岩藻糖基转移酶8在卵巢肿瘤中的表达及临床意义分析

目的:研究卵巢上皮性肿瘤中岩藻糖基转移酶8(FUT8)表达水平并分析其临床意义。方法:利用免疫组织化学染色法对84例卵巢上皮性肿瘤进行病理学研究,包括上皮性卵巢癌71例,卵巢上皮性交界性肿瘤1例,卵巢上皮性良性肿瘤12例。结果:上皮性卵巢癌组织中FUT8表达水平显著高于卵巢上皮性良性肿瘤(P<0.05),浆液性卵巢癌FUT8表达显著高于粘液性卵巢癌(P<0.05),临床早期(I期)癌组织FUT8表达明显低于中晚期(II~IV期)(P<0.05)。结论:FUT8表达与卵巢上皮性肿瘤患者的良恶性、肿瘤类型及肿瘤分期有关。

黏蛋白16在卵巢癌中的研究进展

黏蛋白(MUC)是一种高分子量高度糖基化蛋白,由多种上皮细胞分泌。卵巢肿瘤细胞表面相关抗原黏蛋白16(MUC16)表达于正常机体体腔上皮,起润滑和保护器官的作用。MUC16测定方法包括放射免疫法(RIA)、酶联免疫分析法(ELISA),以及目前通用的化学发光法、未来的芯片技术。80%以上卵巢癌患者高表达MUC16,临床上基于该特征,将MUC16用于卵巢癌早期诊断、预测复发及判断疗效依据;MUC16可为卵巢癌治疗提供潜在特异性分子靶点,也可为卵巢癌免疫治疗提供新策略。

围绝经期无症状取环女性的子宫内膜病理学特征与意义

目的通过对围绝经期无症状要求取环的女性,子宫内膜厚度≥5mm的病理学结果进行统计分析,分析此人群子宫内膜病理特点,探讨围绝经期无症状女性子宫内膜厚度的正常值及此类人群取环时是否需要同时行诊刮术。方法收集要求取出子宫内节育器同时行诊刮术、无明显症状、子宫内膜厚度≥5mm患者,观察其子宫内膜厚度及病理学特点。结果本研究共收集符合入组条件的病例63例,因惧怕子宫内膜癌或癌前病变,均在取出子宫内节育器的同时主动要求行诊刮术。患者年龄43~57岁,平均(52.1±1.6)岁;停经时长3~12个月,平均(7.6±1.5)个月;子宫内膜厚度5~11mm,平均(5.6±1.8)mm。所有患者均已生育,并放置宫内节育器避孕。子宫内膜组织病理学特征:63例患者子宫内膜组织病理学主要表现为:少许破碎子宫内膜及颈管黏膜36例(57.1%),增生期子宫内膜17例(27.0%),宫腔黏液、脱水后未见组织相7例(11.1%)。其他病理类型:分泌期子宫内膜1例(1.6%),停经时长3个月,子宫内膜厚度为6mm;子宫内膜息肉1例(1.6%),停经时长3个月,子宫内膜厚度为5mm;宫腔炎性渗出物1例(1.6%),停经时长6个月,子宫内膜厚度为6mm。各病理类型与患者年龄及子宫内膜厚度之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各病理类型的停经时长比较差异有统计学意义(P<0.05),除3例个案外,其中停经时间较短的病理类型为增生期样宫内膜(P<0.05)。结论围绝经期无症状患者子宫内膜厚度在5~11mm均为良性病变,可考虑先取环后复查子宫内膜厚度,必要时再行诊刮术。

