甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平变化及其与冠心病发生关系研究

目的:观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者甲状腺激素水平变化,分析其与冠心病(CHD)发生的关系。方法:选取甲亢患者144例,根据是否合并CHD分为研究组(甲亢合并CHD,68例)与对照组(单纯甲亢,76例)。比较两组患者一般资料及甲状腺激素水平。采用Logistic回归分析甲亢患者合并CHD的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析甲状腺激素对甲亢合并CHD的预测价值。采用Pearson相关性分析冠脉血管病变支数与甲状腺激素水平的关系。结果:研究组患者年龄、吸烟史、TG及促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平低于对照组(均P<0.05)。年龄、吸烟史、甘油三酯(TG)、FT_(3)及TSH水平为甲亢患者合并CHD的独立影响因素(均P<0.05)。年龄、TG、FT_(3)、TSH对甲亢合并CHD均有一定预测价值(均P<0.05),其中FT_(3)预测甲亢合并CHD的敏感度较高,TSH预测的特异度较高。多支病变组患者TSH水平高于双支病变组与单支病变组,且双支病变组高于单支病变组(均P<0.05)。冠脉血管病变支数与TSH水平呈正相关(r=0.469,P<0.05)。结论:FT_(3)、TSH水平对甲亢患者发生CHD具有较高的预测价值,TSH水平与甲亢合并CHD患者冠状动脉病变支数密切相关。

男性2型糖尿病患者骨密度变化及与甲状旁腺激素、25-羟基维生素D3、糖代谢指标的相关性分析

目的 探讨男性2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢标志物及甲状旁腺素（PTH）、25-羟基维生素D3[25-（OH）D3]、糖化血红蛋白（HbA1c）水平与骨密度的相关性。方法 男性T2DM患者500例,根据其第2~4腰椎、股骨颈和全髋骨的骨密度分为骨量正常组174例、骨量减少组221例和骨质疏松组105例。测定3组患者的身高、体重、空腹血糖、血钙、血磷、血清PTH、25-（OH）D3、特异性碱性磷酸酶（BAP）、N-端中段骨钙素（N-MID-OT）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-P1CP）及HbA1c水平,分析各指标与骨密度的关系。结果 3组患者年龄、空腹血糖、血钙、血磷、25-（OH）D3水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;3组患者病程、体重指数、HbA1c、BAP、N-MID-OT、T-P1NP、β-P1CP、PTH的水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与骨量正常组比较,骨量减少及骨质疏松组患者体重指数、N-MID-OT和T-P1NP的水平降低,而HbA1c、BAP、β-P1CP、PTH的水平则呈升高趋势（P〈0.05）;校正病程与体重指数后,HbA1c与腰椎2~4、股骨颈、全髋骨部位骨密度均存在明显的负相关关系（P〈0.05）;校正前、校正后PTH水平与腰椎2~4、股骨颈以及全髋骨的骨密度均存在明显的负相关性（P〈0.05）。校正前,25-（OH）D3水平与各部位骨密度无明显的相关性（P〉0.05）,但校正后,其与股骨颈和髋骨骨密度呈正相关关系（P〈0.05）。BAP、N-MID-OT、T-P1NP、β-P1CP水平与各部位骨密度均存在明显的相关性（P〈0.05）;男性T2DM患者的25-（OH）D3与PTH、HbA1c均呈负相关关系（P〈0.05）。500例患者中,维生素D充足者占12.2%（61/500）,不足者占22.2%（111/500）,而缺乏者占比高达65.6%（328/500）。结论 骨代谢标志物、PTH、HbA1c、25-（OH）D3等指标均与男性T2DM患者骨密度变化存在一定相关性,应综合各种因素对男性T2DM患者的骨质疏松和骨量减少进行防治。

改良Hyper-CVAD方案诱导治疗中老年pH阴性急性淋巴细胞白血病继发高血糖的临床研究

目的探讨改良Hyper-CVAD方案对中老年p H阴性急性淋巴细胞白血病血糖的影响,并探索血糖与预后的关系。方法随机选择72例中老年pH阴性急性淋巴细胞性白血病患者并分为A、B组,各36人。A组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗,B组给予常规Hyper-CVAD方案治疗,比较化疗前后两组患者的临床特征、继发高血糖的情况及化疗后生存状况,并对患者进行为期3年的随访。结果对照组第3周末的随机血糖高于观察组(8.03±2.73 mmol/L vs 7.85±2.54 mmol/L),且高于对照组自身第1周末的随机血糖(8.03±2.73 mmol/L vs 7.37±2.19 mmol/L,P<0.05);第4周末两组患者的空腹及随机血糖均高于自身第1周末,且对照组随机血糖显著高于观察组(8.57±3.32 mmol/L vs 8.03±2.59 mmol/L,P<0.05),但两组空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。对照组继发高血糖比例为22.22%,显著高于观察组的5.56%(P<0.05),但两组复发率、生存率差异无统计学意义。两组第4周末空腹及随机血糖均与感染、缓解率、复发率及总生存率呈相关性。两组分别有11、14例出现复发,但其复发率差异无统计学意义(30.56%vs 38.89%,P=0.458);两组分别有9、12例患者死亡,生存率差异无统计学意义(75.00%vs67.67%,P=0.437)。结论改良Hyper-CVAD方案可有效降低中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病并发继发性高血糖的几率。

