四川方言[sa^(21)ko^(21)]本字考

方言词语中存在着不少“有音无字”或“一音多字”的现象,考求其本字对字典辞书编纂修订工作、理清方言字词发展源流具有重要意义。四川方言里有一常用方言词sa^(2)go^(2)[sa^(21)ko^(21)],为“结束、完毕;最后”义。该词写法至今尚未在各文献词典中得到统一。本文结合训诂学、音韵学知识攀爬梳理文献,以求考证出四川方言词sa^(2)go^(2)[sa^(21)ko^(21)]的本来面貌。

冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究

目的:评价冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,ROTA)联合药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)治疗冠状动脉严重钙化病变的疗效及中期随访结果。方法:对2009-01至2011-02连续的24例冠心病患者严重钙化病变行ROTA加DES治疗,其中经股动脉路径14例,经桡动脉路径10例,观察其旋磨特点、即刻造影成功率、临床成功率、院内事件发生率和平均随访12个月(6～24个月)的结果。结果:行ROTA的患者均为美国心脏病学会/美国心脏病协会(AHA/ACC)B2/C型严重钙化病变。旋磨头均成功通过狭窄病变,并完成DES置入术,91.7%(22/24)的病例最后使用≤1.5 mm旋磨头通过钙化病变,总成功率为100%,术中仅1例发生慢血流和心动过缓,院内无非Q波心肌梗死发生,无冠状动脉穿孔、急诊冠脉旁路移植术及死亡发生。随访期间无主要心脏不良事件(MACE)。结论:选用直径较小的旋磨头改变钙化病变的血管的顺应性后,可以顺利完成DES植入术,中期效果满意。

急性心肌梗死经桡及股动脉直接经皮冠状动脉介入治疗比较

目的对比经桡、股动脉路径行直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)的临床应用价值。方法选择2009年1月—2010年12月在北京大学附属人民医院连续行pPCI的191例急性心肌梗死(AMI)患者,依据手术穿刺路径分为桡动脉组62例和股动脉组129例,观察疗效、并发症及住院期间主要心血管不良事件(MACE)。结果两组间临床基线资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组间梗死相关动脉分布、围术期糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使用率、主动脉内球囊反搏泵(IABP)使用率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组间手术操作成功率、手术操作时间和Needle-to-Balloon时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而桡动脉组的出血并发症发生率及住院期间病死率有降低的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。桡动脉组的造影剂使用量较股动脉组显著减少(P=0.043)。结论与经股动脉路径相比,经桡动脉路径行pPCI后MACE无明显改变,出血并发症发生率及住院期间病死率有降低趋势,造影剂使用量更少,故在经验丰富的临床中心可将其作为pPCI血管路径的选择。

阿托伐他汀或瑞舒伐他汀与氯吡格雷合用在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者支架置入术后的近期疗效比较

目的比较阿托伐他汀或瑞舒伐他汀与氯吡格雷合用在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)支架置入术后患者的近期疗效。方法共154例NSTE-ACS的患者接受支架置入术后,随机分为服用阿托伐他汀组(74例)及服用瑞舒伐他汀组(80例),术前服用阿司匹林(100mg)5 d、氯吡格雷(75 mg)5 d以上或术前12 h以上顿服氯吡格雷300 mg及阿司匹林片300 mg,于术前服抗血小板药前、手术当天、术后3、7 d及术后1、6个月抽取静脉血测定二磷酸腺苷(ADP)(浓度为10μmol/L)诱导的血小板聚集功能,观察住院期间及6个月的主要不良心脏事件(MACE)。结果两组患者的临床基线资料及服药情况差异无统计学意义,服用氯吡格雷(75 mg)5 d或顿服300 mg能达到明显的血小板聚集率抑制作用,血小板聚集率在阿托伐他汀组由基线的(57.2±10.3)%降至手术当日的(32.5±11.2)%,而瑞舒伐他汀组分别为(59.1±9.8)%和(30.4±10.1)%(均为P<0.01),而且这种抑制作用稳定持续至6个月之后。6个月时两组间总的MACE发生率差异无统计学意义(13.0%比15.0%,P>0.05),两组心原性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建术、支架内血栓形成及出血事件差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论接受冠脉支架置入术的NSTE-ACS患者,服用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀后,短期内未发现对氯吡格雷抗血小板作用产生显著影响,且两组间的近期疗效相近。

