松果菊苷对骨质疏松症模型小鼠破骨细胞活性的影响

目的研究松果菊苷(ECH)对骨质疏松症(OP)模型小鼠破骨细胞活性的影响。方法选取10周龄雌性C57/BL6小鼠28只,随机分为假手术(Sham)组、OP组和ECH低、高剂量组,每组7只。OP组和ECH两组小鼠通过去除双侧卵巢建立OP模型,之后ECH两组分别采用10、20 mg/kg ECH进行腹腔注射干预,2 d/次,连续干预8周后,处死各组小鼠获取完整的股骨。股骨远端切片后进行阿利新蓝(ABH)染色、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色以及免疫组化检测组织蛋白酶K(CTSK)、核因子κB磷酸化P65(NF-κB p-P65)蛋白表达情况。结果股骨远端ABH染色:与Sham组比较,OP组股骨远端骨小梁变薄、稀疏,髓腔内脂肪细胞堆积;与OP组比较,ECH组股骨远端骨小梁数量增加,骨小梁变粗,髓腔内脂肪细胞减少,尤其是高剂量组ECH作用更加明显。股骨远端TRAP染色:与Sham组比较,OP组股骨远端破骨细胞分化显著增加[(6.79±0.66)N.Oc/T.A比(2.15±0.28)N.Oc/T.A,P<0.01];与OP组比较,ECH低、高剂量组股骨远端破骨细胞分化减少,尤其是高剂量组ECH抑制作用更加明显[(4.35±1.03)N.Oc/T.A、(3.75±0.60)N.Oc/T.A比(6.79±0.66)N.Oc/T.A,P<0.01]。股骨远端免疫组化(CTSK、NF-κB p-P65)染色:与Sham组比较,OP组股骨远端CTSK、NF-κB p-P65表达显著上调[CTSK:(0.031±0.005)%比(0.010±0.003)%;NF-κB p-P65:(0.013±0.002)%比(0.003±0.003)%;P<0.01];与OP组比较,ECH低、高剂量组股骨远端CTSK、NF-κB p-P65表达显著下调,高剂量组ECH抑制作用更加明显[CTSK:(0.018±0.002)%、(0.015±0.003)%比(0.031±0.005)%;NF-κB p-P65:(0.009±0.001)%、(0.007±0.002)%比(0.013±0.002)%;P<0.01]。结论ECH可能通过抑制NF-κB信号通路,减弱破骨细胞活性,改善OP模型小鼠骨量丢失。

前路病灶清除髂骨植骨内固定治疗下颈结核25例

颈椎结核在脊柱结核中发生率较低,但其造成的危害较严重,患者常因病灶压迫颈脊髓而瘫痪,甚至死亡,由于颈椎活动度大、颈脊髓周围空间小,颈椎结核常伴随颈脊髓受压和颈椎后凸畸形,需要手术进行病灶清除、神经减压和颈椎稳定性重建^([1])。颈椎结核主要临床表现为椎体前中柱破坏,手术方式以前路清除病灶、重建脊柱稳定性为主。2017年1月至2020年6月,浙江省中西医结合医院骨科应用前路病灶清除髂骨植骨融合钛板内固定治疗下颈椎结核25例,临床疗效满意,现报道如下。

老年腰椎结核植骨融合术中应用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66生物活性支撑体及自体髂骨疗效比较

目的探讨老年腰椎结核植骨融合术中应用纳米羟基磷灰石/聚酰胺6 6 (nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)生物活性支撑体的安全性,通过与自体髂骨植骨相比,分析其疗效及优势。方法回顾性分析2017年1月—2020年1月符合选择标准的48例老年腰椎结核患者。患者均接受一期后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术,其中,23例术中应用n-HA/PA66生物活性支撑体+同种异体骨植骨(n-HA/PA66组),25例应用自体髂骨植骨(自体髂骨组)。两组患者性别、年龄、骨密度、病程、病变累及范围以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、后凸Cobb角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况,以及VAS评分、JOA评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级、后凸Cobb角、植骨融合情况。结果两组手术均顺利完成。nHA/PA66组手术时间及术中出血量均小于自体髂骨组(P<0.05)。患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.7个月,两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后n-HA/PA66组3例(13%)、自体髂骨组10例(40%)发生并发症,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.408,P=0.036)。两组内术后VAS评分、JOA评分均较术前改善(P<0.05),末次随访时与术后2周比较差异亦有统计学意义(P<0.05);两组间术后2周VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,n-HA/PA66组ASIA分级有效改善率为86%(18/21),自体髂骨组为90%(18/20),差异无统计学意义(χ^(2)=0.176,P=0.675)。影像学复查示两组患者均获得Ⅰ级骨性融合,n-HA/PA66组植骨融合时间长于自体髂骨组(P<0.05)。两组组间术后各时间点后凸Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,患者均无结核复发、内固定物松动及断裂、植骨材料移位等情况发生。结论对于老年腰椎结核患者,一期后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术中,采用n-HA/PA66生物活性支撑体+同种异体骨能有效恢复并维持腰椎融合节段高度及生理曲度,植骨融合率与自体髂骨相似,可获得较好疗效。