妊娠中晚期自发性子宫破裂二例

目的:探讨妊娠中晚期自发性子宫破裂误诊的原因,提高该病的诊疗水平。方法:回顾性分析2例妊娠中晚期子宫破裂的临床资料。结果:妊娠中晚期子宫破裂误诊原因是对本病认识不足,思维局限,体检时未注意子宫轮廓及宫底高度,对腹腔内有积液的孕妇未引起足够重视,导致早期误诊;B超检查对早期子宫破裂无特征影像改变,仅注意腹腔内积液,未观察胎儿是否游离于子宫外是导致误诊的关键。结论:子宫破裂临床表现多样,临床工作中不可忽视妊娠中晚期自发性子宫破裂,防范误诊、早期明确诊断、及时处理对挽救孕妇生命至关重要。

残留输卵管妊娠1例

1病例介绍 患者，女，27岁，已育一胎，现已3岁，曾在7年前因异位妊娠在当地医院行输卵管切除手术。于2009年3月9日以“异位妊娠”入院。既往月经周期30d，停经后无早孕反应，无腹痛及阴道出血。因停经行阴道彩超检查发现左附件不均质包块1.4cm×1.4cm×1.2cm，内见孕囊回声，大小约0.7cm×0.6cm×0.6cm，可见卵黄囊回声，

膳食营养干预对妊娠期糖尿病合并妊高症患者缺血缺氧损伤指标的影响及子痫前期预防效果

目的:探究膳食营养干预对妊娠期糖尿病合并妊高症患者缺血缺氧损伤指标的影响及子痫前期预防效果。方法:研究对象选取2020年1月—2022年1月我院收治的妊娠期糖尿病合并妊高症患者合计118例,使用随机数字表法分为对照组及营养组,每组59例,2组均给予常规治疗,营养组在其基础上加用膳食营养干预,观察2组干预前后血糖血压、凝血功能、缺血缺氧损伤指标、IL-6、TNF-α、COX-2、TXA2、P-selectin水平并统计子痫前期发生率。结果:干预前,2组血糖血压无显著差异(P>0.05);干预后,营养组血糖血压指标低于对照组(P<0.05)。干预前,2组凝血功能无显著差异(P>0.05);干预后,营养组PT、APTT高于对照组,FIB、D-D水平低于对照组(P<0.05);营养组HIF-1α、ET-1、MDA、Caspase-3低于对照组,NO高于对照组(P<0.05)。干预前,2组IL-6、TNF-α无显著差异(P>0.05);干预后,营养组IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。干预前,2组COX-2、TXA2、P-selectin无显著差异(P>0.05);干预后,营养组COX-2、TXA2、P-selectin低于对照组(P<0.05),营养组子痫前期发病率低于对照组(χ2=4.827,P=0.028)。结论:膳食营养干预能改善妊娠期糖尿病合并妊高症患者血糖血压控制效果及凝血功能,缓解患者胎盘缺血缺氧状态,下调患者血清炎性因子及炎症介质表达,减少子痫前期发病率,对子痫前期具有一定预防作用。

甘蓝型油菜过氧化物酶的生物信息学分析

目的分析甘蓝型油菜的过氧化物酶(Peroxiredoxin,PRDX)家族成员的生物学信息,以期为油菜及相近植物中PRDX的酶学特征及植物抗氧化的分子机制研究提供依据.方法利用生物信息学方法,分析NCBI(National Center for biotechnology information)数据库中注册的7种油菜PRDX蛋白质的理化性质、信号肽、磷酸化位点、糖基化位点、蛋白质二级结构、三级结构及系统进化特点.结果甘蓝型油菜PRDX蛋白质比较稳定;氨基酸序列中无信号肽,且不是分泌蛋白;该家族蛋白质中存在较多潜在糖基化位点和磷酸化位点;蛋白质二级结构、三级结构预测结果显示其结构具有极大相似性,且主要以α-螺旋和无规则卷曲为主;系统进化树将该家族成员分为了两个亚家族.结论本研究为进一步探索植物PRDX家族的生物学功能提供了参考依据.

