探讨ICU多重耐药菌感染控制中护理管理效果

目的:分析进行多重耐药菌感染控制以及相关护理的效果。方法:收集我院接受ICU治疗的患者中随机挑选90例,对比组采用常规护理(n=45),观察组采用品管圈护理(n=45),对比两组患者的护理效果以及多重耐药菌感染控制情况。结果:观察组患者的护理效果以及多重耐药菌感染控制情况均要优于对比组,具有统计意义(p<0.05)。结论:对ICU患者进行多重耐药菌感染控制以及品管圈护理以后效果更佳。

跌伤坠床评分系统在ICU护理工作中的应用价值

目的跌伤坠床评分系统在重症监护室(ICU)护理工作中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年7月我方医院重症监护室收治的42例患者。采用随机数字表法均分为两组。对照组21例患者给予常规护理,观察组21例患者按跌伤坠床风险评估合理安排21例患者的护理工作。统计两组42例患者跌倒坠床发生率、住院时间以及满意度。结果观察跌倒坠床发生率以及满意度评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据护理评分系统对患者进行悉心护理,可避免患者不良结局,降低并发症发生率,使患者对护理更加满意。值得临床应用和推广。

ICU病人身体约束的影响因素分析及量化指标的构建

目的:通过调查新疆地区某三级甲等医院重症监护室(intensive care unit,ICU)约束病人情况,了解约束病人临床特点并分析其影响因素。运用风险诊断效能分析法,探讨不同影响因素对约束病人的诊断效能。以期在监护室约束病人时能够使用量化指标有目的、有效识别需要约束的病人。方法:运用约束决策轮及等级评估表对新疆某三级甲等医院ICU 280例有约束指证的病人进行评估,同时用自制的调查表进行量化评分调查;应用风险诊断效能分析法分析各变量对约束病人的诊断效能。结果:病人约束时和解除约束时镇静-躁动评分(SAS)、重症监护疼痛观察量表(CPOT)评分、谵妄评分(CAM-ICU)、非计划拔管风险评分、Morse跌倒评分、日常生活活动能力评分表评分(ADL)比较均有统计学意义(P<0.001);Logistic回归显示CAM-ICU评分、ADL评分、SAS评分、CPOT评分、非计划拔管风险评分,Morse跌倒评分是影响病人约束的独立因素(P<0.05)。筛选变量构建ICU病人身体约束量化指标用于判断病人约束与否,结果显示ROC曲线下的面积为0.993,风险诊断效能和ROC曲线分析法得出约束量表截点值为13.5分。结论:对于有约束指证病人,使用约束量化指标进行评估,若评分≥13.5分,提示病人有约束必要,需采取保护性约束。

PDCA管理模式在ICU护士落实VAP预防集束化措施中的应用

[目的]探索动态循环管理模式(PDCA)对提高重症监护室(ICU)护士呼吸机相关性肺炎(VAP)预防集束化措施落实率的效果研究。[方法]对新疆维吾尔自治区某三级综合医院ICU护士进行知、信、行调查,组建多学科协同团队,找出制度、人员、方法、环境方面主要存在问题,制定VAP预防集束化措施落实具体时点,操作查检表及质量控制表,应用PDCA管理模式提高VAP预防集束化措施落实率。[结果]VAP发生率降低,ICU护士对VAP预防相关知识完全知晓率提高,VAP预防集束化措施正确落实率提高。[结论]通过实施PDCA管理,能够提高ICU护士VAP预防集束化措施落实率,降低VAP发生率,提高重症专科护理质量。

静脉留置针的应用及护理体会

静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，已逐渐成为临床输液治疗的主要工具。通过套管在短期内留置在患者的静脉内，可实现多次输液，减轻患者反复穿刺造成痛苦和血管损伤。重症监护室收治的是危重患者，特点是病情严重，病情变化快，随时可能出现危及生命的征象。要求护士必须在第一时间能及时准确地配合医生抢救和治疗。

2008年—2017年我国急性非创伤性胸痛病人急诊分诊文献计量学分析

[目的]分析2008年—2017年我国急性非创伤性胸痛病人急诊分诊研究现状。[方法]利用中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台高级检索功能,系统检索2008年1月—2017年12月我国急性非创伤性胸痛病人急诊分诊相关文献,采用文献计量法对文献时间分布、期刊分布、作者分布、基金分布、文献类型分布、研究内容进行分析。[结果]共纳入69篇文献,其时间分布总体呈上升趋势;文献分别发表在53种期刊,其中收录两篇及以上文献的期刊10种;69篇文献中有57篇文献由两名及以上作者合作完成;文献共获得18项课题基金资助;文献类型分布以临床研究最多,其次为经验介绍;研究内容集中在急性非创伤性胸痛病人的量化评分、生化指标、影像资料、诊断及鉴别诊断、预后评估、分诊流程建立、人员培训、分诊记录单研究、流行病学调查等方面。[结论]急性非创伤性胸痛病人急诊分诊研究问题已逐渐引起临床医护人员关注,但其研究内容单一、研究方法科学性不强,不断提高护士团队协作能力,发展急诊专科建设,建立急诊护士准入制度是高质量急诊分诊迫切需要解决的问题。

