自体骨髓移植治疗晚期转移性乳腺癌

1例晚期转移性乳腺癌患者采用大剂量联合化疗与自体骨髓移植(ABMT)。患者58岁,肝、肺、骨骼、肾与淋巴结均有转移,且有不同程度的功能损害,用一般剂量的联合化疗无效,ABMT后肝脏和肺部转移灶明显缩小,全身情况明显改善。

自体骨髓移植(ABMT)在治疗中晚期实体瘤的应用

<正>本院自1991年11月至1992年7月采用自体骨髓移植(ABMT)配合大剂量联合化疗治疗6例中、晚期实体瘤患者,取得较满意的疗效。1 材料与方法男性4例,女性2例,平均年龄39.7岁。Ⅱ期~Ⅳ期淋巴瘤3例,Ⅳ期乳腺癌2例,Ⅳ期睾丸癌1例。ABMT方法见已发表的资料(福建医学院学报1992。

类风湿性关节炎治疗方案的选择

类风湿性关节炎（ＲＡ）目前尚无特效治疗法。以往多采用“金字塔”的治疗策略，但近年来多主张早期使用综合性的治疗措施或中西医结合治疗［１～３］。本组１３５例ＲＡ患者分为３组，采用不同的治疗方案，比较疗效，探讨影响疗效的原因，寻找较为合理的治疗方案，报道如...

强直性脊柱炎患者骨密度变化及应用FRAX评估其骨折危险性的研究

目的观察强直性脊柱炎患者骨密度(BMD)的变化以及FRAX评估AS患者10年内发生骨折的概率的情况。方法 AS组:2010年6月～2011年6月,住院的AS患者42例,其中男29例、女13例,男:女=2.2∶1,年龄34.57±13.67岁;健康对照组:40例,其中男27例、女13例,男:女=2.1∶1,年龄32.96±12.58岁。分别检测双股骨颈、腰椎1-4 BMD与T值;AS组患者均检测血清CRP、Ca2+、P3-、ALP含量与ESR;AS组患者双侧骶髂关节做CT扫描并分级;根据FRAX测定两组10年内发生髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的概率。统计学方法采用t检验、相关分析、方差检验及χ2检验。结果①AS组男性、女性双股骨颈的BMD值(0.938±0.176,0.942±0.150)明显低于健康对照组(1.180±0.139,1.172±0.123);AS组男性、女性的腰椎1-4 BMD值(1.040±0.183,1.071±0.198)明显低于健康对照组(1.170±0.117,1.181±0.113);②AS组骨质疏松及骨量减少分别是45.24%和66.67%;③AS组双股骨颈、腰椎1-4 BMD与血清Ca2+含量呈正相关性(r=0.435,0.566);④AS组CT第Ⅳ级的双股骨颈BMD值(0.731±0.087)明显低于第Ⅰ、Ⅱ级的值(0.991±0.137,1.002±0.140);而各级腰椎1-4 BMD值差异无统计学意义(P均>0.05);⑤应用FRAX评估AS组10年内的髋部骨折概率明显高于健康对照组(P<0.05)。结论 AS患者存在不同程度的BMD的降低,导致继发性OP或骨量减少,FRAX测评结果显示AS患者10年内发生髋部骨折的危险性明显增加,应引起医生与患者的足够重视,积极采取防治措施。