血塞通胶囊结合α-硫辛酸治疗对糖尿病周围神经病变患者疗效及血清TNF-α、IL-1β水平的影响

目的探讨糖尿病周围神经病变患者实行血塞通胶囊结合α-硫辛酸治疗的疗效及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法以2019年10月—2021年10月于该院治疗的80例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,按照患者就诊顺序分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用α-硫辛酸治疗,研究组采用血塞通胶囊结合α-硫辛酸治疗,对比两组血清TNF-α、IL-1β水平及治疗效果。结果研究组患者治疗6周、治疗12周TNF-α、IL-1β水平较对照组均更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗有效率95.00%明显高于对照组77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者实行血塞通胶囊结合α-硫辛酸治疗,可提升治疗有效率,降低患者血清TNF-α、IL-1β的表达,保证安全治疗,实践价值较高。

盐酸二甲双胍肠溶胶囊对患糖尿病肥胖症者ISI、BMI、血脂变化的影响

目的分析盐酸二甲双胍肠溶胶囊对患糖尿病肥胖症者胰岛素敏感指数(ISI)、体质量指数(BMI)、血脂变化的影响。方法 50例糖尿病肥胖症患者,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。对照组患者给予常规方案治疗,研究组患者采取盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗。对比两组患者临床疗效,分析治疗后两组患者ISI、BMI、血脂变化情况。结果研究组患者治疗后血糖控制情况优于对照组(P<0.05);研究组治疗后ISI、BMI、血脂水平均优于对照组(P<0.05)。结论在治疗糖尿病肥胖症中,应用盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗,生物利用度高,可以降低餐后高血糖,副作用小,安全性高,对疾病治疗可发挥积极影响,可在实际患者治病疗程上推广应用。

^(131)I与抗甲状腺药物治疗300例甲亢患者疗效分析

目的探究对甲亢患者行抗甲状腺药物治疗与131I治疗的临床效果。方法选取2012年7月-2014年11月我院收治的300例甲亢患者作为该研究对象,按照就诊顺序编号将其划分为对照组和试验组,分别行抗甲状腺药物治疗、131I治疗,对比两组疗效。结果试验组行131I治疗后临床有效率(94.67%vs 80.00%)较对照组高,TT3(ng/m L:3.73±1.45 vs4.51±1.56)、TT4(ng/m L:185.67±46.90 vs 207.00±40.96)水平较对照组低,且复发率(1.33%vs 13.33%)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲亢患者行131I治疗,疗效优于抗甲状腺药物治疗,安全指数高,值得临床推广。

尿毒清颗粒联合前列地尔对慢性肾功能不全急性加重患者治疗效果观察

目的:观察尿毒清颗粒联合前列地尔对慢性肾功能不全急性加重患者治疗效果。方法:选取我院收治的慢性肾功能不全急性加重患者64例,随机编号并分为两组,对照组和研究组各32例,在常规组治疗基础上,对照组应用前列地尔,研究组在对照组基础上加用尿毒清颗粒,两组均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,并观察治疗过程中不良反应发生情况。结果:研究组总有效率93.75%显著高于对照组71.88%,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组SCr、BUN、Cys C水平较治疗前均有降低,Ccr、24h尿量较治疗前均有升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组变化程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。24h尿蛋白比较,治疗前后组内差异、治疗后组间差异相比均无差异统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾功能不全急性加重,临床疗效显著,不良反应少,安全性高,可用于临床应用推广。

互联网+实训模式联合情景模拟教学法在全科医师住培中的应用

目的探讨并分析在全科住院医师规范化培训中应用互联网+实训模式联合角色扮演情景模拟教学法所取得的效果。方法选取2019年7月—2020年7月在东莞市人民医院参加全科医师住培的26名住院医师,按照培训时间的不同将其分为两组,对照组采用传统模式进行培训,观察组采用互联网+实训模式联合角色扮演情景模拟教学法进行培训,比较两组研究对象在培训结束时的考核成绩、教学满意度。结果在培训结束后,相较于对照组,观察组住培医师的理论知识、操作技能以及情景模拟等考核的成绩更优异,差异有统计学意义(P<0.05)。对学习收获程度、对教学模式感兴趣程度、观察应变能力提高程度、课堂气氛活跃程度、专业知识提高程度、人文关怀改进程度、临床操作规范程度、团队作能力增强程度以及沟通能力增加程度等九个方面的自我评价情况更高。观察组住培医师的教学满意度为92.3%相较于对照组住培医师的教学满意度为53.8%明显更高,两组满意度对比差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全科住院医师规范化培训过程中应用互联网联合实训模式联合角色扮演情景模拟教学法可以有效提高住培医师的学习积极性,全面提高其能力,帮助其熟练掌握基础知识与综合技能,具有较高的推广价值。

