基于深度学习人工智能在肺结节定性诊断中的临床应用研究

目的:探讨基于深度学习人工智能在肺结节定性诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月东莞市松山湖中心医院符合纳入标准的230例患者的325个肺结节的资料,根据阅片方式分为A组(双人阅片),B组(AI单独阅片),C组(双人+AI综合阅片),以病理为金标准,统计和比较各组对325个肺结节检出的阅片时间、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果:A组阅片时间(14.37±2.12)min,B组阅片时间(1.34±0.12)min,C组阅片时间(8.34±1.26)min,B组阅片时间短于A组和C组,且C组阅片时间短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为85.97%、36.17%、88.85%、30.36%、78.76%,B组分别为91.01%、42.55%、90.36%、44.44%、84.00%,C组分别为90.29%、55.32%、92.27%、49.27%、85.23%,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AI辅助医师阅片可以缩短阅片时间,有效提高肺结节诊断的灵敏度、特异度和准确率。

肺泡蛋白沉着症支气管肺泡灌洗术前后胸部CT主要表现

目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)支气管肺泡灌洗术(BAL)前后的主要CT表现,以提高对本病的认识及评价BAL后的效果。方法:回顾性分析25例经病理证实为PAP的CT表现,观察病灶的范围、形态、边界及对比BAL前后的变化。结果:PAP的CT表现呈多样化,主要归纳为:地图征、碎石路征、肺水肿样及肺实变征。BAL后15例显著改善。结论:CT能直观显示PAP的影像特征,对该病有较高的诊断价值,同时可评价本病BAL后的效果,确诊依赖病理学证实。

DWI诊断急性期脑梗死后介入动脉溶栓的疗效观察

磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging， DWI）用于诊断急性期脑梗死已广泛用于临床［1，2］。全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）是诊断脑血管疾病的“金标准”［3］。明确急性期脑梗死诊断后尽早消除血栓，促进血管复通，恢复缺血半暗带的供血，抢救频于死亡的神经细胞，缩小梗死面积，改善预后［4］。我院2009年始应用尿激酶对急1性期脑梗死患者进行介入动脉内接触溶栓治疗，取得较好临床效果，现报道如下。

磁敏感加权成像和CT检查在诊断小儿颅内出血的价值比较

目的分析对比磁共振磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)和CT检查在诊断小儿颅内出血的价值。方法回顾性分析我院临床确诊颅内出血的患儿23例发病3天内进行头颅磁共振SWI成像和CT横切位扫描检查,对SWI成像和CT检查图像进行分析评分比较。结果 23例共有出血灶69个,SWI成像发现出血者23例,出血灶共69个,检出率为100%;CT扫描发现出血者21例,出血灶共29个,检出率为91.3%。两者对小儿颅内出血检出率差别有统计学意义(P<0.05)。结论 SWI对小儿颅内出血的敏感度高,其检出率明显高于CT,对颅内出血的小儿的诊断和治疗有显著的价值。

冠脉介入治疗对不稳定性心绞痛内皮功能及内皮祖细胞的影响

目的:探讨不稳定性心绞痛患者行冠脉介入治疗前后循环内皮祖细胞(EPCs)数量及功能与血管内皮功能的关系。方法:将入选患者分为二组,第一组为不稳定性心绞痛患者行冠脉介入治疗组,另一组为不稳定性心绞痛患者单纯药物组,均在入院时、术后6个月采用流式细胞仪测定外周血中CD34+/KDR+单个核细胞的水平;采取外周血分离单个核细胞体外诱导培养2周,FITC-UEA-1和DiI-acLDL免疫荧光染色双阳性细胞为正在分化的内皮祖细胞,分别观察其集落形成、增殖及迁移能力;采用高分辨率二维超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果:与术前及对照组相比,术后6个月实验组FMD有明显改善,外周血内皮祖细胞的数量及功能亦有明显增加(P<0.05);直线相关分析显示PCI术后FMD与外周血内皮祖细胞的数量呈正相关(r=0.759)。结论:冠脉介入治疗后不稳定性心绞痛患者的内皮功能及内皮祖细胞数量及功能在术后6个月均较术前及对照组增加,说明冠脉介入治疗通过内皮祖细胞的动员有助于改善动脉血管内皮功能。

冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及尿微量白蛋白(MAU)的相关性。方法选择2009年10月～2011年11月我院行冠状动脉造影者82例,根据血管病变程度分为冠状动脉造影正常组(n=24)、单支病变组(n=22)、双支病变组(n=16)、三支及多支病变组(n=20),Gensini法计算冠状动脉病变程度积分;在冠状动脉造影前及冠状动脉造影后1周进行颈动脉超声,检查患者双侧颈动脉IMT及斑块情况,同时测定MAU,分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及MAU水平的相关性。结果与冠状动脉正常组比较,单支病变组、双支病变组和三支及多支病变组的颈总动脉IMT明显增厚,而且随着冠状动脉病变程度的加重,其颈动脉IMT、斑块发生率、斑块积分及MAU亦随之增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MAU与Gensin-S呈正相关(r=0.54,P<0.05),与颈动脉IMT亦呈正相关(r=0.57,P<0.05)。结论颈动脉IMT及MAU水平同冠状动脉病变程度具有相关性,通过测定颈动脉IMT及MAU含量可预测冠状动脉的病变程度。

小肠缺血与肠系膜上动脉狭窄的相关性研究

目的探讨小肠缺血与肠系膜上动脉(Superior mesenteric artery SMA)狭窄的相关性。方法对28例CT表现为肠系膜上动脉狭窄或闭塞的患者进行回顾性分析,CT检查结果采用多种后处理技术进行肠系膜上动脉成像,分析肠系膜上动脉的狭窄情况及小肠缺血的程度。结果 28例肠系膜上动脉狭窄患者中,16例临床确诊为小肠缺血,CT主要表现为肠壁增厚,分层强化,肠管扩张、积气、积液,肠壁强化程度减低或无强化。CTA表现为管腔内充盈缺损或突然中断及肠系膜上动脉硬化斑块形成。结论多层螺旋CT及CT血管成像是诊断小肠缺血的一种无创性有价值的检查方法。

低场永磁型磁共振弥散加权成像在早期脑梗死诊断中的应用

目的探讨低场永磁型磁共振弥散加权成像(DWI)在早期脑梗死诊断中的应用价值。方法对临床高度怀疑脑梗死的77例患者进行DWI和常规MRI扫描,并比较DWI与常规MRI对于早期脑梗死的敏感性;分析不同时期病灶信号强度及大小变化情况,总结病灶演变规律。结果①DWI发现梗塞病灶较常规MRI更为敏感,对超急性期的脑梗死灶的敏感度为100%;②急性期梗塞灶在DWI序列表现为异常信号,信号强度随着b值的增加而增强,急性期、亚急性、稳定期梗塞灶在DWI中异常信号强度由低向高变化的趋势更加明显。结论低场永磁型磁共振弥散加权成像不仅可行,而且在早期诊断、早期治疗超急性期的脑梗死中有着非常重要的应用价值。

卵巢巧克力囊肿低场MRI诊断

目的探讨卵巢巧克力囊肿的低场MRI(磁共振成像)诊断价值。方法收集12例卵巢巧克力囊肿的低场MRI资料,进行回顾性分析,所有病例均经手术病理证实。结果 12例卵巢巧克力囊肿共15个病灶均为囊性,2例病灶内有壁结节。T1WI呈高、稍高信号。T2WI信号差异较大,呈高信号、稍高信号、等信号或高低混杂信号。其中有10个病灶在STIR(短时反转恢复)脂肪抑制序列出现信号抑制征象。结论卵巢巧克力囊肿信号表现复杂,在低场MRI上盆腔囊性占位中观察到短T1、长T2信号,STIR出现信号抑制现象时,并不能就此鉴别脂肪与出血成分。综合分析病灶内部结构,增强表现以及临床特点,有利于鉴别诊断。

B超诊断小儿肠套叠及其监视下行水压灌肠治疗的应用效果

目的探究B超诊断小儿肠套叠并在监视下进行水压灌肠治疗的临床价值。方法选取在本院进行治疗的肠套叠患儿90例,分为观察组和对照组,每组45例,两组患儿均经B超诊断为肠套叠,然后观察组应用B超监视下行水压灌肠治疗,而对照组应用X线监视下进行空气灌肠治疗,记录B超检查小儿肠套叠的有效性,并比较两组患儿的治疗成功率。结果本组90例B超诊断为肠套叠的患儿,确诊率为100%。观察组复位成功率为93.33%,对照组复位成功率为77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肠套叠的患儿来说,应用B超进行诊断确诊率高,且无辐射,并在B超引导下进行水压灌注整复,成功率高,具有重要的临床应用价值。

