容抽象、不易理解和掌握,是产前超声诊断教学中的重点和难点。为使学生克服畏难退缩心理,提高学习兴趣,理解并掌握胎儿期特有的心血管解剖结构及血流动力学特点以及不同类型心血管畸形的声像图特征,培养独立分析思考能力。在教学中笔者借助多种教学模式,采用网络互动平台联合案例式教学,理论联系实际,切实有效的提高了学习能力和效果。

超声造影在妇产科的研究及应用进展

随着以SonoVue为代表的第二代超声造影剂的问世以及第三代携带基因片段的超声造影剂的研发,超声造影技术近10年来发展迅速,超声造影剂与超声造影技术开拓了超声诊断成像的新领域。很多学者就其临床应用价值在很多领域做了广泛而深入的研究。超声造影为超声鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤提供了有希望和有价值的诊断工具,同时其在子宫肿瘤、输卵管疾病以及一些产科方面的超声成像也显示出一定的潜能。该文就该技术在妇产科的研究及应用进展进行综述。

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血浆内皮素、降钙素基因相关肽的临床研究

目的探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿血浆内皮素(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)浓度的变化以及与肺动脉压力间的关系。方法选择健康体检儿30例为对照组,无肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的CHD30例为无PH组,CHD合并轻度PH患儿20例为轻度PH组,CHD合并中重度肺动脉高压20例为中重度PH组。采用放射免疫法测定血浆ET-1、CGRP浓度。结果 CHD患儿血浆ET-1明显高于对照组(P<0.01),且轻度、中重度PH组明显高于无PH组及对照组(P<0.01);CHD无PH组CGRP浓度低于对照组(P<0.01),且轻度、中重度PH组明显低于无PH组及对照组(P<0.01);血浆ET-1与肺动脉压力呈正相关(r=0.977,P<0.01),CGRP与肺动脉压力呈负相关(r=-0.81,P<0.05);血浆ET-1与血浆CGRP水平呈显著负相关(r=0.843,P<0.01)。结论 CHD患儿ET-1升高、血浆CGR降低,两者的变化与肺动脉压有相关性,可能参与了肺血管的重构及PH的形成。

超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中的初步应用(附5428例胎儿形态学超声筛查结果分析)

目的：探讨超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中的应用及其价值。方法：总结和分析2007年7月-2009年12月在皖南医学院附属弋矶山医院产前诊断门诊就诊的5 428例单胎妊娠20-28周孕妇的胎儿形态学超声筛查结果。结果：5 428例胎儿超声形态学筛查共发现62例胎儿畸形,畸形胎儿占筛查总数的1.142%,其中单发性结构畸形49例,多发性结构畸形13例,随访有终止妊娠记录59例,超声诊断的胎儿主要畸形与随访结果相符合。结论：产前超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中有着极其重要的作用,具有推广应用价值。

超声在滑囊滑液囊肿诊断中的临床应用

目的探讨高频超声在滑囊滑液囊肿中的诊断价值。方法回顾77例经手术或穿刺活检证实为滑囊滑液囊肿的声像图资料,分析其特征及漏误诊原因。结果固有滑囊滑液囊肿52例,超声检查完全符合49例,诊断符合率为94%;附加滑囊滑液囊肿25例,超声检查完全符合22例,诊断符合率为88%。结论高频超声在滑囊滑液囊肿的诊断中具有其优势。

产前超声诊断胎儿手指部分缺如1例

1 病例资料 孕妇,26岁,孕1产0,停经23周,来我院行中孕胎儿形态学筛查,既往体健,否认怀孕期间病毒感染、服药及接触放射性毒物史.产前超声检查：胎头光环基本完整,BPD 55 mm,FL 39 mm,脊柱排列整齐,双侧股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨可见,胎儿右手可见,左手部分指骨未显示（图1、2）,双侧足底可见.腹腔各脏器未见明显异常征象.胎盘附着于子宫前壁,胎盘厚21 mm,羊水分布均匀,羊水最大前后径42 mm.超声胎儿心律规则,胎心率155 bpm,可见双脐动脉血流信号.提示：①中孕,单活胎,约孕22~23周;②胎儿左手超声所见考虑部分指骨缺如可能,建议进一步检查.