双侧子宫动脉S/D值联合血清25(OH)D水平检测在子痫前期中的诊断价值

目的探讨母亲血清25(OH)D水平和双侧子宫动脉S/D平均值对子痫前期(PE)早期预测的临床价值。方法纳入收集2016年1月至2018年6月在苏州大学附属第三医院和常州市妇幼保健医院定期产检并住院分娩的重度子痫前期(SPE)患者60例、轻度子痫前期(MPE)40例,选取同期正常分娩的孕妇60例为对照组。3组孕妇均于15～20周测量双侧子宫动脉S/D均值,于24周检测母亲血清25(OH)D水平;同时绘制S/D平均值、血清25(OH)D水平及联合检测的ROC曲线,比较各曲线下面积,同时计算S/D平均值、血清25(OH)D水平和联合检测PE的诊断效能。结果 SPE组的不良妊娠结局发生率明显高于MPE组,MPE组又高于正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。SPE组双侧子宫动脉S/D平均值(4.09±0.62),明细高于MPE组S/D平均值(3.26±0.55)和正常组S/D平均值(2.62±0.51),而MPE组S/D平均值又明显高于正常组,差异有统计学意义(P <0.05);SPE组25(OH)D水平为(32.44±5.84),明显低于MPE组25(OH)D水平(37.15±5.90)和正常组25(OH)D水平(42.57±7.44),而MPE组25(OH)D水平又明显低于正常组,差异均有统计学意义(P <0.05);子痫前期组双侧子宫动脉S/D值平均值与25(OH)D水平呈负相关(r=-0.66,P <0.01);S/D平均值、25(OH)D水平单独检测的ROC曲线下面积分别为0.787和0.719,均低于联合检测的ROC曲线下面积0.908,差异有统计学意义(均P <0.001)。结论双侧子宫动脉S/D平均值和血清25(OH)D水平检测均可用于子痫前期的诊断和监测,且二者联合检测的诊断效能优于单项检测。

血液学指标变化与重度子痫前期的关系

目的探讨血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)检测的临床意义。方法选择2015年01月至2016年12月于常州市妇幼保健院产科分娩的80例重度子痫前期的孕妇作为研究对象,孕周小于34周为早发型重度子痫前期(EP)38例,孕周大于等于34周为晚发型重度子痫前期(LP)42例,随机抽取血压正常,无产科合并症的健康孕妇110例作为对照组。回顾性分析孕末期血液学指标的变化,对母儿并发症的影响。结果 (1)三组孕妇血检指标在孕末期比较,差异有统计学意义(P<0.05),早发组与晚发组子痫前期尿酸比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)子痫前期组间并发症比较,高血压心脏病,子痫发生率差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥,HELLP综合征发生率无统计学意义(P>0.05)。(3)子痫前期组围产儿结局比较,低出生体重儿,胎儿窘迫,新生儿窒息发生率差异有统计学意义(P<0.05);围产儿死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度子痫前期孕妇常伴血液学指改变,提示有必要对重度子痫前期孕妇行血液学指标检查(PLT, PT, APTT, ALT, AST, BUN, Cr, UA),其中尿酸是较好的预测子痫前期的重要指标,早期治疗有效防止母儿并发症。

CA125,CA199与HE4联合检测在卵巢肿瘤中的应用分析

目的探讨糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)与人附睾蛋白4(HE4)在卵巢良恶性肿瘤中的诊断应用价值。方法收集苏州大学附属第三医院2014年1月—2017年6月收治的卵巢肿瘤患者200例作为研究对象。其中,卵巢恶性肿瘤100例(研究组1),卵巢良性肿瘤100例(研究组2),同时选取50例健康体检者(对照组),用电化学发光法分别检测CA125,CA199及HE4表达水平并进行比较分析。结果研究组1中CA125,CA99及HE4检测阳性率高于研究组2及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CA125,CA199与HE4联合检测可提高卵巢恶性肿瘤的敏感性及特异性。

硝苯地平治疗妊娠期高血压的有效性及对患者内皮功能和妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压患者应用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗的临床效果,以及对其血压水平、24 h尿蛋白、内皮功能、妊娠结局的改善情况。方法 选取上海市浦东新区人民医院2020年1月至2022年1月期间收治的92例妊娠期高血压患者,以随机数字表法分为对照组(给予镇静、吸氧、利尿、扩容等常规治疗和拉贝洛尔治疗)和观察组(在对照组的基础上口服硝苯地平片治疗),各46例。两组患者均连续治疗2周并随访至分娩。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的收缩压、舒张压、平均动脉血压、24 h尿蛋白、内皮功能[血清内皮素-1、一氧化氮、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)]及妊娠结局。结果 治疗后观察组患者临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉血压、24 h尿蛋白量、血浆内皮素-1水平均显著降低,且组间进行比较,观察组显著低于对照组;两组患者血浆一氧化氮水平和FMD均显著升高,且组间进行比较,观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者各项不良妊娠结局发生率进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压,可有效降低患者的血压水平,减少24 h尿蛋白量,提高FMD,改善内皮功能和妊娠结局,提高临床治疗效果。