改良Hyper-CVAD方案在中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者中的应用效果观察

目的探讨改良Hyper-CVAD方案在中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的应用效果。方法 48例中老年Ph阴性ALL患者,随机分为改良组和常规组,各24例。改良组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗,常规组给予常规Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗。比较两组患者随访1年后空腹血糖、外周原始细胞百分比以及外周血白细胞数,继发高血糖、复发、霉菌感染及1年生存情况。结果随访1年后,改良组的空腹血糖、外周原始细胞百分比以及外周血白细胞数均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组中继发高血糖发生率8.33%以及霉菌感染发生率4.17%均明显低于常规组的41.67%、33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率及1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Hyper-CVAD方案诱导化疗有利于显著减少继发糖尿病的发生,建议在临床推广。

甲基强的松龙治疗糖尿病合并慢阻肺后血糖动态变化及对胰岛素方案的影响

目的对糖尿病患者合并慢阻肺应用甲基强的松龙治疗其胰岛素使用进行方案调整,并观察血糖动态的变化。方法将我院2014年1月至2015年1月接收的慢阻肺患者180例作为研究对象,按数字表法将其分为3组,每组60例,其中A组患者为慢阻肺合并糖尿病应用甲基强的松龙治疗,B组为慢阻肺合并糖尿病未应用甲基强的松龙治疗,C组为慢阻肺不合并糖尿病应用甲基强的松龙治疗,监测三组患者平均血糖水平、血糖水平>10 mmol/L时间百分比、餐后血糖水平>11.1 mmol/L血糖曲线下面积、餐后血糖波动幅度、餐后血糖峰值以及平均血糖波动幅度等,分析患者使用甲基强的松龙前后的胰岛素剂量改变。结果 A组患者血糖峰值≥11.1 mmol/L的曲线下面积与B组、C组比较明显较高,血糖峰值≥11.1 mmol/L例数与B组、C组比较明显较多,差异有统计学意义(P<0.05),A组24 h平均血糖水平高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者平均血糖幅度明显高于B组与C组,其早餐血糖幅度与C组差异显著,与B组无统计学差异(P>0.05),午餐与晚餐血糖幅度与B组、C组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并慢阻肺患者使用甲基强的松龙治疗,可延迟血糖达峰时间,血糖水平控制应增加胰岛素应用剂量。

海藻盐泡沫敷料在糖尿病足患者持续负压封闭引流中的应用效果

目的探讨海藻盐泡沫敷料在糖尿病足患者持续负压封闭引流(VSD)中的应用效果。方法选取我院内科收治的糖尿病足患者60例,按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行常规创面清创、缝合、换药处理,观察组采用海藻盐泡沫敷料覆盖VSD治疗。比较两组治愈率、创面愈合时间、创面渗出率、换药次数、治疗费用及不良反应发生率。结果观察组治愈率(100.00%)显著高于对照组(83.33%);创面愈合时间、换药次数、治疗费用和创面渗出率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.67%,明显低于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论海藻盐泡沫敷料覆盖VSD治疗糖尿病足,疗效确切,安全性高,可有效降低创面渗出率和不良反应发生率,缩短创面愈合时间,促使患者病足早日恢复,值得临床推广运用。

探索班组建设有效途径

东风汽车公司在认真总结以往经验的同时,围绕进一步增强班组活力、充分发挥班组在企业改革发展中的重要作用,进行了积极而有效的探索,取得大量创新成果,创造了不少在全国具有影响的做法和经验。

在融合创新中培育“东风有限”企业文化

东风汽车有限公司（简称“东风有限”）是东风汽车公司利用存量资产，日产汽车公司以现金形式共同出资167亿元于2003年了月组建的特大型中外合资企业．双方各占50％的股份；也是迄今为止中国汽车界合作领域最广泛、人数最多的合资项目．现有员工7万余人．其中日方派驻人员100多人。

党委为构建和谐企业、实现经营目标提供有力保证

2005年是东风有限全力推进中期事业计划、加强基础管理、调整产品布局、增强市场综合竞争力的发力之年。公司党委紧紧围绕生产经营中心，以开展党员先进性教育活动为主线，以党建“双培工程”为载体，以鼓劲加油为主题，积极开展形势目标教育和思想宣传工作，营造良好生产经营氛围，为保持公司稳定、和谐的局面发挥了党的政治核心作用。赢得了业内外人士的广泛关注和赞誉。