高龄ULMCA病变患者PCI治疗临床疗效随访研究

目的:研究无保护左主干冠状动脉(ULMCA)病变高龄(≥75岁)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法:对我院行PCI的ULMCA病变的高龄患者共85例,与同期行PCI的非高龄(<75岁)ULMCA病变患者进行比较其主要不良心脏事件(MACE)的差异。结果:平均随访(16±5)月,两组临床基线资料上,高龄组与非高龄组比较,高血压、陈旧心肌梗死、陈旧脑梗死、慢性肾衰竭比例更高(P均<0.05),左室射血分数更低(P<0.05),EuroSCORE积分和SYNTAX积分更高(P<0.05),但糖尿病比例更低(P<0.05),所有患者均成功完成PCI,高龄组单支架术应用更多(P<0.05),随访研究结果示,高龄组的MACE事件有升高趋势,但差异未达到统计学意义(P>0.05)。结论:ULMCA病变的高龄患者行PCI的短、中期临床疗效差异无统计学意义,结果可以接受。

洋山临时海洋倾倒区使用对所在海域及其周边环境的影响分析

本文根据2005～2007年上海国际航运中心洋山深水港区工程疏浚物临时海洋倾倒区跟踪监测资料，分析了该海域的水下地形、水质、沉积物、生物、悬浮物以及渔业资源的影响情况，并对所在海域及其周边环境的影响程度进行了评价。

ST段抬高急性下壁心肌梗死罪犯血管的心电图判定

目的:用急性下壁心肌梗死时的心电图预测急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的病人梗死相关血管。方法:回顾性分析ST 段抬高下壁心肌梗死并行急诊 PCI 的病人的心电图,计算 ST_Ⅲ↑/ST_Ⅱ↑,ST_(aVL)压低及 ST_(V3)↓/ST_Ⅲ↑对梗死相关动脉的预测值。结果:共有72例 ST 段抬高急性下壁心肌梗死病人入选,ST_(V3)↓/ST_Ⅲ↑>1.2预测 LCX 敏感性略低,但特异性较高,而ST_Ⅲ↑/ST_Ⅱ↑及 ST_(aVL)↓相应的预测值与文献类似。结论:急性下壁心肌梗死急诊时的心电图 ST_(V3)↓/ST_Ⅲ↑比值可作为常规方法的一个补充预测其梗死相关血管。

小剂量替罗非班在CRUSADE评分高出血风险急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用

目的评价小剂量血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班应用于CRUSADE评分高出血风险的急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法89例CRUSADE评分〉40且接受急诊PCI的ASTEMI患者按照替罗非班使用剂量分为小剂量组（n=51）和常规剂量组（n=38），两组在常规使用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板药物的基础上，术中及术后分别使用小剂量[负荷量5μg／kg，继而0．075μg／（kg·min）静脉泵入维持24～48h]和常规剂量[负荷量10μg／kg，继而0．15μg／（kg．min）静脉泵入维持24～48h]替罗非班，观察PCI术后7d及30d主要心血管不良事件（死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛和靶血管再次血运重建）、术后7d出血事件和血小板减少等不良反应的发生情况。结果小剂量组与常规剂量组基线资料差异无统计学意义。PCI术后7d，小剂量组2例发生再发心肌梗死，1例再发心绞痛；常规剂量组1例死亡（死亡原因为心脏破裂），1例发生心肌再梗死。术后30d两组均无新增死亡病例及靶血管再次血运重建病例，小剂量组2例再发心绞痛，常规剂量组1例再发心绞痛。两组主要心血管不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后7d，小剂量组有3例发生穿刺部位血肿（均为股动脉穿刺部位），1例牙龈出血；常规剂量组发生7例穿刺部位血肿（其中6例为股动脉穿刺，1例为桡动脉穿刺）．1例血尿，1例牙龈出血，3例严重消化道出血，1例颅内出血。小剂量组总的出血发生率显著低于常规剂量组（P〈0．01）。小剂量组及常规剂量组各有1例发生血小板减少，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量替罗非班应用于CRUSADE评分高出血风险的ASTEMI患者急诊PCI与常规剂量同样有效。且出血发生率更低，安全性更好。

