精子DNA损伤与精液参数、胚胎发育及复发性流产相关性分析

目的:观察精子DNA损伤与精液参数、胚胎发育及复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的相关性。方法:选择2019年1月—2022年3月佛山市高明区人民医院收治的300例有生育要求的精子DNA损伤患者设为观察组,再选择同期50例精子形态正常(精子正常形态比率≥4%)但配偶为RSA患者的男性设为流产组,50例有生育要求的健康男性设为对照组。比较三组精液参数(精子密度、精子活力、精子形态),根据精子DNA碎片指数将观察组患者分为高损伤组(精子DNA碎片指数≥30%,n=127)和低损伤组(精子DNA碎片指数<30%,n=173),随访比较两亚组患者配偶(自然怀孕和应用辅助生殖技术成功怀孕后)胚胎发育情况及RSA发生情况,分析精子DNA损伤与精子密度、精子活力、精子形态、患者配偶胚胎发育、RSA发生的相关性。结果:三组精液参数比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组精子密度、精子活力、精子形态均低于流产组、对照组,且流产组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高损伤组治疗后自然成功怀孕配偶胚胎发育停滞率、RSA发生率高于低损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);高损伤组应用辅助生殖技术成功怀孕胚胎发育停滞率为6.97%,RSA发生率为11.63%。精子DNA碎片指数与精子密度、精子活力、精子形态呈负相关(P<0.05),与患者配偶自然怀孕后胚胎发育停滞、RSA发生呈正相关(P<0.05)。结论:精子DNA损伤与精液参数、胚胎发育及RSA具有一定相关性,精子DNA损伤程度越高,其精液质量越差,自然怀孕后胚胎发育停滞、RSA发生可能性越高,临床可根据患者精子DNA损伤情况,评估不育原因,为临床妊娠选择提供参考依据。

健康教育小组管理模式在预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作中的应用研究

目的探讨健康教育小组管理模式在预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作中的应用价值。方法以2015年6月~2017年7月我院产科门诊首次建立产前检查的2000例孕产妇为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各1000例。研究组采用健康教育小组管理模式。对照组采用常规孕产期宣教。比较两组孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率,阳性孕产妇治疗依从性、随访率,乙肝阳性孕产妇及其新生儿乙肝免疫球蛋白注射率,阳性孕产妇健康知识知晓率和对各自健康教育满意率。结果研究组艾滋病、梅毒和乙肝检测率高于对照组(P<0.05),研究组阳性孕产妇及新生儿治疗依从性和随访率均高于对照组(P<0.05),研究组乙肝阳性孕产妇及其新生儿乙肝免疫球蛋白注射率高于对照组(P<0.05),研究组阳性孕产妇健康知识知晓率和对各自健康教育满意率均高于对照组(P<0.05)。结论在预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴垂直传播的工作中,采用健康教育小组管理模式能够获得阳性孕产妇的认可,提高孕产妇检测率和干预的效果。

顺行法泪道插管与单纯泪道冲洗治疗泪道阻塞疗效比较

目的:通过比较顺行式泪道插管与单纯泪道冲洗治疗的疗效,探讨治疗泪道阻塞的方法。方法:对泪道阻塞患者140例140眼随机分为观察组和对照组,其中观察组75眼行顺行式泪道插管,单纯泪道冲洗组65眼对照眼,术后随访6～12mo。结果:观察组治愈65眼,治愈率86.7%,复发1眼,对照组治愈45眼,治愈率69.2%,复发2眼,两组治愈、复发率比较均有显著性。结论:顺行法程氏泪道插管术具有操作简单、方便易行、经济实用等优点,该项治疗泪道阻塞方法的方法适于在基层医院推广。

宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性评估

目的研究宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性。方法将我院于2015年12月~2018年5月收治的56例子宫瘢痕妊娠患者根据随机数字表法分为两组,各28例,其中对照组实施清宫术治疗,研究组采用宫腔镜治疗,对比两组患者治疗效果与激素相关数据。结果两组患者治疗前各项激素无统计学差异(P> 0.05),治疗后研究组除FSH外各项激素优于对照组,部分组间治疗前后出现差异,研究组在手术各项指标上均优于对照组,研究组治疗总有效率(89.29%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,采取宫腔镜终止妊娠术,手术时间较短,患者病灶得到有效切除,术后恢复良好,各项指标均恢复正常,值得应用。

宫颈液基细胞学结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床价值

目的:通过回顾性分析13183例宫颈癌筛查结果,探讨宫颈癌筛查的有效方法。方法:选择2014年1月至2016年12月参加广东省佛山市高明区人民医院宫颈癌筛查妇女13183例的临床资料,首选进行宫颈液基细胞学(TCT)检查,报告异常者再行阴道镜下宫颈活检。结果:13183例受检者中,宫颈液基细胞学检查异常481例,阴道镜下行宫颈活检481例,宫颈活检病检报告CINⅠ111例,CINⅡ31例,CINⅢ9例,原位癌2例,早期浸润癌1例。结论:采用宫颈液基细胞学结合阴道镜检查筛查宫颈癌,能有效做到早发现、早诊断、早治疗宫颈癌,建议临床推广应用。

