AddaVax经不同免疫途径对防龋疫苗的佐剂效应

目的:研究3种不同免疫途径下,防龋亚单位疫苗联合AddaVax佐剂接种小鼠所产生的免疫效果。方法:以rPAc与AddaVax混合物经鼻腔滴注、颊黏膜下注射及颈背部皮下注射等3种途径免疫小鼠,并以rPAc行鼻腔滴注免疫,ELISA法检测血清和唾液中的特异性抗体水平。结果:rPAc+AddaVax皮下及颊黏膜下注射方式均可显著提高小鼠血清中抗PAc IgG水平;rPAc+AddaVax颊黏膜下注射方式可有效提高小鼠唾液中抗PAc IgA水平。结论:rPAc与AddaVax联合经皮下及颊黏膜下注射方式可有效提高防龋疫苗的免疫效果。

上颌第一恒磨牙近中颊根尖部根管峡区的研究

目的:通过显微CT技术研究上颌第一恒磨牙近中颊根尖部根管峡区的三维形态特征。方法:收集173颗上颌第一恒磨牙,显微CT扫描及三维重建后,观察近中颊根尖部根管峡区的发生率及其形态特点。结果:173颗上颌第一恒磨牙中128颗牙的近中颊根尖部根管出现峡区,发生率为73.99%;近中颊根距根尖5mm～区段峡区发生率最高,为68.21%;三维重建结果显示,混合型根管峡区所占构成比最高,达60.94%。结论:上颌第一恒磨牙近中颊根尖部根管峡区发生率较高,加强峡区的清理对提高根管治疗成功率具有重要意义。

曲克芦丁的镇痛作用研究

目的研究曲克芦丁的镇痛作用。方法采用醋酸诱发小鼠扭体反应和小鼠热板法。结果0.30g/kg和0.60g/kg剂量的曲克芦丁可明显减少醋酸诱发的小鼠扭体反应次数,延长扭体反应潜伏期,高剂量显著降低扭体发生率;但0.15-0.60g/kg剂量不能提高热板法模型中小鼠痛阈。结论曲克芦丁具有一定的镇痛作用。

3种连续旋转镍钛系统对感染根管内粪肠球菌清除效果的比较

目的比较新型连续旋转镍钛系统EZ Pass与两种传统的连续旋转镍钛系统(ProTaper Gold及ProTaper Next)对体外构建的上颌中切牙感染根管内粪肠球菌的清除效果。方法选取因牙周病或正畸新鲜拔除的单根上颌中切牙51颗,建立根管内粪肠球菌感染模型。取1个感染样本进行脱矿、包埋、切片、Talor改良的Brown&Brenn技术染色及光镜下观察;将剩余的50个感染样本随机分为5组:EZ Pass组、ProTaper Gold组、ProTaper Next组、0.9%NaCl组及2%NaClO组。在采用上述机械和化学手段清除根管内细菌前、后分别进行根管内取样,琼脂板菌落计数法定量检测各组根管内细菌减少率及对数减少值之间的差异。结果根管表面可见广泛的粪肠球菌生物膜,大量的细菌渗入牙本质小管深层,最大渗透深度约为475μm。EZ Pass组、ProTaper Gold组、ProTaper Next组和2%NaClO组根管内细菌减少率之间的差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于0.9%NaCl组(P<0.01)。EZ Pass组(1.47±0.12)、ProTaper Gold组(1.74±0.14)及ProTaper Next组(1.63±0.17)根管内细菌对数减少值的组间差异无统计学意义(P>0.05),但上述3组的对数减少值都高于2%NaClO组(P<0.05),后者显著高于0.9%NaCl组(P<0.01)。结论EZ Pass的根管内细菌清除能力与ProTaper Gold和ProTaper Next相当,值得临床推广应用。

三种机用镍钛器械的根管成形能力比较

目的:比较3种机用镍钛器械对模拟树脂根管的成形能力。方法:将24个树脂根管随机分为3组,分别使用WaveOne、ProTaper Next及TF Adaptive机用镍钛器械预备根管。按厂家推荐方法进行根管成形,记录成形时间。使用单反相机对成形前、后的树脂根管拍照,通过特定软件叠加,测量距根尖孔不同位置的树脂去除量,并分析根管偏移情况和器械的中心定位能力。结果:WaveOne预备时间最短(P<0.05)。在根尖区,TF Adaptive的偏移量最小,其次是ProTaper Next(P<0.05)。在弯曲点冠方,3组偏移量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:WaveOne成形效率最高,ProTaper Next和TF Adaptive也表现出良好的成形能力,3种机用镍钛器械均能较好地维持根管原始走向。