先天性心脏病合并肺动脉高压新生儿血ET-1、NO水平变化的研究

目的:探讨先天性心脏病新生儿血浆ET-1、血清NO浓度的变化以及与肺动脉压力间的关系。方法:选择健康新生儿30例为对照组,30例无肺动脉高压的CHD新生儿为无PH组,20例CHD合并轻度肺动脉高压患儿为轻度PH组。20例CHD合并中重度肺动脉高压新生儿为中重度PH组。采用放射免疫法测定血浆ET-1浓度、硝酸还原酶法测定血清NO2-/NO3-浓度。结果:①先天性心脏病患儿血浆ET-1水平明显高于对照组(P<0.01);血清NO浓度低于对照组(P<0.01)。②轻度、中重度PH组血浆ET-1水平明显高于无PH组及对照组(P<0.01);血清NO浓度,轻度、中重度PH组明显低于无PH组及对照组(P<0.01)。③血浆ET-1水平与肺动脉压力呈正相关(r=0.729,P<0.01),血清NO水平与肺动脉压力呈负相关(r=-0.282,P<0.05);血清NO与血浆ET-1水平呈显著负相关(r=-0.917,P<0.01)。结论:新生儿先天性心脏病患儿ET-1水平升高、NO水平降低且两者参与肺动脉高压的形成。

超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用价值

目的探讨常规二维超声心动图及彩色多普勒(CDFI)在继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵中的临床应用价值。方法按照房间隔缺损封堵术的适应症对35例常规超声心动图诊断为继发孔型房间隔缺损的患者进行初步筛选,术中实时监测封堵器的形态、摆放位置、心房水平有无异常分流;术后立即、术后1周及6个月后进行随访观察并对封堵的疗效加以评价。结果 32例房间隔缺损经封堵治疗后疗效显著,30例术中CDFI显示过隔血流完全消失,2例封堵器周边显示微量残余分流。所有病例1周后及6个月后复查常规超声心动图显示,术后1周各房室腔径及肺动脉压力虽有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05),部分患者封堵器周边存在细小分流。术后6个月的房室腔径及肺动脉压力均明显改善(P<0.05),心房水平未见明显异常分流。结论常规二维超声心动图及彩色多普勒在继发孔型房间隔缺损封堵治疗术前筛选、术中监测、即刻疗效评价和术后恢复情况随访评价中有着重要的价值。

“生物化学与分子生物学”课程思政案例的整合与教学实施

为完成高等教育课程育人根本目标,重塑医学生的价值观、职业观,教师挖掘“生物化学与分子生物学”课程中蕴含的思政资源,整合思政案例,使专业知识与思政元素有机融合,培养学生对专业的认知、认同和自豪感,提升学生的思想道德素养和综合素质。

经阴道彩超结合血β-HCG测定对无症状异位妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声与血β-HCG结合诊断无症状异位妊娠的价值。方法:对31例无症状异位妊娠患者行经阴道彩超检查及血β-HCG测定,并进行回顾性分析。结果:异位妊娠患者血β-HCG值均升高,声像图表现:附件区混合性包块,周边可见血流信号,其内可见胚囊样结构。结论:经阴道彩超联合血β-HCG测定对无症状异位妊娠具有重要的临床价值。

经会阴超声诊断压力性尿失禁的价值分析

目的:探讨经会阴超声诊断女性压力性尿失禁(SUI)的临床应用价值。方法:选择2019年12月~2020年10月经临床诊断为SUI的患者56例为研究组,同期40例健康女性为对照组。两组均行经会阴二维超声检查,观察静息及最大Valsalva动作下有无尿道内口漏斗形成及膀胱膨出;测量静息及Valsalva动作下膀胱颈位置、尿道倾斜角、膀胱尿道后角,比较最大Valsalva动作下两组的超声参数。结果:最大Valsalva动作下,研究组膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组膀胱膨出率及尿道漏斗形成率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经会阴超声能够客观评估女性前盆腔解剖结构及其功能变化,多参数联合应用对临床诊断SUI及其手术前后的评估提供有效的影像学依据。