双球囊引产注水量对引产效果及母婴结局的影响

目的:探究双球囊引产不同注水量对母婴结局的影响。方法:选取90例有引产指征的初产妇为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C三组,A组产妇双球囊注入生理盐水80 mL持续12 h;B组产妇双球囊注入生理盐水60 mL后加注20 mL生理盐水持续12 h;C组产妇双球囊注入生理盐水60 mL持续12 h,比较三组治疗效果。结果:三组经双球囊引产后宫颈成熟度(Bishop)评分均有所提高,A、B组产妇经双球囊引产后Bishop评分显著高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组产妇经双球囊引产后Bishop评分提高程度差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组产妇引产成功率均高于C组,剖宫产率均低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组产妇产后出血、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双球囊导管法引产时双球囊注入生理盐水60 mL后加注20 mL生理盐水持续12 h与双球囊注入生理盐水80 mL持续12 h对母婴结局的影响相似,是一种安全有效的引产方法,效果优于注入生理盐水60 mL持续12 h。

盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效与不良反应评价

目的分析盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效,评价不良反应情况。方法2018年1月~2019年10月,从本院收治的先兆早产患者中选择152例进行研究,按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号,随机分对照组和试验组,各76例,前者给予硝苯地平治疗,后者给予盐酸利托君治疗,比较临床疗效、治疗情况和不良反应率。结果试验组治疗总有效率为94.74%,高于对照组78.95%,P<0.05;试验组延长妊娠时间长于对照组,药物起效时间短于对照组,新生儿体质量、出生后5 min Apgar评分均高于对照组,P<0.05;试验组不良反应率为2.63%,低于对照组15.79%,P<0.05。结论在先兆早产患者治疗中,盐酸利托君较硝苯地平片更利于患者病情恢复,可有效延长妊娠时间,改善新生儿状态,且安全性更高,值得推荐。

子痫前期患者胎盘miR-199b、Klotho表达与低出生体重的关系

目的研究子痫前期(PE)患者胎盘微小RNA-199b(miR-199b)、Klotho表达情况,并分析二者与低出生体重的相关性。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月在宁德师范学院附属宁德市医院行产前检查和住院分娩的122例中重度PE患者为研究对象,按照发病时的孕周,将PE患者分为早发型PE组71例(发病时妊娠<34周)和晚发型PE组51例(发病时妊娠≥34周);同期选择分娩的健康孕妇80例为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测胎盘中miR-199b、Klotho mRNA的水平;采用Pearson法分析miR-199b、Klotho mRNA水平与新生儿体重的相关性。结果与对照组相比,早发型PE组、晚发型PE组舒张压、收缩压较高,新生儿出生体重、分娩孕周较低,胎盘中miR-199b水平、Klotho mRNA水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05);与晚发型PE组相比,早发型PE组舒张压、收缩压较高,新生儿出生体重、分娩孕周较低,胎盘中miR-199b水平、Klotho mRNA水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PE患者胎盘miR-199b水平、Klotho mRNA水平与新生儿体重呈正相关(r=0.594、0.669,P<0.05)。二元Logistic回归分析,miR-199b低表达、Klotho低表达是PE患者低出生体重儿的独立危险因素(OR=2.149,95%CI:1.651~2.798;OR=2.151,95%CI:1.527~3.029,P<0.05)。结论miR-199b、Klotho在PE患者胎盘组织中呈低表达,miR-199b低表达、Klotho低表达是影响PE患者低出生体重儿的独立危险因素。

重组人IL-17A在胃癌组织中的表达及其对胃癌BGC-823细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响