下颌前磨牙C形根管的锥形束CT研究

目的:采用锥束形CT(cone beam computed tomography,CBCT)研究下颌前磨牙C形根管的发生率、根面沟的分布及左右两侧对称性。方法:收集47例患者的CBCT数据,使用CBCT自带软件分析下颌前磨牙C形根管的发生率、两侧对称性及根面沟所在位置。结果:下颌第一前磨牙C形根管的发生率为17.9%;根面沟主要分布于下颌前磨牙的近中舌侧;下颌第一前磨牙C形根管对称率为55.6%,下颌第二前磨牙无对称性发生。结论:下颌前磨牙C形根管形态复杂,CBCT可辅助准确观察其解剖特征。

不同再治疗器械去除根充物效果的比较研究

目的:评价H锉、Pro Taper Universal Retreatment和D-Ra Ce 3种根管再治疗器械去除根充物的效果。方法:将45颗因正畸拔除的单根管下颌前磨牙行根管充填后随机分为3组(n=15),分别用H锉(A组)、Pro Taper Universal Retreatment(B组)和D-Ra Ce(C组)再治疗锉配合氯仿溶剂去除根充物,记录到达工作长度的时间(T1)、预备完成所用总时间(T2),收集根尖外推出物并称重,从颊舌向和近远中向拍摄数码X线片,用Auto-CAD软件测量根管壁上残留充填物的覆盖面积,并评价其占整个根管壁面积的百分比。结果:所有样本根管内均有充填物残留,A组管壁充填物的残留量最少,明显低于B、C组(P<0.05),C组管壁充填物的残留量最多,高于B组(P<0.05)。与手用H锉相比,应用机用镍钛器械再治疗锉显著减少了再治疗所需的时间(P<0.05);B和C两组耗时无统计学差异(P>0.05)。B组根尖外推出物最多,高于C组和A组(P<0.05)。结论:使用机用镍钛再治疗器械,根管内残留物和根尖外推出物较多,但可缩短操作时间。

细节教育在临床研究生根管治疗学习中的作用浅析

1前言根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法，也是牙髓病学专业临床研究生必须掌握的临床基本技能之一。目前，我国绝大部分口腔医学院校都设置了专门针对牙髓病学专业临床研究生的根管治疗理论课程和临床技能训练。理论课程往往通过大课结合小组讨论进行，而临床技能训练则是在离体牙练习的基础上，在临床医师的指导下进行临床治疗训练。

热牙胶垂直加压法对侧支根管充填效果的临床研究

目的:观察分析慢性根尖周炎患者的根侧病变检出率,及热牙胶垂直加压法对患牙侧支根管的充填情况。方法:收集2016年6月~2020年10月本院接受诊疗的122例慢性根尖周炎患者,采用X线根尖片观察患牙根侧病变检出率;运用热牙胶垂直加压技术对根管系统进行严密充填,并评估侧支根管充填情况。结果:慢性根尖周炎患牙的根侧病变检出率为10.7%(13/122)。伴根侧病变患牙的侧支根管充填率为38.5%(5/13);而无根侧病变的109例患牙中,侧支根管被充填的仅为1例。结论:慢性根尖周炎患牙的根侧病变检出率较低;热牙胶垂直加压法对根侧病变相关侧支根管的充填率较高,值得临床上推广。

牙周炎中Toll样受体2的表达及其靶向miRNA的筛选

目的:明确牙周炎中TLR2的表达变化,及对人牙周膜干细胞(human periodontal ligament stem cells,hPDLSCs)增殖和成骨分化的影响。筛选调控人牙周膜干细胞Toll样受体2表达的miRNA。方法:收集阻生第三磨牙正常牙周组织和牙周炎患者炎性牙周组织,RT-qPCR检测TLR2表达水平。TLR2小干扰RNA(si-TLR2)和阴性对照(si-NC)分别转染hPDLSCs,CCK-8测定和克隆形成实验检测hPDLSCs增殖能力;茜素红染色和蛋白免疫印迹测定OCN蛋白表达水平,评价hPDLSCs成骨分化能力。TargetScan预测靶向TLR2的miRNA,基因表达综合数据库鉴定健康牙周膜干细胞和炎症牙周膜干细胞之间差异表达miRNA。将数据进行交集处理,筛选出交集miRNA。RT-qPCR检测正常牙周组织和炎性牙周组织之间交集miRNA表达水平,获得表达量最具显著性差异的miRNA。分析TLR2与此miRNA表达的相关性。结果:与正常牙周组织相比,炎性牙周组织中TLR2表达显著上调(P<0.05)。与si-NC组比较,si-TLR2组细胞增殖能力显著增强(P<0.05),细胞克隆形成率显著增高(P<0.05)。同时si-TLR2组细胞矿化结节形成数量显著多于si-NC组(P<0.05),OCN蛋白表达水平亦显著高于si-NC组(P<0.05)。生物信息学分析获得3种miRNA,分别为miR-548d-5p、miR-548am-5p和miR-504-3p。RT-qPCR结果显示,miR-548d-5p表达在正常牙周组织和炎性牙周组织之间差异最为显著。相关性分析显示TLR2的表达与miR-548d-5p表达呈负相关。结论:TLR2在牙周炎组织中表达上调。下调TLR2可促进hPDLSCs的细胞增殖和成骨分化。miR-548d-5p是TLR2的负性上游调节因子。