针刺治疗慢性盆腔痛概述

慢性盆腔痛(CPP)表现为疼痛等一系列盆底功能障碍症状,本文就慢性盆腔痛的常见病因,与脑、神经的联系,针灸治疗慢性盆腔痛的止痛机理进行综述,以期为治疗慢性盆腔痛拓宽治疗思路。

盆底实时三维超声检测尿道内口漏斗在女性压力性尿失禁中的诊断效果

目的:探究盆底实时进行三维超声技术检测以及尿道内口漏斗在女性压力性尿失禁中的诊断价值。方法:抽取2019年1月至2020年1月在我院进行诊断的30例压力性尿失禁(SUI)女性患者,30例正常女性,其中将30例SUI患者作为实验组,30例正常女性作为对照组,分别进行盆底实时三维超声检测,观察记录两组最大程度Valsalva动作时尿道内口漏斗情况,进行比较分析。结果:实验组中诊断出尿道内口为漏斗型的患者多于对照组,并且尿道内口漏斗深度和宽度测量值较大,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用盆底实时三维超声检测尿道内口漏斗诊断SUI,诊断较为准确,应用价值较高。

胎心监护异常胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力学参数与妊娠结局、新生儿状况的关系

目的探讨胎心监护异常胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力学参数与妊娠结局及新生儿状况的关系。方法选取胎心监护异常孕妇65例,其中35例设为研究组[胎儿大脑中动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)<3. 4,血流搏动指数(PI)<1. 3,阻力指数(RI)<0. 6]; 30例设为对照组(胎儿大脑中动脉S/D> 3. 4,PI> 1. 3,RI> 0. 6)。比较2组分娩方式、羊水污染状况及新生儿窒息情况。结果研究组胎儿大脑中动脉的S/D、PI及RI值均显著低于对照组(P <0. 05),脐动脉的PI、RI及S/D值均显著高于对照组(P <0. 05)。研究组剖宫产率、羊水污染率及新生儿窒息率均显著高于对照组(P <0. 05)。结论胎心监护图形异常时,结合胎儿大脑中动脉血流动力学参数能准确判断胎儿宫内缺氧状况,预防新生儿窒息的发生,降低新生儿病死率。

不同手术方式对子宫脱垂患者的临床疗效和术后生活质量的影响

目的:探讨经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)与盆底重建术(PFR)对子宫脱垂患者的临床疗效及术后生活质量的影响。方法:选择子宫脱垂患者25例行SSLF作为研究组,35例患者行PFR作为对照组,收集两组患者住院期间的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后发热、解剖恢复、术后自主排尿时间、住院时间、手术费用等)及术后随访调查资料(复发病例数、术后大腿及臀部疼痛、新发尿失禁、便秘、阴道长度、性交疼痛及性生活满意度),采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评价两组患者手术前后的生活质量。结果:研究组患者手术时间、术后自主排尿时间、平均住院日和手术费用均明显少于对照组,差异均有高度统计学意义( P <0.001);术后两组患者PFDI-20各分量表得分和总分均较术前降低( P <0.05),术后两组患者PEDI-20分量表UDI-6评分和PFDI-20总分差异有统计学意义( P <0.05);手术后随访资料结果显示,两组患者的复发率、会阴及臀部疼痛率、新发尿失禁发生率、便秘发生率、性交疼痛率及性生活满意度比例比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。结论: SSLF相对于PFR治疗子宫脱垂患者的优点是手术时间较短、术后自主排尿时间较早、平均住院日较少和手术费用较低,能提高患者术后的生活质量,且可以达到同样的远期效果,值得临床推广。

高危型人乳头瘤病毒感染宫颈癌组织中N-myc下游调节基因1蛋白表达及其临床意义分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈癌组织中N-myc下游调节基因1(NDRG1)蛋白表达及其临床意义。方法选取50例高危型HPV感染宫颈癌患者作为宫颈癌组,同期50例高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变(CIN)患者作为CIN组。对比两组组织中NDRG1蛋白表达差异,分析宫颈癌组织中NDRG1蛋白表达情况与临床特征的关系,并分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果宫颈癌组患者宫颈癌组织中NDRG1蛋白阳性表达率高于CIN组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。NDRG1蛋白阳性表达与NDRG1蛋白阴性表达高危型HPV感染宫颈癌患者国际妇产科联盟(FIGO)分期、宫旁侵犯情况、淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NDRG1蛋白阴性表达高危型HPV感染宫颈癌患者生存情况优于NDRG1蛋白阳性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期为Ⅲ期、合并宫旁侵犯、合并淋巴结转移、NDRG1蛋白阳性表达均是高危型HPV感染宫颈癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论组织中NDRG1蛋白阳性表达是高危型HPV感染宫颈癌患者病情严重、预后不良的重要影响因素。