急性ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI后的长期死亡率比较

目的探讨急性ST段抬高型的心肌梗死(STEMI)与ST段抬高型的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经早期PCI治疗后长期死亡率的不同。方法 2007年4月至2011年12月入住北京世纪坛医院的明确诊断STEMI患者266名,NSTE-ACS患者140名,均接受经皮冠状动脉介入治疗并置入药物涂层支架。所有患者随访1～4年,对患者的短期及长期死亡率进行统计学的分析比较。结果与STEMI患者相比,NSTE-ACS组更多患者具有心血管的高危因素并伴有多支血管病变,两组比较具有显著的统计学差异。两组患者的4年累计死亡率以STEMI患者明显增高(HR1.496,95%CI 1.019～2.197)。而在6个月到4年之间的累计死亡率以NSTE-ACS略高(HR 1.173,95%CI 0.758～1.813),但差异无统计学意义。结论早期PCI术后,与NSTE-ACS患者相比,由于STEMI患者早期死亡率明显增高所以导致其长期生存更差。而6个月到4年之间NSTE-ACS患者的死亡率略高。

小剂量替罗非班在伴肾功能不全的急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用

目的：评价小剂量血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班应用于伴肾功能不全的急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法：78例伴有轻中度肾功能不全且接受急诊PCI的ASTEMI患者按照替罗非班使用剂量分为小剂量组（n=40）和常规剂量组（n=38），所有患者在常规使用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板的基础上，术中及术后两组分别使用小剂量替罗非班[负荷量5μg／kg，继而0．075μg／（kg·min）静脉泵入维持24～48h]和常规剂量替罗非班[负荷量10μg／kg，继而0．15μg／（kg·min）静脉泵入维持24～48h]，观察PCI术后7d及30d主要心血管不良事件（死亡、再发心肌梗死、心绞痛和靶血管再次血运重建）、术后7d出血事件和血小板减少副反应的发生情况。结果：小剂量组与常规剂量组基线资料无明显差异。PCI术后7d，小剂量组发生1例心绞痛；常规剂量组发生1例死亡（死亡原因为心脏破裂）。术后30d两组均无新增死亡病例及靶血管再次血运重建病例。小剂量组与常规剂量组各再发2例心绞痛，两组主要心血管不良事件的发生率无统计学差异（P〉0．05）。术后7d，小剂量组有3例发生穿刺部位血肿（全部为股动脉穿刺部位）；常规剂量组发生7例穿刺部位血肿（其中6例为股动脉穿刺，1例为桡动脉穿刺），1例牙龈出血，1例严重消化道出血。小剂量组总的出血发生率明显低于常规剂量组（P〈0．05）。两组均无血小板减少的发生。结论：小剂量替罗非班应用于合并轻中度肾功能不全的ASTEMI患者急诊PCI与常规剂量同样有效．并且具有更低的出血发生率，安全性更好。

二维斑点追踪显像技术评价冠状动脉慢性完全闭塞病变患者经皮冠状动脉介入治疗前后左心室功能的价值

目的:探讨二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左心室局部及整体功能变化的价值。方法:纳入23例CTO患者,分别于PCI前,术后1天、3个月和6个月行超声心动图检查测左心室射血分数,同时应用2D-STI获得左心室整体纵向应变值(GLS)。结果:与术前左心室射血分数(59.29±12.15)%相比,术后3个月左心室射血分数(60.00±12.35)%及术后6个月左心室射血分数(61.37±11.80)%均升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与术前GLS(-12.77±1.07)%相比,术后1天GLS(-13.23±1.64)%、术后3个月GLS(-15.67±1.91)%和术后6个月GLS(-16.97±2.07)%均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:PCI能有效改善CTO患者左心功能。2D-STI技术可早期、定量地评价这一变化。

血清尿酸水平与急诊PCI术中无复流现象的关系

急诊直接冠状动脉介入治疗（PCI）能够尽早开通急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者梗死相关冠状动脉，是安全、有效的再灌注治疗方法。然而，STEMI患者接受急诊PCI术使冠状动脉再通后仍可能发生无复流现象。无复流的发生可以增加患者主要心血管事件的发生率，因此，寻找无复流发生的临床危险因素是目前的研究热点。

象山港沉积物类型变化及沉积环境现状评价

根据2002年6～7月对象山港进行生态调查所获得的资料，评价了象山港水域的沉积物类型变化和沉积环境质量状况，结果表明；与20世纪80年代相比，象山港沉积物类型已发生了较大的变化，由80年代的粉砂质粘土、粘土质粉砂、粘土-粉砂-砂及砾砂4种沉积物类型变为2002年的粉砂质粘土、砂、砂-粉砂、粘土-砂、砂-粉砂-粘土、中细砂、中砂7种沉积物类型。象山港沉积物的质量良好，底质中总氮的含量较高，普遍出现超标现象；部分测站的多氯联苯（PCB）略有超标，各测站总磷硫化物、有机质、石油类等指标均符合一类标准。