目的:检测人白细胞介素17A(IL-17A)重组蛋白在人胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响,并初步探讨其作用机制。方法:收集胃癌患者术后石蜡标本30例、肠上皮化生标本20例和正常胃组织标本10例。免疫组织化学染色法检测各种组织中IL-17A和白细胞介素17受体A(IL-17RA)的阳性表达率,Pearson相关分析法分析IL-17A与IL-17RA表达的相关性。将对数生长期BGC-823细胞分为对照组和不同浓度(50、100和200μg·L-1)IL-17A组。MTT法检测各组胃癌BGC-823细胞增殖活性,流式细胞术检测各组胃癌BGC-823细胞凋亡率,Transwell实验检测各组胃癌BGC-823细胞侵袭细胞数,划痕实验检测各组胃癌BGC-823细胞迁移率,Western blotting法检测各组胃癌BGC-823细胞中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达水平。结果:肠上皮化生和胃癌组织中IL-17A和IL-17RA阳性表达率明显高于正常胃组织(P<0.01),胃癌组织中IL-17A与IL-17RA表达呈正相关关系(r=0.891,P<0.01)。IL-17A作用48和72 h后,与对照组比较,100和200μg·L^(-1)IL-17A组胃癌BGC-823细胞增殖活性升高(P<0.05)。与对照组比较,100和200μg·L-1IL-17A组胃癌BGC-823细胞凋亡率明显降低(P<0.01),侵袭细胞数和细胞迁移率升高(P<0.05);Western blotting法检测,与对照组比较,200μg·L^(-1)IL-17A组胃癌BGC-823细胞中VEGF、MMP-9和Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05),Bax蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:重组人IL-17A可促进胃癌BGC-823细胞增殖、迁移和侵袭,抑制细胞凋亡,其作用机制可能与促进侵袭相关蛋白VEGF和MMP-9表达以及抑制凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达有关。

低分子肝素防治高危剖宫产术后静脉血栓的效果分析

目的探讨低分子肝素对血栓高危因素剖宫产术后静脉血栓性疾病的预防效果。方法选择2015年8月—2017年12月在我院拟行剖宫产术的92例产妇为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各46例,对照组术后指导产妇自行预防静脉血栓性疾病,观察组采用低分子肝素以预防静脉血栓性疾病,比较两组预防效果、临床指标以及预后情况。结果观察组产妇静脉血栓性疾病发生率低于对照组,D-D、FIB水平低于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组PLT、APTT、PT水平、产后出血率、手术时间以及住院时间对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对存在高危因素的产妇,于剖宫产术后给予低分子肝素,可有效预防静脉血栓性疾病,且不易增加出血风险,具有一定安全性。

番茄过氧化物酶的生物信息学分析

以在NCBI数据库中注册的番茄PRDX蛋白为分析对象,利用生物信息学方法,分析了其蛋白的理化性质、信号肽、保守域结构以及系统进化等特点。结果表明:蛋白的稳定性较差,多为亲水性蛋白;氨基酸序列中不包含信号肽,不是分泌蛋白;经过跨膜结构预测,发现该基因均无明显的跨膜结构域;番茄PRDX中存在最多的潜在N-糖基化位点为9个,存在最多的潜在O-糖基化位点为21个;二级结构预测结果显示,以α-螺旋和无规则卷曲为主,三级结构具有极大相似性;系统进化树及保守结构域分析结果显示,各亚型均具有保守的功能结构域和基因结构,其中PRDX-2、PRDX-2E-2与PRDX-Q的亲缘关系较近,PRDX-2F和PRDX-A的亲缘关系较近。该研究为探索番茄抗氧化酶功能研究提供参考,为进一步研究番茄基因组学奠定基础。

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床效果

目的分析左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床效果。方法选取206例妊娠合并甲状腺功能减退患者,按随机数表法分为对照组和治疗组,各103例。对照组接受常规治疗,治疗组在此基础上接受左旋甲状腺素片治疗,两组均连续治疗直至分娩。观察两组治疗前后血清TSH、FT_3、FT_4水平,统计两组妊娠并发症发生情况和妊娠结局。结果治疗后,两组患者FT_3、FT_4水平高于治疗前,TSH水平低于治疗前(P <0. 05);治疗组FT_3、FT_4水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P <0. 05)。治疗组妊娠期高血压、糖代谢异常、妊娠期肝内胆汁淤积和贫血发生率低于对照组(P <0. 05)。治疗组剖宫产、早产、先兆子痫、死胎、新生儿窒息及新生儿畸形发生率低于对照组(P <0. 05)。结论左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退可有效改善患者甲状腺功能,降低妊娠并发症发生率,改善妊娠结局。