新型纳米银对感染根管内粪肠球菌生物膜的杀灭效应

目的:研究新型纳米银SilverSol/H2O2在感染根管内的抗生物膜效应。方法:收集离体上颌中切牙41颗,根管预备、灭菌,接种粪肠球菌后厌氧培养6周。利用扫描电镜(scanning electronic microscopy,SEM)观察细菌生物膜的结构。将样本随机分为5组,分别采用0.9%NaCl,2.5、5和10 ppm SilverSol/H2O2,及6%NaClO冲洗根管2 min,利用激光共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscopy,CLSM)对生物膜进行序列扫描,计算死菌百分比,并测量生物膜厚度。结果:SEM观察结果显示根管表面覆盖着具有三维立体结构的粪肠球菌生物膜。CLSM观察结果显示,SilverSol/H2O2可不同程度地杀灭生物膜细菌并瓦解其立体结构,浓度越高,杀灭能力越强(P<0.05),但均弱于6%NaClO(P<0.01)。除6%NaClO外,各组生物膜厚度均在14.58~15.86μm之间,无统计学差异(P>0.05)。结论:SilverSol/H2O2能一定程度上瓦解根管生物膜结构并杀灭细菌,可作为一种有效的根管辅助冲洗液。

往复运动单支锉与连续旋转多支锉系统对感染根管内细菌清除效果的比较

目的:比较往复运动单支锉Reciproc Blue与连续旋转多支锉ProTaper Gold系统对感染根管内细菌的清除效果。方法:在40颗离体单根上颌中切牙根管内构建粪肠球菌感染模型,随后将所有样本随机分为4组,分别采用Reciproc Blue R25、ProTaper Gold、2%NaClO和0.9%NaCl进行机械化学预备。在预备前、后进行根管内取样,分析各组间根管内细菌负载量CFU减少百分比和对数减少值之间的差异。结果:Reciproc Blue组、ProTaper Gold组与2%NaClO组的CFU减少百分比之间无统计学差异(P>0.05,94.7%~99.5%),但均显著高于0.9%NaCl组[(58.2%±1.5)%](P<0.01)。Reciproc Blue组(2.19±0.35)和ProTaper Gold组(2.31±0.27)的CFU对数减少值之间无统计学差异(P>0.05),但均显著高于2%NaClO组(1.28±0.16)(P<0.05);0.9%NaCl组的CFU对数减少值(0.38±0.04)显著低于其它3组(P<0.01)。结论:往复运动单支锉和连续旋转多支锉系统均可高效降低感染根管内的细菌负载量。

新型冠状病毒肺炎疫情下成年人口腔溃疡患病率及就医途径的调查

目的:调查新型冠状病毒肺炎疫情下成年人口腔溃疡的患病率及就医途径选择。方法:对2196名成年人进行调查,对口腔溃疡患病率与人口统计学特征之间的相关性进行二元逻辑回归分析,对不同地区患者就医途径选择的构成比进行χ2检验。结果:共有274人(12.5%)报告罹患了口腔溃疡。女性罹患口腔溃疡的风险显著高于男性;临床医护人员和非医护人员罹患口腔溃疡的风险分别比口腔医护人员高1.653倍和0.854倍。不同地区人群罹患口腔溃疡后就医途径选择的构成比之间无显著性差异(P>0.05)。结论:性别、职业及居住地均为新冠肺炎疫情下成年人罹患口腔溃疡的危险因素,大多数患者选择自行服药或待其自行愈合,而不寻求治疗。远程牙科在线问诊是一种新的便利、高效的就医途径,但目前在口腔溃疡这样的非急诊场景下的应用比例相对较低,仍有待更深入地研究和实践探索。