二维斑点追踪技术测量高血压病患者房间隔厚度及其与左房功能的关系

目的应用二维斑点追踪(2D-STI)技术评价原发性高血压病患者房间隔厚度与左房功能的关系。方法选取原发性高血压病患者41例,根据左房容积指数分为左房重构组20例和左房非重构组21例,另选健康体检者25例为正常对照组,应用2D-STI技术测得各组左房收缩期、舒张早期、舒张晚期的左房平均应变率(mSRs、mSRe、mSRa);应用实时三维容积成像技术(RT-3DE)结合心电图时相获取左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpre)、左房最小容积(LAVmin),并计算左房被动排空指数(LAEFp)、左房主动排空指数(LAEFa)及左房总排空分数(LAEF);M型超声测量收缩期房间隔厚度(IASTs)及舒张期房间隔厚度(IASTd),计算房间隔增厚率(ASTDF)。比较各组上述参数的差异,分析ASTDE与左房各功能参数间的相关性。结果与正常对照组比较,左房非重构组和左房重构组mSRs、mSRe、LAEFp、LAEF均减低,mSRa、LAEFa及ASTDF均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与左房非重构组比较,左房重构组的mSRs、mSRe、LAEFp、LAEF均减低,mSRa、LAEFa、IASTs、IASTd、ASTDF均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,ASTDF与LAEFa、mSRa、LAEF均呈正相关(r=0.568、0.249、0.266,均P<0.05)。结论2D-STI能够发现原发性高血压病患者早期左房结构和功能的改变,房间隔厚度和ASTDF可作为左房功能早期改变的补充预测指标。

基于雨课堂平台线上线下混合教学模式在《临床血液学检验技术》教学中的实践探索

目的:探讨线上线下混合教学模式在《临床血液学检验技术》教学中的应用效果。方法:从线上线下混合课程设置、教学活动设计、课程形成性评价、教学效果等方面开展基于雨课堂的混合教学模式的构建,选择2017级医学检验技术专业本科生作为实验组实施线上线下混合式教学,选择2016级医学检验技术专业本科生作为对照组实施传统式教学,比较两组期末总成绩、理论考核和技能操作成绩,并展开教学评价。结果:实验组与对照组期末总成绩分别为(80.15±6.58)分和(71.28±9.88)分,理论考核成绩分别为(79.52±7.85)分和(68.98±11.94)分,技能操作成绩分别为(81.64±14.19)分和(76.65±11.97)分,实验组总成绩、理论考核及技能操作成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),教学反馈显示91.38%学生对线上教学资源非常满意和满意,87.93%学生对线上课程设置非常满意和满意,84.48%学生对线上教学效果非常满意和满意,82.76%学生对线下重点回顾非常满意和满意。结论:混合教学模式可帮助学生培养自主学习能力,增强师生互动,提高教学质量。

经腹超声和经阴道超声诊断血管前置的应用价值

目的:探讨经腹超声(TAS)、经阴道超声(TVS)诊断血管前置及判定其危险因素的应用价值。方法:回顾性研究2017年1月~2020年5月弋矶山医院临床诊断疑似血管前置的50例孕妇,以术后胎盘检查为金标准,分析患者的声像图表现及妊娠结局,并评估TAS、TVS对血管前置及其危险因素的诊断价值。结果:手术最终证实30例为血管前置。TVS诊断血管前置的符合率(92.0%)、灵敏度(93.3%)、特异度(90.0%)均高于TAS(64.0%、70.0%和55.0%,P<0.05)。TVS诊断胎盘位置异常的符合率(88.0%)、灵敏度(90.5%)均高于TAS(70.0%和71.4%,P<0.05),而两种检查方法在特异度(75.0%和62.5%)上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在血管前置及其危险因素胎盘位置异常检查上,TVS优于TAS。合理利用TAS、TVS可提高血管前置诊断的效能。

基于智慧平台的SPOC翻转课堂模式在生物化学教学的实践

目的探讨基于智慧平台的SPOC翻转课堂模式应用于生物化学课程教学中的效果。方法以皖南医学院2019级护理本科专业1~5班学生为对象,采用基于智慧平台的SPOC翻转课堂模式,6~10班学生采用线上传统教学模式,以课程测试、问卷调查、学生自我评估及教师评价比较两种教学模式的效果。结果翻转组的平均成绩高于传统组;翻转组90.2%的学生对教学法非常满意或满意,认为其提供了更全面深入的学习体验(89.5%)和积极协作的学习环境(88.8%),增加与同学和教师的沟通能力(85.3%),提高学习的综合能力(88.8%);学生自我评估及教师评价结果也优于传统组。结论基于智慧平台的SPOC翻转课堂模式锻炼了学生深入思考的能力,提升了教学效果,可广泛应用于医学基础课程教学活动。