加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的体会

目的研究急救护理环节管理在急诊重症脑卒中患者中的护理应用。方法以2017年3月—2018年3月未实施急救护理环节管理的130例患者为X组,采用常规护理方法;2018年4月—2019年4月实施急救护理环节管理的130例患者为Y组,采用急救护理环节管理,从护理满意度和死亡率指标上进行对比分析。结果X组满意度平均分83.37分,Y组为95.41分;X组平均住院时间25.67 d,Y组为13.70 d;X组经过抢救治疗死亡8例,死亡率12.31%;Y组经过急救护理环节管理死亡2例,死亡率3.08%。两组患者在满意度、死亡率指标上差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊重症脑卒中患者采用急救护理环节管理可以提高抢救成功率,护理满意度明显提升,可以在临床上适当推广应用。

PBL结合情景模拟教学法应用于高职护理实习生心肺复苏培训效果的探讨

目的探讨采用以问题为基础及情景模拟教学法在心肺复苏教学中的应用效果。方法采用随机抽样法将某院高职护理实习生分成两组。对照组43名护生在教学中采用传统的教学法进行教学，实验组42名护生在教学中采用PBL及情景模拟教学法进行教学。比较两组护生理论考试、技能考核成绩，调查护生对PBL教学方法的认可程度。结果两组护生在理论、技能及临床应对能力存在统计学差异。结论PBL及情景模拟教学法联合应用能够提高护生的学习兴趣，促进实践能力培养，提高教学质量。

组织政治知觉在ICU护士工作环境与抗逆力的中介效应

目的 探讨乌鲁木齐市重症监护病房(intensive care unit,ICU)护士工作环境、组织政治知觉、抗逆力之间的关系,验证组织政治知觉在两者关系中的中介作用。方法 2021年1—3月采用随机整群抽样法,抽取乌鲁木齐市3所三级甲等医院的408名ICU护士为研究对象,应用组织政治知觉量表、护理工作环境量表、医护人员抗逆力量表进行问卷调查。采用描述分析、Pearson相关分析、多元逐步回归分析处理数据。结果 乌鲁木齐市3所三级甲等医院的408名ICU护士组织政治知觉、护理工作环境和抗逆力得分分别为(44.54±10.59)、(121.45±24.54)和(73.59±14.25)分,均处于中等偏上水平。ICU护士组织政治知觉与护理工作环境、抗逆力呈负相关(r=-0.461、-0.616,均P<0.01),ICU护士护理工作环境与抗逆力呈正相关(r=0.443,P<0.01)。组织政治知觉在护理工作环境与抗逆力间的中介效应显著(P<0.01),且中介效应占总效应的54.50%。结论 乌鲁木齐市三级甲等综合医院的ICU护士组织政治知觉在护理工作环境与抗逆力中起部分中介作用。医院管理者应进一步改善ICU护理工作环境,降低ICU护士组织政治知觉从而提高其抗逆力水平。

规范急诊ICU护士床边交接班

床边交班制度是病区常规工作之一，是加强护理工作连续性，保证病人治疗、护理不间断的必要措施。ICU作为危重病人集中治疗的单元，其病人病情危重、变化快，治疗、护理项目多且连续性强，各种信息多且复杂零碎。为连续观察病人病情变化，不间断治疗及护理，保证医疗护理安全，严谨规范的床边交接班是重要有效手段。我院急诊ICU目前有监护床位17张，护士48人，护士实行3班倒，分为6个夜班小组。在ICU科主任的领导下，由护士长统一管理，每组由责任护士组长负责，床边交接班也由责任护士组长组织实施。现将我们的实施方法和体会介绍如下。

探析ICU重症护理中存在的问题及防范措施

探析ICU重症护理中存在的问题及防范措施。方法:以我院ICU重症监护室收诊的52例患者为研究对象,对护理工作存在的问题和防范措施进行分析。结果:白天与晚上出现差错的概率不同,具有明显差异(P<0.05);护理中出现差错的原因主要为:意外拔管7例,窒息2例,压疮3例,感染3例。结论:ICU重症护理中存在的问题比较多,患者可能会出现意外等情况,要采取防范措施,降低出现护理缺陷的概率,保证护理安全性。

非抗生素措施的循证护理在预防呼吸机相关肺炎中的应用

目的以最佳证据为基础开展护理工作，降低呼吸机相关肺炎的发生率（YAP）。方法确定问题；检索有关文献；评价相关实证，制定并实施护理计划。结果实施循证护理后，VAP的发生率明显降低（开展循证护理后ICU机械通气患者68例，并发VAP8例；开展循证护理前ICU机械通气患者92例，并发VAP26例）。结论循证护理的开展，提高了护理工作质量，促进了护理事业的发展。