中西医结合心理治疗三联法治疗慢性盆腔炎的临床分析

目的探讨采用心理治疗加用抗生素及中药康妇消炎栓综合疗法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法回顾性分析我院2009年2月至2010年2月诊断为慢性盆腔炎患者240例,采用抗生素静滴方法治疗慢性盆腔炎及采用心理治疗加用抗生素及中药康妇消炎栓综合疗法治疗慢性盆腔炎各120例,并对治疗效果进行随访。结果三个疗程结束后,治疗组120例中痊愈89例,显效29例,无效2例,复发2例;对照组120例中,痊愈49例,显效51例,无效20例,复发25例,观察组痊愈率74.2%,复发率1.7%;对照组痊愈率40.8%,复发率20.8%,两组痊愈率、复发率均有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理治疗加康妇消炎栓配合抗生素治疗慢性盆腔炎性疼痛比传统疗法疗效好,复发率低,适用于在医院推广。

妊娠合并难治性免疫性血小板减少性紫癜1例报告及文献回顾

目的报告1例妊娠合并难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者的处理过程,探讨难治性ITP的多学科治疗方法。方法常州市第一人民医院2019年12月17日收治1例妊娠合并难治性ITP患者,提示机体处于低凝状态,经治疗无明显效果,于孕28周时行剖宫产终止妊娠后血小板自行逐渐回升。结果患者为36岁妊娠女性,有血小板减少史10年未用药,怀孕以来血小板计数(PLT)逐渐降低,遂入院治疗。凝血功能检测提示患者处于低凝状态,给予多种治疗方法,包括地塞米松治疗血小板减少、补铁治疗贫血,给予血浆置换,去除血液中抗体物质和炎症因子,以及静脉输注丙种球蛋白、重组人血小板生成素、环孢素等,均无明显治疗效果。患者于孕28周时行剖宫产终止妊娠,血小板自行逐渐回升;术后3个月PLT恢复为孕前水平。结论ITP是妊娠期血小板减少的常见原因,难治性ITP的治疗需多学科联合,必要时考虑选择终止妊娠的最佳时机。

胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、pH值检测对胎儿窘迫的早期诊断意义

目的探讨胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、p H值检测对胎儿窘迫的诊断意义。方法应用彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇胎儿脐血流及大脑中动脉的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),其中脐血流及大脑中动脉异常的孕妇60例(异常组),正常组40例。在胎儿娩出尚未呼吸前立即行胎儿脐动脉血乳酸及pH值测定。结果脐血流及大脑中动脉异常组脐血乳酸及p H测定值异常者明显增多,新生儿窒息例数增多,与正常组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胎儿大脑中动脉联合脐血流检测可早期预测胎儿窘迫的发生,脐动脉乳酸及pH值可快速、有效地判断胎儿窘迫情况。

腹腔镜下筋膜内子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除效果比较

将78例行腹腔镜下子宫切除术的病例随机分成腹腔镜下筋膜内子宫切除术(LISH)组40例与腹腔镜辅助下阴式子宫切除(LAVH)组38例,比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后感染、LISH术后排气时间、住院天数及术后并发症。结果LAVH组术后的残端息肉及残端出血发生率明显低于LISH组(P<0.05),两组的术中出血量、术后病率、术后镇痛、肛门排气时间无显著差异(P>0.05)。对于年龄小于45岁者,主张使用LISH,术后不影响性生活;对于年龄大于45岁者,LAVH可减少患者术后残端息肉及残端出血发生率。

与时俱进,在探索中前进的智慧工厂开放平台

金秋十月,忙碌和收获的季节。智慧工厂开放平台自2014年成立以来,始终秉承科技自动化和智慧工厂的核心理念,坚持开放平等、合作共赢的基本原则,希望可以吸收更多对智慧工厂感兴趣的各界人士,共同探索中国智慧工厂的建设之路,经过不断的尝试和迭代,发展至今可以说是在摸索中前进,在前进中超越。三个月前,笔者发表了“关于智慧工厂开放平台的新形势与思考”的文章,哪些最近又有哪些新的变化与动态呢?