老年类风湿关节炎患者骨密度变化及应用骨折危险性评估工具评估其骨折危险性

目的观察老年类风湿关节炎患者骨密度(BMD)的变化以及骨折危险性评估工具(FRAX)评估老年类风湿关节炎(RA)患者10年内发生骨折的概率。方法分别检测老年及非老年RA双股骨颈、腰椎1~4BMD与T值;RA组患者均检测血清类风湿因子(RF)、环瓜氨酸肽抗体(CCP)、血清C-反应蛋白(CRP)、Ca2+、P3-、碱性磷酸酶(ALP)含量与红细胞沉降率(ESR),DAS28;老年RA组患者双手关节X线正位片并分期;根据FRAX测定三组10年内发生髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的概率。结果 1老年RA组男性、女性双股骨颈BMD值明显低于非老年RA组及健康老年对照组;老年RA组男性、女性的腰椎BMD1~4值明显低于非老年RA组、健康老年对照组;2老年RA组双股骨颈、腰椎1~4骨质疏松及骨量减少分别占67.70%和62.79%;3老年RA组双股骨颈、腰椎1~4BMD与血清Ca2+含量呈正相关性(r=0.421,0.572);4老年RA组双手X线正位片第Ⅳ期的双股骨颈BMD值明显低于第Ⅰ期值,也低于第Ⅱ、Ⅲ期值;第Ⅳ期的腰椎1~4BMD值明显低于第Ⅰ期值,也低于第Ⅱ、Ⅲ期值。5应用FRAX评估老年RA组10年内的髋部骨折概率高于非老年RA组和健康老年对照组。结论老年RA患者存在不同程度的BMD的降低,导致继发性OP或骨量减少,FRAX测评结果显示老年RA患者10年内发生髋部骨折的危险性明显增加,应引起医生与患者的足够重视,积极采取必要的防治措施。

唑来膦酸对多发性骨髓瘤成骨细胞增殖及其RANKL/OPG表达的影响

目的研究唑来膦酸对多发性骨髓瘤(MM)患者成骨细胞(OB)增殖及其细胞核因子κ-B受体活化因子配体(RANKL)和护骨素(OPG)表达的影响。方法取MM患者骨髓液密度梯度离心法分离单个核细胞,原代培养,贴壁传代后加入含维生素C、地塞米松、β-甘油磷酸钠的条件培养基,诱导成OB,采用不同浓度唑来膦酸处理培养的OB,分别作用24、48和72 h后,通过①细胞计数试剂盒(CCK-8)检测OB增殖;②RT-PCR检测OB RANKL和OPG mRNA表达;和③酶联免疫吸附实验(ELISA)检测相应细胞培养上清液中sRANKL和OPG浓度来考察唑来膦酸的作用。结果①OB用唑来膦酸处理后,OB的CCK-8实验吸光值呈不同程度升高。②唑来膦酸作用24 h和48 h后,OB RANKLmRNA表达变化不明显。作用72 h,低浓度(10-9 mol.L-1)唑来膦酸显示能降低RANKL mRNA表达(P<0.05)。OB培养上清的sRANKL浓度也呈现类似的变化。③唑来膦酸作用24 h后,OB OPG mRNA表达变化不明显。作用48h,呈不同程度增加,以10-8 mol.L-1浓度最明显(P<0.05)。作用72 h,呈不同程度增加,以10-7 mol.L-1浓度最明显(P<0.05)。结论唑来膦酸有促进OB增殖的作用;唑来膦酸可能下调OB RANKL表达,并且上调OPG表达。

野生型p16和p53抑癌基因共转染对K562细胞增殖的抑制作用

抑癌基因p1 6和 p53在抑制肿瘤的发生中起重要作用 ,在髓细胞白血病细胞系K562中检测出这两种基因有纯合缺失。为探讨野生型 p1 6和 p53基因的转染与表达对K562细胞的生长影响 ,采用了脂质体介导外源野生型 p1 6和 p53共转染K562细胞 ,用免疫细胞化学染色检测p1 6和 p53基因的表达 ,检测细胞生长曲线 ,采用流式细胞术进行细胞周期分析。结果显示 ,共转染后 p53和p1 6在K562细胞中表达阳性率分别为 2 3 %和 2 8% ;细胞生长受到一定程度的抑制 ,G1 期细胞的比例增加 ,S期细胞减少 ,与单独转染 p53或p1 6基因的抑制作用有明显差别 (P <0 .0 5)。结论 :外源野生型 p1 6和p53基因的共转染比转染单基因对K562细胞生长有更明显的抑制作用 。