在融合创新中培育企业文化

东风汽车有限公司（简称“东风有限”）是东风汽车公司利用存量资产，日产汽车公司以现金形式共同出资167亿元于2003年7月组建的特大型中外合资企业，双方各占50％的股份，也是迄今为止中国汽车界合作业务领域最广泛、人数最多的合资项目。现有员工7万余人，其中日方派驻人员100多人。

在融合创新中培育“东风有限”企业文化

东风汽车有限公司(简称"东风有限")是东风汽车公司利用存量资产,日产汽车公司以现金形式共同出资167亿元于2003年7月组建的特大型中外合资企业,双方各占50%的股份.也是迄今为止中国汽车界合作业务领域最广泛、人数最多的合资项目.现有员工7万余人,其中日方派驻人员100多人.

血清钙结合蛋白复合物S100A8/A9表达水平与老年高血压患者颈动脉不稳定斑块的关系

目的:探究血清钙结合蛋白复合物S100A8/A9表达水平与老年高血压患者颈动脉不稳定斑块的关系。方法:回顾性分析2018年4月至2021年4月于我院收治的152例老年高血压患者临床资料,将患者根据颈动脉斑块是否稳定进行分组,分为稳定组(n=61)和不稳定组(n=91)。比较两组患者血清S100A8/A9、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、血脂[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、颈总动脉及颈内动脉内膜中层厚度(IMT)水平差异,使用Pearson相关性分析探究不同斑块性质患者的血清S100A8/A9与其他临床指标的关系。结果:两组患者TG水平差异无统计学意义(P>0.05),不稳定组患者血清S100A8/A9、UA、FPG、HDL、LDL、颈总动脉及颈内动脉IMT水平高于稳定组(P均<0.05);经Pearson相关性分析,不同斑块性质患者血清S100A8/A9与FPG、TG水平相关性均无统计学意义,稳定组患者血清S100A8/A9与LDL、颈内动脉IMT水平相关性均无统计学意义(P均>0.05),不稳定组患者血清S100A8/A9与UA、HDL、LDL、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT正相关,稳定组血清S100A8/A9与UA、HDL、颈总动脉IMT正相关(P均<0.05)。结论:老年高血压患者形成颈动脉不稳定斑块可能与患者血清S100A8/A9、UA、FPG、HDL、LDL水平有关。

ARR分段检测有利于对原发性醛固酮增多症患者的诊断

为了采用病例对照研究的方式探讨血浆醛固酮肾素活性比值（ARR）分段检测对原发性醛固酮增多症患者诊断价值。本研究选取127例原发性醛固酮增多症患者作为PA组，127例原发性高血压患者作为EH组。所有患者标化处理后抽取卧位静脉血，测定血浆醛固酮（PAC）和肾素活性（PRA），并计算ARR数值。以10为区间进行ARR分组，观察不同ARR数值对PA的诊断价值。研究结果显示PA组的PAC和ARR水平与EH组相比较显著升高（p〈0．05），PRA水平与EH组相比显著降45（p〈0．05）。随着ARR切入点的增加，ARR诊断PA的敏感度逐渐降低，特异性逐渐升高，在0、10、20、30、40切入点时约登指数逐渐增加，直至40切入点时，约登指数具有最大值（68．51％），在50、60、70、80、90、100切入点时，约登指数逐渐降低。本研究结果证明了ARR是筛查PA的重要手段，采用分段ARR作为切入点具有更高的临床价值，值得临床推广应用。

司美格鲁肽与利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病患者疗效比较研究

目的 比较司美格鲁肽与利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床疗效。方法 选取南方医科大学附属东莞医院自2020年5月至2022年5月收治的171例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组、B组、C组,每组各57例。A组患者给予降糖、调脂及支持治疗。B组患者在A组基础上,给予利拉鲁肽注射治疗。C组患者在A组基础上,给予司美格鲁肽注射治疗。所有患者均连续治疗3个月。记录并比较3组患者的临床疗效及不良反应发生率、治疗前后血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]及氧化应激指标[脂质过氧化氢(LHP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)]。结果 A组、B组患者治疗的总有效率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,3组患者治疗后TG、TC、LDL、TNF-α、IL-6、SAA、LHP均降低,HDL、GSH-Px、T-AOC均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者治疗后TG、TC、LDL、TNF-α、IL-6、SAA、LHP均低于A组,HDL、GSH-Px、T-AOC均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者治疗后TG、TC、LDL、TNF-α、IL-6、SAA、LHP均低于B组,HDL、GSH-Px、T-AOC均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与利拉鲁肽比较,司美格鲁肽更有利于肥胖型2型糖尿病患者的血糖控制及血脂调节,更能降低患者炎症及氧化应激水平,且不会增加不良反应发生率。