反相高效液相色谱法测定血浆中甲氨蝶呤的质量浓度

目的建立测定血浆中甲氨蝶呤浓度的反相高效液相色谱法,为临床合理用药提供参考。方法色谱柱采用Agilent TC-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.025 mol/L磷酸二氢钠溶液(pH为5.41)-甲醇(76∶24,V/V),流速1.0 mL/min,检测波长313 nm,柱温35℃,样品经高氯酸沉淀蛋白后直接进样。结果血浆中甲氨蝶呤的质量浓度在0.05～5μg/mL和5～100μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,r1=0.999 9,r2=0.999 8,平均回收率分别为98.06%和98.79%,最低定量质量浓度为0.05μg/mL,日内及日间精密度的RSD均小于4%(n=3)。结论所用方法简便快速、准确可靠,灵敏度高,重现性好,线性范围宽,成本低,适于甲氨蝶呤的血药浓度监测。

亚低温下超长心肺脑复苏成功救治体会

目的报告1例2次心搏骤停J波综合征患者的救治经过,探讨亚低温治疗在心肺脑复苏中的作用。方法复旦大学附属中山医院青浦分院急诊科2021年9月30日收治1例院外心搏骤停J波综合征患者,在治疗过程中采取亚低温脑保护措施,院内再次发生心搏骤停,在亚低温状态下持续进行了长达230 min的心肺复苏(CPR)后恢复窦性心律,最终患者救治成功,未遗留任何神经系统后遗症,现介绍临床诊治过程,分享救治体会。结果患者女性,17岁,因跑步后突发意识丧失30 min于2021年9月30日入院。既往曾有运动后或紧张后晕厥3次。此次晕厥后立即进行徒手CPR,10 min后救护车到达现场,给予电击除颤及气管插管机械通气。入住重症监护病房(ICU)时患者持续强直性抽搐,给予镇静、抗癫痫、维持内环境稳定等,同时给予亚低温治疗,控制体温在34~36℃,夜间强直抽搐逐渐缓解。10月1日11:40心电监护提示心室纤颤(室颤),立即给予CPR、电除颤、升压等抢救。因反复室颤,反复行电击除颤,同时采用心肺复苏机进行胸外按压,给予利多卡因抗心律失常,肾上腺素、异丙肾上腺素维持心率90次/min以上,15:30左右心律趋于稳定,血压逐渐改善。复苏成功后继续亚低温等脑保护治疗,10月4日意识转清,10月6日肌力基本恢复正常,拔除气管插管。动态心电图检查提示V1~V3 ST段抬高,结合患者反复晕厥病史,既往心电图提示早期复极,考虑J波综合征,Brugada综合征可能,安装植入型心律转复除颤器(ICD)后出院。结论本例患者2次心搏骤停均复苏成功,其中院内心搏骤停后CPR在亚低温状态下进行超长时间心肺脑复苏成功,未遗留神经系统后遗症,其救治经验为临床心肺脑复苏提供了参考。

构建高效、趣味化小学数学课堂的有效策略

在课程改革不断深入的当前社会，单一教学模式下的教学效率低下和趣味性低等问题已经不能满足当前学生数学学习的基本需求。在数学教学过程中，教师应当不断提升数学课堂的生动性和趣味性，在充分调动学生学习积极性的同时，实现教学效果的大幅提升。文章以小学数学为例深入讨论高效、趣味化教学课堂的构建方式。

用乌司他丁联合注射用还原型谷胱甘肽对感染性休克患者进行治疗的效果探究

目的:探讨用乌司他丁联合注射用还原型谷胱甘肽对感染性休克患者进行治疗的临床效果。方法:从2015年12月至2018年12月期间在复旦大学附属中山医院青浦分院接受诊治的感染性休克患者中选取60例患者作为研究对象。将这60例患者随机平均分为Discussion组(n=30)和Comparison组(n=30)。为Discussion组患者使用乌司他丁联合注射用还原型谷胱甘肽进行治疗,为Comparison组患者使用注射用还原型谷胱甘肽进行治疗。然后,比较两组患者治疗前后血清炎性因子的水平及其治疗的总有效率、不良反应的发生情况。结果:治疗前,两组患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平及血清白介素6(IL-6)的水平相比,P>0.05。治疗后,与Comparison组患者相比,Discussion组患者血清TNF-α的水平及血清IL-6的水平均更低。与Comparison组患者相比,Discussion组患者治疗的总有效率更高,P<0.05。两组患者均未发生不良反应。结论:用乌司他丁联合注射用还原型谷胱甘肽对感染性休克患者进行治疗的临床效果显著且安全性较高,可有效地降低其血清TNF-α的水平及血清IL-6的水平。