钙离子载体上调K562细胞B7分子表达

目的:探讨钙离子载体(Calc ium ionorphore,C I)对慢性髓系白血病细胞株K562细胞表面B7分子表达的上调作用。方法:将生长状态良好的K562细胞在含C I(375 ng/m l)的培养基中培养,以不含C I培养的K562细胞作对照组。培养0、48和96小时后台盼蓝拒染法检测细胞数和细胞存活率,流式细胞仪检测培养前及培养96小时后细胞表面B7分子的表达情况,MTT比色法检测其刺激同种异体T细胞增殖的作用。结果:K562细胞表面B7分子缺如或低表达;用含C I的培养基培养96小时后,可显著上调B7分子的表达,且能明显激活同种异体T细胞。培养前后细胞形态无明显变化,加C I培养的K562细胞较不加C I培养的细胞生长缓慢。结论:慢性髓系白血病细胞株K562细胞表面存在B7分子表达缺陷,C I可上调其B7分子。C I可能有抑制K562细胞生长的作用。

超强化疗并用自体骨髓移植治疗晚期睾丸癌一例

本文报道一例晚期睾丸癌（恶性畸胎癌，Ⅳ期）患者，采用大剂量联合化疗（ＣＴＸ７，２００ｍｇ，ＶＰ１６６８０ｍｇ，卡铂１，０２０ｍｇ）与自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗取得完全缓解文章讨论ＡＢＭＴ治疗疗恶性肿瘤的机理及对睾丸癌的疗效。

恶性肿瘤患者载脂蛋白代谢及免疫功能与中医虚实辨证关系的临床研究

目的:观察恶性肿瘤患者血清载脂蛋白、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等检测指标与中医虚实辨证 的关系。方法:选择101例恶性肿瘤患者为肿瘤组,按虚实证辨证标准分为偏虚型、偏实型、虚实并重型;另 选择同期健康体检排除肿瘤者100例为对照组。分别检测及分析血清载脂蛋白(ApoA1、ApoB100)、T淋巴细胞 及其亚群(CD3、CD4、CD4／CD8)、自然杀伤细胞(NK细胞)及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)等指标。结果:肿 瘤组ApoA1、CD3、CD4、CD4／CD8、NK、ApoA1／ApoB100(A1／B100)等明显低于对照组,而ApoB100、IgG、IgA、 CD8明显高于对照组,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01)。肿瘤组偏虚型的ApoB100及偏虚型、 虚实并重型的ApoA1、CD3、CD4明显低于偏实型,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01); 偏实型、虚实并重型的ApoB100高于偏虚型,差异有显著性意义(P<0．05);虚实并重型的NK、A1／B100低于 偏虚型、偏实型,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。采用逐步判别分析方式建立的虚实 判别方程中只有ApoA1、ApoB100被保留,判别方程总回代符合率为62．4％。结论:恶性肿瘤患者存在载脂蛋 白代谢及免疫功能紊乱的情况,但以血清载脂蛋白A1、B100为恶性肿瘤中医虚实辨证的最佳客观指标。

类风湿性关节炎贫血患者血清TNFα,IFNγ和Epo的变化及意义

目的探讨肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、干扰素γ（ＩＦＮγ）和促红细胞生成素（Ｅｐｏ）在类风湿性关节炎（ＲＡ）伴慢性疾病性贫血（ＡＣＤ）的发生机制中的作用。方法采用ＥＬＩＳＡ法检测ＲＡ患者血清中ＴＮＦα、ＩＦＮγ，及ＲＡ伴ＡＣＤ患者的Ｅｐｏ变化，并测定ＲＡ患者的铁代谢指标。结果与对照组比较，ＲＡ组及ＲＡ伴ＡＣＤ组血清中ＴＮＦα、ＩＦＮ－γ均显著增高。ＴＮＦα、ＩＦＮγ与血清铁、血红蛋白浓度呈负相关。ＲＡ伴ＡＣＤ者的Ｅｐｏ水平高于对照组，但低于同等贫血程度的单纯缺铁性贫血组。结论ＲＡ伴ＡＣＤ者体内Ｅｐｏ相对不足；ＴＮＦα、ＩＦＮγ介导ＲＡ的ＡＣＤ发病可能与影响铁代谢和Ｅｐｏ的生成等相关。