电话督导对高危孕妇复诊的依从性及对妊娠结局的影响

目的:评价电话督导对高危孕妇复诊的依从性及妊娠结局的影响。方法:产科门诊根据本市制定的高危评分标准进行高危筛查评分,随机将佛山市高明区人民医院2014年6月1日至2015年5月30日在本院高危门诊筛查出的高危孕妇按高危号顺序抽出200例高危孕妇按常规实施高危管理编为常规组。2015年6月1日至2016年6月30日的高危孕妇按高危号顺序抽出200例高危妊娠孕妇在此基础上配合电话督导复诊编为干预组。结果:两组孕妇经电话督导随访后对孕期保健相关知识的掌握情况存在明显差别,观察组掌握情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);通过对随访孕妇的信息进行汇总后得知干预组孕妇在复诊中的依从性明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇分娩后的随访,观察两组高危孕妇产科质量指标的情况,干预组产科质量指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组围生期母婴并发症发生率明显下降。结论:专人专职的孕期保健管理和个性化健康教育指导可明显提高孕妇定期产前检查的依从性,对降低围生期母婴并发症的发生率及保障母婴安全意义重大。

核心力量训练联合毫火针治疗慢性腰肌劳损的临床疗效研究

目的探究核心力量训练联合毫火针治疗对慢性腰肌劳损患者血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-K-PGF1α)水平的影响。方法选取2021年5月至10月佛山市高明区人民医院收治的慢性腰肌劳损患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者使用毫火针治疗,观察组患者在对照组的基础上联合核心力量训练,两组患者均连续治疗3周。比较两组患者治疗前后临床证候评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,腰背肌耐力、腰椎前屈、后伸关节活动情况和血清TXB2、6-K-PGF1α水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者临床症候评分、VAS评分均降低,且观察组低于对照组;两组患者腰背肌耐力时间均延长,且观察组长于对照组,腰椎关节前屈、后伸关节活动度均升高,且观察组高于对照组;两组患者血清TXB2水平均降低,且观察组低于对照组,血清6-K-PGF1α水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论核心力量训练联合毫火针治疗慢性腰肌劳损可有效改善患者腰椎功能和微循环,并缓解疼痛,进而提高生活质量。

低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的临床研究

目的:探讨低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的疗效.方法:以2019年1月至2020年6月广东省佛山市高明区人民医院妇产科就诊患者中复发性流产的早孕妇86例为研究对象,并随机分成对照组和治疗组各43例,对照组采用黄体酮、叶酸、维生素E等传统安胎治疗,研究组在对照组传统安胎治疗基础上联合低分子肝素钙治疗;比较两组患者治疗前后D-二聚体、抗心磷脂抗体及其妊娠结局.结果:研究组治疗后的D-二聚体、抗心磷脂抗体水平明显低于对照组(P均<0.05);研究组活产率明显高于对照组(88.4%vs.67.4%,P<0.05).结论:低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的疗效显著,明显提高了复发性流产安胎成功率,且不良反应少,建议临床推广应用.

显微镜引导的腰麻管植入法吻合新鲜下泪小管断裂28例临床分析

目的 探讨显微镜下行下泪小管断裂吻合术的方法要点及效果。方法 观察28例下泪小管断裂行吻合手术患者,使用硬膜外腰麻管做泪道支撑物,术后随访3-6个月。结果 全部28例患者均吻合成功,术后出现并发症5例,经处理后泪道通畅;术后3个月拔管,1例出现泪小点轻度损伤,但泪道冲洗通畅,总有效率为96.4%。结论 腰麻管植入术治疗泪小管断裂以其价格便宜,容易获得,手术操作相对简单,而值得年轻医生学习掌握。

对不同类型病人静脉穿刺的体会

我们对不同类型病人进行静脉穿刺时,应采取不同手法,以提高一次穿刺成功率.现将常见的几类病人静脉穿刺体会简述如下.1 消瘦型这类病人多有慢性消耗性疾病,皮下脂肪少,皮肤较松驰,血管壁弹性差,血管虽清晰可见,却易滑动,穿刺时应将皮肤拉紧,充分固定血管.笔者在操作中采用握手法,用左手拇指直接固定在穿刺血管远端,作牵拉状,其余四指握住穿刺肢体,分别尽力牵拉血管两侧皮肤,必要时请人帮助拉紧近端皮肤.取锐利针头,迅速从皮肤刺入血管,看见针头进入血管后,再沿血管走向进针少许.

表面麻醉下25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术的护理45例

目的探讨表面麻醉下25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术的护理。方法对45例表面麻醉下25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术的患者加强术前准备、术中配合、术后处理和健康指导,分析这些护理措施对手术疗效的影响。结果45例手术顺利完成,护理配合密切,手术疗效良好。结论术前的患者准备和物品准备,术中的密切配合,加强患者的心理护理,术后的处理和健康指导是使手术顺利完成,减少并发症的重要保证。