食管癌调强放疗中摆位误差对剂量学的影响

目的通过电子射野影像装置（EPID）测量食管癌患者在调强放疗过程中的摆位误差,分析摆位误差对靶区和正常组织受量的影响,验证目前计划靶体积（PTV）外放范围的合理性。方法 36例食管癌患者用EPID测量其摆位误差,每位患者接受摆位验证4-6次（1次/周）。在医科达（CMS-XIO）治疗计划系统上模拟实际摆位误差,比较实际治疗过程中大体肿瘤体积（GTV）、临床靶区体积（CTV）和周围正常组织的受照剂量。结果 36例食管癌患者前后、左右、头脚方向摆位误差分别为（2.43±1.80）、（2.56±1.87）和（3.53±2.82）mm。摆位误差使食管癌患者GTV的95%体积接受的剂量（D95）与原治疗计划相比降低了50 c Gy,CTV的D95降低了78.21 c Gy。原计划（P1）和摆位误差计划（P2）的全肺接受20 Gy照射体积占全肺体积的百分比（V20）分别为24.34%和23.52%（P〈0.05）;心脏平均剂量分别为2 067.23 c Gy和2 021.33 c Gy（P〈0.05）;P1中无一例脊髓受量超过4 500 c Gy,而P2中12例脊髓最大剂量超过4 500 c Gy,其中1例最大剂量为5 602.70 c Gy。结论摆位误差使GTV、CTV的受照剂量降低,部分患者脊髓最大剂量超过耐受量,双肺、心脏受照剂量有所下降。

吉西他滨/长春瑞滨对Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的放射增敏作用

目的探讨放疗联合吉西他滨/长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法 27例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),分为2组,其中吉西他滨组12例和长春瑞滨组15例。放疗前均先给予2个周期"紫杉醇+顺铂"方案诱导化疗,紫杉醇135 mg/m2静脉滴注第1天,顺铂30 mg/m2静脉滴注第1～3天,21天为1个周期。放疗同期予吉西他滨300 mg/m2,第1、8、15、22天,或长春瑞滨20 mg/m2,第1、8、15、22天。放疗均采用三维适形方式。结果完全缓解率(CRR)、部分缓解率(PRR)及总有效率(ORR)分别为3.7%(1/27)、55.6%(15/27)和59.3%(16/27)。其中长春瑞滨组和吉西他滨组CRR、PRR及ORR分别为6.7%(1/15)和0、60.0%(9/15)和50.0%(6/12)、66.7%(10/15)和50.0%(6/12)。肺、食管及血液毒性均未出现严重损伤,27例患者均顺利完成放疗。结论放疗联合吉西他滨/长春瑞滨治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌近期疗效较好,不良反应均能耐受。远期疗效有待进一步随访。

放疗联合吉西他滨或长春瑞滨治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:比较放疗联合单药化疗与单纯放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应。方法:48例Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌,分成对照组(单纯放疗组,RT)21例和治疗组27例(放疗联合单药化疗组,CRT)。治疗组中吉西他滨+12例单纯放疗和长春瑞滨+15例单纯放疗,放疗同期每周予低剂量的吉西他滨或长春瑞滨单药化疗。放疗前均先给予2个周期"紫杉醇+顺铂"方案诱导化疗。两组放疗方法相似。结果:总有效率(ORR)治疗组59.3%(16/27)与对照组42.9%(9/21)无明显差异(χ2=1.27,P=0.259)。Ⅳ期NSCLC中总有效率长春瑞滨+单放病例77.8%(7/9)高于对照组30.8%(4/13)(P=0.08),其余组及Ⅲ期NSCLC各组均未见明显差异。肺损伤及血液毒性发生率治疗组高于单纯放疗组,食管损伤两组均较轻。结论:放疗联合吉西他滨或长春瑞滨治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌有望提高近期疗效,毒性反应均可耐受。远期疗效有待进一步随访。

原发性肝癌三维适形放射治疗后长期生存1例报告及文献复习

目的:探讨三维适形放疗后原发性肝癌肿瘤退缩速度及肝脏大小形态、AFP及肝功等方面变化特征,并分析放疗剂量及分割方式。方法:对1例原发性肝癌三维适形放疗后长期随访,并复习文献。结果:原发性肝癌在放疗后3个月肿瘤明显退缩,放疗后2年内病灶仍可继续缩小。大分割放疗方案在肝功能Ch ild-pugh A级及病灶较小的病人中实施耐受性好、安全有效。结论:原发性肝癌的放射敏感性相当于低分化鳞癌,放疗后2年内病灶仍可继续缩小。大分割放疗方案在肝功能好病灶较小的病人中实施较安全。

重组人血管内皮抑素和长春瑞滨对人肺腺癌裸鼠移植瘤放射增敏作用的实验研究

目的探讨重组人血管内皮抑素(Endostar)和长春瑞滨(Vinorelbine)单独或联合应用对人肺腺癌裸鼠移植瘤的放射增敏作用。方法建立人肺腺癌裸鼠转移瘤模型。荷瘤裸鼠随机分为6组:对照组、单照组、重组人血管内皮抑素组、长春瑞滨组、重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合照射组、重组人血管内皮抑素联合照射组。采用6MV-X线进行照射。照射剂量为10 Gy。隔日测量移植瘤的最大径及垂直径。计算肿瘤体积及延缓天数等。获得增敏系数(EF)。利用增敏系数评价重组人血管内皮抑素和长春瑞滨的放射增敏作用。结果重组人血管内皮抑素给药第1天照射。重组人血管内皮抑素EF值为1.1。重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合治疗的增敏系数为0.1;第7天照射。重组人血管内皮抑素的EF值为2。重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合治疗的增敏系数为1。结论重组人血管内皮抑素联合长春瑞滨均不具有放射增敏作用。机制有待进一步研究。