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期的临床效果及对妊娠结局的影响

目的:探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期的临床效果及对妊娠结局的影响。方法:选2019年1月-2020年5月收治的子痫前期患者82例,随机分为两组,对照组常规硫酸镁联合硝苯地平片治疗,研究组硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,比较两组临床疗效和妊娠结局。结果:对照组临床效果差于研究组(P<0.05),对照组妊娠结局差于研究组(P<0.05)。结论:子痫前期患者采取硫酸镁联合拉贝洛尔治疗效果显著,能提高临床疗效和改善患者妊娠结局,应推广应用。

基于代谢组学研究桦褐孔菌多糖对高脂血症大鼠的降血脂作用

该文研究桦褐孔菌多糖(Inonotus obliquus polysaccharides,IOP)对高脂血症大鼠肝组织内源代谢物的影响,探讨桦褐孔菌多糖降血脂的机制。通过高脂饮食诱导建立高脂血症大鼠模型,检测大鼠血清中相关指标含量,利用高效液相色谱串联高分辨率质谱仪在正离子与负离子两种模式下,结合生物信息分析进行质谱数据解读,筛选桦褐孔菌多糖对高脂血症大鼠肝脏作用的差异代谢物,分析其可能涉及的代谢通路。结果表明:模型组(model group,MG)大鼠体质量增长较快,磷脂酰胆碱(phosphatidylcholine,PC)组与桦褐孔菌多糖(inonotus obliquus polysaccharide,IOP)组大鼠体质量增长趋势相近;血清生化指标结果表明,与MG相比,IOP使大鼠血清中总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平极显著降低(p<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平极显著升高(p<0.01);肝脏代谢组学结果表明,与MG组相比,IOP组大鼠肝组织中脱氧胆酸、17-羟基亚麻酸、12,13-二羟基丙酮等16种代谢物发生显著变化,涉及代谢通路为核黄素代谢、亚油酸代谢、不饱和脂肪酸生物合成以及初级胆汁酸生物合成。基于代谢组学结果表明桦褐孔菌多糖对高脂血症大鼠有一定干预作用,可能与核黄素代谢、亚油酸代谢、脂肪酸生物合成以及胆汁酸生物合成有关。

蛹虫草活性成分的提取分离及体外抗氧化作用研究

目的以抑制蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)活性为导向,筛选蛹虫草子实体有效部位,分离纯化单体化合物,并检测其体外抗氧化作用。方法通过硅胶色谱柱,半制备高效液相等色谱技术对蛹虫草子实体进行分离纯化,检测各组分对PTP1B的抑制活性;应用核磁碳谱、氢谱数据分析鉴定单体化合物结构;利用MTT法检测单体化合物对PC12细胞的增殖作用,及其对过氧化氢(H_(2)O_(2))损伤的PC12细胞存活率的影响,试剂盒检测单体化合物对细胞乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的影响。结果发现5个对PTP1B具有较强抑制作用的活性成分,将其中活性最高的成分进一步分离纯化,获得单体化合物,经鉴定为β-D-吡喃葡萄糖基9-甲基4,8鞘氨醇(5),其对PTP1B具有较强的抑制活性,半抑制浓度(IC_(50))为(3.42±0.59)μmol·L^(-1)。该单体化合物对H_(2)O_(2)诱导的PC12细胞氧化损伤具有明显的保护作用。结论首次以抑制PTP1B活性为导向,在蛹虫草中分离得到脑苷脂类单体化合物,其具有抑制PTP1B作用和体外抗氧化活性,为蛹虫草用于糖尿病的预防和治疗奠定理论基础。