巧用单元导读

新教材中的单元导读是每个单元的主题。在教学中如能抓住这一特点，就能扩大学生的阅读量，同时提高学生写作能力。

她为什么就不可以

一次口语交际课，我让学生在课堂上模拟做市场调查，在挑选同学表演时，教室里举满了小手，我有心照顾后进生，扫视全班后，目光落在一个体形显得肥胖的女生身上。她是从香港转来的新生，说普通话总是结结巴巴、含混不清，又因体胖，一直受到男生讥笑。我点了她的名字，请她和她的同伴表演。她兴奋得小脸通红。这时，班里发出一阵轻蔑的“唏嘘”声，声音虽然不大，但我明白，学生对此不服气，我故作不解：“怎么？你们想说什么？”

她为什么就不可以?

【案例再现】 《购物讲价》是人教版五年级上册的一次口语交际课。按照课前设计的方案，我先让同学们做好市场调查，课堂上由同学自由组合，找同桌模拟演练；然后，抽选两组同学上讲台表演，其他同学评议。这个题材贴近生活，课堂气氛十分热烈。在挑选同学表演时，我将目光落在一个胖胖的女同学身上。

新优彩叶树种金叶水杉嫁接繁育技术研究

金叶水杉是近几年刚刚从国外引种的观赏园艺品种,因其具有树干直立、树形端庄、树冠呈宝塔形、叶色金黄靓丽、生长速度快、观赏性强等优良特性,现已成为我国园林行业彩叶树新秀。笔者研究不同时期定植的砧木、不同嫁接方法及不同嫁接时间对金叶水杉嫁接成活率及生长量的影响。结果表明:对金叶水杉前一年秋天进行砧木定植、来年2月下旬采用劈接法接穗处理最佳,嫁接成活率为94.5%。因此,嫁接时间选在每年2月下旬到3月上旬为宜,接穗当年抽梢新枝生长良好,木质化程度高,能安全越冬。

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果探讨

目的分析急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果.方法回顾性分析我院2014年1月至2015年12月期间收治的72例重症哮喘患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即：研究组（36例）与对照组（36例）.对照组36例重症哮喘患者给予急诊抢救治疗,研究组36例重症哮喘患者基于急诊抢救给予小剂量肾上腺素治疗;对比两组重症哮喘患者的临床治疗总有效率与生命体征改善状况.结果研究组36例重症哮喘患者的临床治疗总有效率为97.2,对照组36例重症哮喘患者的临床治疗总有效率为75%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组36例重症哮喘患者的生命体征改善状况（心率、舒张压、收缩压）显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果十分显著,有利于改善患者的生命体征,促进患者的快速康复,值得在临床上推广运用.

光动力疗法联合复方倍他米松对增生性瘢痕患者负性情绪和瘢痕组织p-STAT3、Egr-1表达的影响

目的:探讨光动力疗法联合复方倍他米松注射液局部封闭治疗增生性瘢痕(HS)的临床疗效及对患者负性情绪和瘢痕组织酪氨酸磷酸化STAT3(p-STAT3)、早期生长因子-1(Egr-1)表达的影响。方法:选取我院于2016年1月~2017年6月期间收治的HS患者118例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(n=59)和研究组(n=59),对照组给予复方倍他米松注射液治疗,研究组在对照组基础上联合光动力疗法治疗,两组患者均治疗4个月。比较两组患者临床疗效、瘢痕评分、负性情绪、瘢痕组织p-STAT3、Egr-1表达量,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗后的临床总有效率为81.36%(48/59),高于对照组的54.24%(32/59)(P<0.05)。治疗后随着时间的延长,温哥华瘢痕评定量表(VSS)、北卡罗来纳大学瘢痕量表评分不断下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后1年焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后1个月瘢痕组织p-STAT3、Egr-1表达量低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:光动力疗法联合复方倍他米松注射液局部封闭治疗HS,安全有效,可有效改善瘢痕症状,减轻患者负性情绪,降低瘢痕组织中p-STAT3、Egr-1表达。

移动学习模式下教师资格证“国考”备考策略

基于移动学习模式,对大学生教师资格证备考现状进行调查分析,总结考生在教师资格证备考程中存在的问题,并从学校层面、教师层面、学生层面提出具体的备考策略,为考生提供较强的备考依据,为相关教师提供教学参考。