急性心肌梗死急诊冠状动脉支架植入后即刻再次血栓抽吸的意义

目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉支架植入后即刻再次血栓抽吸的意义。方法将189例符合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)条件的急性STEMI患者分入试验组(92例)和对照组(97例)。试验组患者在行PCI前和冠状动脉支架植入后即刻使用血栓抽吸导管对梗死相关血管(IRA)进行血栓抽吸,对照组患者仅在行PCI前进行血栓抽吸。比较两组的一般资料、PCI后的冠状动脉造影检查结果、心电图ST段回落指数、住院期间和随访3个月内的心血管不良事件发生率。结果两组间年龄,性别、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟的构成比,IRA分布,就诊至IRA开通时间,药物使用情况的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组在行冠状动脉支架植入和再次抽吸后和对照组的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级3级的构成比分别为97.8%、90.7%,TIMI心肌灌注分级(TMP)3级的构成比分别为96.7%、88.7%,试验组在PCI术后2、4、8h的心电图ST段回落指数均显著高于对照组(P值均<0.05)。试验组总的心血管不良事件发生率为2.2%(2/92),显著低于对照组的8.2%(8/97,P<0.05)。结论急性STEMI患者行状动脉支架植入后即刻再次血栓抽吸,操作简单,安全有效,能进一步改善心肌灌注,并减少心血管不良事件的发生。

冠心康对实验性家兔动脉粥样硬化血清NO及血浆ET-1的影响

目的 :观察中药冠心康预防用药对食饵性动脉粥样硬化 (AS)家兔血清一氧化氮 (NO)及血浆内皮素 1(ET 1)的影响。方法 :采用猪油加胆固醇饲料造模法 ,建立家兔动脉粥样硬化模型。随机分为正常对照组 (N组 ) ,模型组 (M组 ) ,冠心康治疗组 (T组 ) ,复方丹参片治疗对照组 (C组 ) ,各组在实验开始 ,第 6周末 ,第 12周末取血标本测定上述参数。结果 :与M组比较 ,T组、C组均可显著提高血清NO含量 ,降低血浆ET 1含量 (P <0 .0 5 ) ,且T组与C组比较有显著差异(P <0 .0 5 )。结论 :冠心康有维持内源性ET 1和NO的平衡而保护正常内皮功能的作用 。

射频消融术改变心房颤动患者外周血微小RNA表达谱

目的探讨心房颤动(房颤)射频消融术是否通过对调控离子通道蛋白的微小RNA(microRNA,miRNA)的影响,实现心房离子流再平衡和逆重构,并试图发现有价值的调控miRNA。方法选择行房颤射频消融术患者(阵发性、持续性和永久性房颤各10例)30例作为房颤组,健康体检者10例作为正常对照组。正常对照组体检时,房颤组射频消融术前和术后3个月分别取外周血,使用miRNA芯片(miRNA v18.0)进行全基因组miRNA表达谱微阵列分析,2组miRNA表达比值≥1.5倍为显著上调,实时定量PCR验证miRNA表达差异结果,并通过mirbase、miranda、targetscan数据库进行靶基因分析。结果与正常对照组比较,房颤组射频消融术前主要参与离子通道蛋白调控的21个miRNA差异表达均有显著意义(P<0.01);房颤组术后3个月与自身术前比较,上述21个miRNA表达亦有明显差异(P<0.01)。其中miR-1266等5个miRNA术前表达上调≥1.5倍,术后明显下调≥10倍;仅miR-3664-5p术前下调8.88倍,术后进一步下降46.06倍;其余15个miRNA均术前表达下调,术后显著上调。结论房颤射频消融术通过影响调控离子通道蛋白的主要miRNA,实现了心房离子流逆重构。调控多个离子流的miR-1266,miR-377-5p,miR-101-5p和miR-151-3p有望成为房颤治疗新靶点。