大脑中动脉血流指数预测胎儿宫内缺氧的临床价值探讨

目的:探讨大脑中动脉血流指数在胎儿宫内缺氧预测与诊疗中的应用效果。方法:选取2016年8月~2019年6月于本院分娩的335例妊娠期胆汁淤积症产妇,行彩超检查,结合胎儿的大脑中动脉血流指数水平,判断是否发生胎儿宫内缺氧。结果:在335例妊娠期胆汁淤积症产妇中,检出胎儿宫内缺氧102例,健康胎儿233例。与健康胎儿相比,宫内缺氧胎儿的胎儿搏动指数(PI)水平[(1.41±0.09)<(1.59±0.11)]、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)水平[(3.38±0.35)<(4.09±0.37)]以及胎儿大脑中动脉阻力指数(RI)[(0.68±0.09)<(0.83±0.13)]相对更低(P<0.05)。结论:在产前检查中实施彩超监测,根据大脑中动脉血流指数的检测结果,可以对胎儿宫内缺氧的发生情况进行预测,便于及时防治,能够为胎儿的健康成长发育提供安全保障。

外周血Sfrp-5在妊娠期糖尿病患者中的表达及意义分析

目的:探讨外周血分泌型卷曲相关蛋白-5(Sfrp-5)与妊娠期糖尿病(GDM)病情及预后的相关性.方法:回顾性分析96例GDM患者临床资料为病例组,另纳入30例产前检查健康孕妇临床资料为对照组.比较不同胰岛素抵抗、不同肾损伤、不同妊娠结局孕妇早期检测外周血Sfrp-5水平差异,采用Pearson相关系数模型分析上述指标与GDM患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Sfrp-5水平对GDM患者妊娠结局的早期预测效能.结果:不同胰岛素抵抗、不同肾损伤、不同妊娠结局孕妇外周血Sfrp-5水平均有统计学意义,且GDM患者HOMA-IR、UAER与外周血Sfrp-5水平呈显著负相关性.该指标预测GDM患者妊娠结局的截断值为9.31ng/L,预测敏感度、特异度分别为57.14%、90.67%.结论:外周血Sfrp-5与GDM患者胰岛素抵抗、肾损伤程度密切相关,临床早期检测可为孕期营养管理及肾脏保护提供指导,对改善妊娠结局有利.

宁德地区妊娠期糖尿病发病风险和血糖控制的关系

目的探究宁德地区妊娠期糖尿病发病现状及体质指数(Body Mass Index,BMI)与其发病风险和血糖控制的关系。方法选择2021年6月至2023年6月宁德师范学院附属宁德市医院的孕妇资料,将符合标准的323例纳入研究,列为观察组妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)。纳入同期300例无GDM且顺利分娩孕妇资料作为对照组(非GDM孕妇)。比较患病现状、分析BMI与发病风险、血糖控制的关系。结果与非GDM孕妇比较,GDM孕妇年龄、孕前BMI、妊娠期增重≥15 kg人数、ALT水平、不良孕产史人数和不规律产检分布差异具有统计学意义(均P<0.05)。非GDM患者孕前正常BMI(60.00%)和超重(23.33%)占比较高,GDM孕妇孕前超重(60.99%)和肥胖(19.20%)占比高,两组孕妇BMI分布差异明显(P<0.001)。孕前BMI与GDM发病呈极显著关系(P<0.001)。用孕妇身高、孕前体重、年龄对BMI于GDM的关系进行调整,结果显示,调整后BMI与GDM的关系具有统计学意义(均P<0.05)。三组不同OGTT检测结果GDM孕妇BMI差异有统计学意义(F=29.426,P<0.001),Ⅲ组孕妇妊娠期增重≥15 kg的人数最多,Ⅱ组其次,Ⅰ组人数最少,差异有统计学意义(χ^(2)=74.346,P<0.001)。结论宁德地区GDM孕妇具有年龄偏大,孕前BMI、ALT水平高,妊娠期增重≥15 kg、不规律产检和不良孕产史的特征;孕前BMI与GDM发病和妊娠期血糖控制具有明显相关性。