狼疮性肾炎的治疗现状及进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一个青年女性好发,多脏器累及的自身免疫性疾病。肾脏受累即称为LN（lupus nephritis,LN）,是SLE的重要组成部分。LN的发生严重降低了SLE患者的生存率。因此,在治疗SLE的过程中,

慢性肾脏病患者主动脉僵硬度相关指数变化及影响因素分析

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者主动脉僵硬度相关指数的变化及其影响因素。方法：分析浙江省人民医院肾脏病科住院的CKD患者84例，根据是否接受透析治疗分为透析组（CKD5期，48例）和非透析组（CKD3—5期，36例）。收集患者的临床资料、生物化学指标和心脏超声检查结果，通过Sphygmo Cor脉搏分析系统测定动脉僵硬度相关指标中心动脉收缩压（CSP）、中心动脉脉压差（CPP）、反射波强度（AP）、主动脉增益指数（AIX）和心率75校正的增益指数（HR75AIX），并采用Spearman相关性分析和多元回归分析探索动脉僵硬度相关指标的影响因素。结果：非透析组和透析组患者的CSP、CPP、AP、AIX、HR75AIX差异均无统计学意义（均P〉0．05）。Spearman相关性分析结果显示，CSP与收缩压、舒张压、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、左心房内径（LA）、收缩期左心室内径（LVDs）和舒张期左心室内径（LVDd）呈正相关，与血钙、血红蛋白呈负相关；CPP与收缩压、年龄、LA、LVDd呈正相关，与舒张压、血红蛋白呈负相关；AP与收缩压、年龄、LA、LVDd呈正相关，与血红蛋白呈负相关；AIX与收缩压、年龄、血钠呈正相关，与血磷水平呈负相关；HR75AIX与收缩压、血钠、胆固醇呈正相关，与血红蛋白、白蛋白呈负相关。多元回归分析结果显示，CSP的主要影响因素为收缩压（β=0．944，P〈0．01）；CPP的主要影响因素为收缩压（β=0．939，P〈0．01）、舒张压（β=-1．010，P〈0．01）；AP的主要影响因素为收缩压（β=0．200，P〈0．01）、年龄（β=0．237，P〈0．01）；AIX的主要影响因素为收缩压（β=0．163，P〈0．01）、血钠（β=0．646，P〈0．05）；HR75AIX的主要影响因素为收缩压（β=0．115，P〈0．05）、血钠（β=0．625，P〈0．05）。结论：主动脉僵硬度与CKD分期未见明显相关性．控制血压和限制钠的摄入可能是延缓CKD患者动脉僵硬度的有效手段。

术前嗜中性粒细胞／淋巴细胞比率可预测动静脉内瘘狭窄

自体血管内瘘（AVF）成熟不良和丧失功能的主要原因是狭窄和血栓形成，而狭窄又是形成血栓的主要原因。引发内瘘狭窄的原因很多，包括动-静脉或人造血管．静脉吻合口血流动力学的改变、内瘘手术的外科损伤、

增殖型和膜型狼疮性肾炎患者缓解及复发的相关因素四年随访研究

目的探讨影响狼疮性肾炎患者疗效及复发的相关因素。方法对2003年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科诊断为增殖型及膜型狼疮性肾炎患者进行回顾性分析，统计患者临床病史、生化检查、免疫学指标及病理分型。根据患者是否缓解分为完全缓解（CR）组、部分缓解（PR）组和治疗无效（NR）组；根据复发情况分为复发组和未复发组，并对以上数据进行分析。结果（1）共入选105例患者，其中男6例，女99例，平均随访（51±30）个月，86例于治疗6个月后得到缓解。（2）CR组（36例）、PR组（50例）、NR组（19例）患者起病时24h尿蛋白[1．7（1．4～3．8）、4．7（3．1～7．6）、3．0（2．3～5．9）g，P〈0．01]、血肌酐[58．1（53．0—70．9）、67．5（53．5～129．1）、128．9（69．9～184．3）μmol／L，P〈0．01]、血清白蛋白f30．6（27．8～34．6）、22．4（19．3～29．4）、23．1（18．9～28．6）g/L，P〈0．01）、估算肾小球滤过率（eGFR）[128．4（107．5—156．5）、110．3（51．9—145．7）、62．4（34．8～120．3）ml·min-1·（1．73m2）-1，P〈0．01]、活动性指数评分（AI）和慢性化指数评分（CI）差异有统计学意义。（3）86例缓解患者中，随访（40．5±22．5）个月，20例（23．3％）出现复发，平均复发时间为（30．6±18．6）个月，复发组患者维持期单用激素率明显高于未复发组（15．0％比1．5％，P〈0．05）、依从性也较差（40．0％比9．1％，P〈0．01）；多元回归分析表明，维持期单用激素治疗是复发的独立危险因素。结论影响患者缓解的因素有起病时尿蛋白量、血肌酐、血白蛋白、eGFR和AI评分。维持期单用激素治疗是狼疮性肾炎患者复发的独立危险因素，患者治疗依从性差可能是复发的主要影响因素之一，提高患者治疗依从性及在维持期使用激素联合免疫抑制剂治疗可有效维持疾病长期缓解，减少复发。

成人原发性1型高草酸尿症一例

患者男性，25岁，汉族，2016年本院门诊考虑“慢性肾衰竭”收治入院。患者1周岁时曾有尿道排石症状，未重视且未就诊。8年前在当地医院闪双肾结石进行手术治疗，未规律随访诊治。

单中心腹膜透析患者应用罗沙司他治疗肾性贫血22例疗效观察

目的了解腹膜透析患者口服罗沙司他治疗肾性贫血的有效性和安全性,评估其对于患者临床指标的影响。方法纳入2019年9月至2020年7月于杭州医学院附属浙江省人民医院腹透中心规律腹膜透析的患者共22例为研究对象,接受口服罗沙司他胶囊治疗,血红蛋白目标为100~120 g/L,治疗时间为6个月,停药后继续随访3个月,如血红蛋白低于110 g/L则接受重组人促红素注射液治疗,研究期间停用静脉铁剂治疗。结果17例患者完成了罗沙司他6个月的疗程及后续3个月随访,基线血红蛋白水平为(102±9)g/L,达标率为70.6%,服用罗沙司他后的3个月、6个月血红蛋白水平分别为(119±10)g/L、(116±11)g/L,平均血红蛋白达标率为94.1%,罗沙司他停药后应用人促红素注射液治疗的3个月平均血红蛋白达标率为66.7%。基线时患者总胆固醇水平中位数为4.1 mmol/L,3个月时总胆固醇水平中位数为3.7 mmol/L,6个月时为3.9 mmol/L,均较基线时明显下降(P<0.05)。3个月铁蛋白及转铁蛋白饱和度较基线下降(128.5μg/L vs.184.0μg/L,22.3%vs.26.6%),6个月及9个月与基线相比差异无统计学意义,血清铁水平基线时中位数为15.0μmol/L,3个月、6个月及9个月中位数分别为13.3μmol/L、16.8μmol/L、14.8μmol/L,均较基线时差异无统计学意义。结论腹膜透析患者口服罗沙司他治疗贫血可有效提高血红蛋白达标率,耐受性好。