小剂量腺苷负荷超声检测对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后的预测价值

目的:探讨小剂量腺苷负荷超声(LDASE)对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的患者临床预后的预测价值。方法:将行PCI且术后一周内行LDASE检测的AMI患者79例,记录运动异常节段数LDASE检测前后心室壁运动,并根据LDASE检测前后左心室收缩功能改善情况,将注射腺苷后患者左心室射血分数(LVEF)增加≥5%为改善组,LVEF增加<5%为未改善组。出院后随访24个月,比较两组临床特点及主要不良心脏事件(MACE)即心源性死亡、新发或恶化的心力衰竭、再发非致死性心肌梗死的差异;采用logistic回归分析确定影响临床预后的危险因素。结果:2组AMI患者性别组成、平均年龄、血管开通后左心室舒张末期内径、LVEF、血浆B型脑钠肽水平及入院Killip分级差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访24个月未改善组MACE发生率较改善组升高(43.24%vs14.29%);与改善组相比,未改善组患者新发或恶化的心力衰竭的发生率(14.29%vs 37.84%)、再发非致死性心肌梗死的发生率(0.00%vs 5.41%)均升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。通过对相关因素的logistic回归分析发现,小剂量腺苷负荷状态下LVEF增加<5%、改善节段数≤3是预测临床预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:AMI患者冠脉介入治疗后早期行LDASE检测是评估再灌注治疗后左心室功能的有效方法,可用于急性心肌梗死介入治疗后心血管不良事件的早期预测。

益气通阳化痰方防治动脉粥样硬化的实验研究

目的:探讨益气通阳化痰法中药复方对高脂血症及动脉粥样硬化(AS)的防治作用及其机制。方法:喂饲高脂饮食制备高脂血症及AS动物模型。32只大耳白兔被随机分为正常组、模型组(高脂组)、活血化瘀方治疗组(活血组)和益气通阳化痰方治疗组(化痰组),每组8只。于实验前、实验第6周末和第12周末测定血脂水平、血小板聚集率和黏附率、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)以及主动脉内膜脂质斑块面积比与斑块厚度。结果:喂饲高脂饮食后,高脂组血脂、血小板黏附率和聚集率、MDA、ET-1、内膜脂质斑块面积比与斑块厚度均显著增高,血清NO3-/NO2-含量显著降低。与高脂组比较,化痰组与活血组血脂、血小板黏附率和聚集率、MDA、ET-1均显著降低,NO3-/NO2-含量显著升高,且化痰组调脂作用,降低MDA、ET-1含量,升高NO3-/NO2-含量均明显优于活血组;但化痰组与活血组间血小板黏附率和聚集率差异均无显著性;化痰组的内膜脂质斑块面积比与斑块厚度较活血组小(P均<0.05)。内膜脂质斑块面积比与TC、MDA、血小板黏附率、ET-1和NO具有良好的相关性(P均<0.05)。结论:益气通阳化痰方及活血化瘀方通过治疗高脂血症、抗氧化、改善血小板功能、调节血管活性物质等作用防治AS,以益气通阳化痰方的作用更好。

中性粒细胞计数与急诊PCI术中无复流现象的关系研究

目的探讨急性心肌梗死患者入院中性粒细胞水平与急诊经皮冠脉介入治疗术后无复流现象的关系。方法入选接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者150例,检测入院时中性粒细胞水平。依据入院时中性粒细胞水平结果将患者分为中性粒细胞未升高组(≤6.4×109/L)和中性粒细胞升高组(>6.4×109/L),根据PCI后冠脉造影血流速度分级,将患者分为冠脉血流正常组(TIMI分级=3)和无复流组(TIMI分级≤2),进一步比较组间临床特征的差异。采用多因素logistic回归分析入院中性粒细胞水平与无复流发生关系,以ROC曲线评估中性粒细胞计数预测无复流发生的诊断价值。结果中性粒细胞升高组患者中无复流的发生率明显高于中性粒细胞未升高组(33.3%vs.17.2%,P<0.05)。无复流组患者入院中性粒细胞水平明显高于冠脉血流正常组[(7.9±4.3)×109/L vs.(6.2±3.0)×109/L,P=0.012]。多因素logistic回归发现入院中性粒细胞水平是急性心肌梗死急诊PCI术后冠脉造影无复流的独立危险因素(OR值=2.40,95%CI为1.18～5.15,P=0.023),但是ROC曲线分析表明入院中性粒细胞水平不能作为诊断无复流的单项检验指标。结论入院时中性粒细胞水平是急性心肌梗死急诊PCI术后冠脉造影无复流发生的独立危险因素,但是不能作为单一生物标记物用于预测无复流的发生。