血管内皮生长因子对人慢性髓性白血病细胞系K562细胞的抗凋亡作用

为了探讨血管内皮生长因子(VEGF)对人白血病细胞增殖的影响,用形态学、DNA断裂琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪(FCM)DNA倍体分析观察VEGF对As2O3诱导的K562细胞凋亡的影响;采用蛋白印迹法检测不同浓度的VEGF对K562细胞bclXL、Bax和caspase3蛋白表达的影响;用RTPCR方法检测上述条件下bclXL、Bax的mRNA变化。结果表明:VEGF能阻止K562细胞发生凋亡,与细胞周期分布改变无相关性(P>0.05);随着VEGF浓度的增加K562细胞bclXL的mRNA与蛋白表达上调,Bax的蛋白表达降低;激活procaspase3→caspase3被阻止或减少。结论:通过影响bclXL/Bax表达比率可能是VEGF抑制K562细胞凋亡的机制之一。

系统性红斑狼疮患者CD_1与细胞因子表达

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CD1与细胞因子的表达关系。方法用流式细胞仪检测了28例SLE患者外周血单个核细胞CD1c及CD1d的表达及淋巴细胞亚群百分数,血清IL-2,IFN-r,IL-4和IL-10以ELISA方法检测。结果SLE活动组病人CD1c+及CD1d+细胞百分率显著增高(P<0.05),SLE患者血清IFN-r、IL-2水平显著低于正常对照组(P<0.05和P<0.01),IL-4、IL-10水平显著高于正常对照组(P<0.01)。活动期SLE患者IFN-r、IL-2水平与CD1c、CD1d阳性细胞百分率均无相关性,IL-4水平与CD1c、CD1d阳性细胞百分率显著相关(r=0.70与r=0.72,P<0.01),IL-10水平与CD1c、CD1d阳性细胞百分率显著相关(r=0.42与r=0.41,P<0.05)。除IL-4水平与C3水平显著相关外(r=-0.61,P<0.01),IFN-r、IL-2、IL-4、IL-10与ANA、C3、C4、CRP、ACA、抗ds-DNA抗体水平及SLEDAI活动性评分均无相关性,与外周血CD4、CD8、CD20、CD3阳性细胞百分率也无相关性。经治疗后CD1c及CD1d的表达明显下降,IFN-r和IL-2水平在治疗后升高,IL-4和IL-10水平较治疗前下降。结论系统性红斑狼疮患者外周血CD1与Th2型细胞因子的表达明显相关,CD1对自身抗原的递呈可能引发了一个Th2型反应。

强直性脊柱炎核素关节显像

目的 探讨99Tcm 人免疫球蛋白 (HIgG)与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)关节显像在强直性脊柱炎 (AS)中的应用价值。方法 对经确诊的 2 1例AS和 18例活动期类风湿关节炎 (RA)患者行99Tcm HIgG全身显像 ,其中 12例AS患者行99Tcm MDP显像。结果 ① 2 1例AS患者中 2 0例99Tcm HIgG显像示骶髂关节异常放射性增高 ;44个有临床症状或体征的外周关节中 ,32个显像异常 ,临床符合率 75 % ,无一例累及手部小关节。② 18例活动期RA患者99Tcm HIgG显像均有手部关节的异常改变 ,无一例累及骶髂关节。③ 12例AS患者99Tcm HIgG与99Tcm MDP显像比较显示 :前者有 11例骶髂关节异常放射性分布增高 ,而后者显像异常仅 7例。 31个临床累及的外周关节中 ,99Tcm HIgG显像阳性 2 4个 ,99Tcm MDP显像异常 16个 ,与临床符合率分别为 77.4%和 5 1.6 % ,差异有显著性 (P <0 0 2 5 )。结论 99Tcm HIgG显像能较99Tcm MDP显像更为准确地探测AS患者病变关节的炎症改变 。

应用生物素-亲和素系统检测类风湿因子

目的研究准确定量检测ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ型类风湿因子（ＲＦ）的方法。方法应用生物素－亲和素结合ＥＬＩＳＡ法（ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ）对５７例类风湿关节炎患者及１００例正常人血清进行检测，并与胶乳凝集试验（ＬＡＴ）及常规ＥＬＩＳＡ法测定的ＲＦ作对比。结果５７例病人ＩｇＭＲＦ阳性率在ＡＢＣ、ＥＬＩＳＡ法及ＬＡＴ法分别为８９．５％，８０．７％和６３．２％（Ｐ＜０．０１）。在ＬＡＴ法ＩｇＭＲＦ阴性的２１例中，ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法能测出１５例阳性，此外５７例病人共测出ＩｇＧＲＦ２０例阳性，ＩｇＡＲＦ２９例阳性。结论ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法能定量检测ＲＦ，并能明显提高常规ＥＬＩＳＡ法的敏感性，有较高的实用价值。

原发性粒细胞肉瘤2例报告并文献复习

目的:探讨原发性粒细胞肉瘤的诊断、鉴别诊断及治疗策略。方法:报告2例近期我院收治的原发性粒细胞肉瘤,并复习相关文献。结果:2例均以局部孤立性肿物为首发症状,病理标本的免疫组化MPO、CD68(KP-1)、溶菌酶均阳性,手术切除肿物后按急性粒细胞白血病的方案化疗,均效果良好。结论:原发性粒细胞肉瘤易误诊为淋巴瘤,诊断主要依靠免疫组化,MPO、溶菌酶和CD68(KP-1)阳性对诊断粒细胞肉瘤最有意义。治疗方法有局部手术切除、化疗、放疗和干细胞移植。

长期发热患者血清肿瘤坏死因子的检测

发热期超过１４天，病因不明的发热是内科临床诊断和治疗的难点。本文对不同病因的长期发热患者血清肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦα）水平进行初步观察，报告如下。１对象与方法１．１研究对象１．１．１对照组１４例身体健康献血员，均为女性，年龄２２～３８岁（２６±３．...

肿瘤坏死因子-α5旁侧基因多态性与强直性脊柱炎相关性

目的探讨肿瘤坏死因子α基因多态性与强直性脊柱炎(AS)发生的易感关系。方法采用序列特异引物PCR方法(SSP-PCR)检测了136例AS患者和127例正常人的TNF-α5旁侧-857C/T,-863C/A和-1031T/C三个基因多态性位点,并比较了部分不同地区人群之间的基因型与等位基因频率。结果AS患者TNF-α-857基因型(CC,TC和TT)分布频率分别是64.0%,35.3%和0.7%;TNF-α-863基因型(CC,CA和AA)分布频率分别是68.4%,30.0%和1.5%;TNF-α-1031基因型(TT,TC和CC)分布频率分别是66.2%,32.4%和1.5%;TNF-α-857等位基因频率C和T分别是81.6%和18.8%;TNF-α-863等位基因频率C和A分别是83.5%和16.5%;TNF-α-1031等位基因频率T和C分别是:82.4%和17.6%;正常对照者TNF-α-857基因型(CC,TC和TT)分布频率分别是70.9%,27.6%和1.6%;TNF-α-863基因型(CC,CA和AA)分布频率分别是68.5%,29.9%和1.6%;TNF-α-1031基因型(TT,TC和CC)分布频率分别是69.3%,29.1%和1.6%;TNF-α-857等位基因频率C和T分别是84.6%和15.4%;TNF-α-863等位基因频率C和A分别是83.5%和16.5%;TNF-α-1031等位基因频率T和C分别是:83.9%和16.1%;AS患者和正常对照者之间的基因型分布和等位基因频率比较差异无显著性,(P>0.05);本文中国汉族人TNF-α-857(C/T),-863(C/A),-1031(T/C)位点基因多态性分布同亚洲的日本、韩国人群基本一致,差异无显著性;-863(C/A),-1031(T/C)位点基因多态性分布同欧洲的英国、荷兰、瑞典人群比较差异也无显著性,但欧洲人群的TNF-α-857T的等位基因频率明显高于亚洲人群,差异有显著性(P<0.05)。结论TNF-α-857,-863和-1031三个基因多态性位点可能不是中国人患AS的主要易感位点基因。

干燥综合征漏误诊原因探讨

干燥综合征（ＳｊｇｒｅｎＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＳ）是一个以外分泌腺尤以唾液腺和泪腺受累为主的慢性自身免疫性疾病。干燥性角膜、结膜炎和口腔干燥为ＳＳ病人突出的临床表现，但这些症状往往被病人和医师忽略，以致漏诊或误诊。现对１０例漏误诊病例进行临床分析。１临...