早期肺癌患者行低剂量CT与常规剂量CT检查的对比研究分析

目的对比分析对早期肺癌患者采用低剂量CT与常规剂量CT检查的诊断效果。方法回顾分析2020年1月—2022年12月本院接收的50例早期肺癌患者,所有患者首次接受检查应用低剂量CT、间隔2周后复查应用常规剂量CT检查,对比不同检查方法的诊断准确率、辐射相关指标、CT扫描图像质量等指标。结果患者低剂量CT检查诊断准确率高于常规剂量CT检查,但数据对比无统计学意义(P>0.05);低剂量CT检查的辐射相关指标均低于常规剂量(P<0.05);低剂量CT检查的图像质量优良率高于常规剂量,但数据对比无统计学意义(P>0.05)。结论对早期肺癌患者实施检查诊断,应用低剂量CT与常规剂量CT检查,在诊断准确率以及图像质量方面较为接近,均可达到有效的诊断效果。但低剂量CT检查对患者的辐射伤害性较小,安全性更高,值得进一步推广应用。

MSCTE评价Crohn病活动度指数与Harvey-Bradshaw指数的相关性研究

目的:探讨MSCTE评价克罗恩病(Crohn)活动指数(CDII)与Harvey-Bradshaw指数(HBI)的相关性。方法:选取2014年7月至2016年3月两家医院病理证实的30例CD患者为研究对象,HBI评分后行MSCTE检查并根据CD影像指数评分表评价Crohn病活动指数,比较CDII与HBI在CD活动度分级差异及相关性。结果:CDII与HBI在CD各分级中比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析得出CDII和HBI在CD活动度各级中均有显著相关性。结论:CDII与HBI呈显著相关性,具有较高临床价值。

硬化性肺泡细胞瘤MSCT表现与病理对照分析

目的:对比研究硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的MSCT表现与病理学特征。方法:回顾性分析15例经手术病理证实PSP的MSCT及病理资料,其中男性2例,女性13例,年龄17~73岁。结果:MSCT表现:均位于肺组织外带内单发肿块,8例(53%)呈类圆或椭圆形,6例(40%)呈浅分叶状,边界清,1例(7%)边缘光整,边界欠清。空气新月征3例(20%)、晕征4例(25%)、贴边血管征3例(20%)、尾征1例(7%)。动态增强扫描,病灶明显强化10例,动脉期不均匀强化,静脉期延迟性强化5例。结论:PSP罕见,多发生于中年女性,MSCT有一定的特征,掌握CT特征,有助于提高诊断符合率。

普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的临床应用研究

目的评估普美显(Gd-EOB-DTPA)MRI增强肝胆期对肝硬化结节与小肝癌的鉴别与定性的价值。方法 20例肝硬化病人行MRI平扫、普美显动态增强扫描及增强扫描肝胆期扫描,对磁共振图像进行分析,所有病例于磁共振检查后在4周内进行穿刺活检或手术得出病理结果,影像诊断与病理结果对照。结果 20例肝硬化病人的86个结节中,常规平扫和动态增强扫描检出小肝癌17例。增强扫描肝胆期检出小肝癌21例。通过肝胆期扫描,对小肝癌的敏感性及特异性、精确度均有提高,其中3个恶变结节仅在肝胆期具有特征性。结论对肝硬化再生结节/增生结节与早期肝细胞肝癌,肝胆期的敏感度及精确度高于动态MRI增强扫描。普美显磁共振增强扫描能早期检出有恶变倾向的肝硬化结节和小肝癌。建议在肝硬化病人影像检查中应广泛应用普美显的MRI增强检查。

超声监视下水压灌肠在小儿肠套叠复位治疗中的价值

目的：探讨超声监视下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法：选择2010年1月~2014年1月期间我院收治的肠套叠患儿90例,按照数字随机表法分为两组,每组45例,观察组采用超声监视下水压灌肠法复位治疗,对照组采用X线透视下空气灌肠复位治疗,比较两组一次复位成功率、复位时间、血清C反应蛋白（CRP）阳性率及发热、腹泻发生率。结果：观察组术中腹痛减轻时套叠包块逐渐退却、移动,体积逐渐缩小、消失;对照组术中持续加压后套叠头部逐渐向盲肠退缩,最后包块消失;观察组一次复位成功率高于对照组,复位时间少于对照组;血清CRP阳性率、发热、腹泻发生率均低于对照组（P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论：超声监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠操作简单、复位成功率高,安全性好,适宜在基层医院推广应用。

肝细胞癌普美显磁共振增强成像与病理分级的相关性研究初探

目的探讨肝细胞癌普美显(GdEOB-DTPA)MRI增强成像与病理分级的相关性。方法对20位患者的25个肝细胞癌灶进行回顾性分析。所有病例均行MRI平扫、普美显动态增强扫描及肝胆期扫描,根据肝胆期病灶的信号强度分为三组:低信号、混杂信号和等信号,并与术后标本的病理分级进行对比、分析。结果 25例肝细胞癌肝胆期的信号强度与病理分级间有显著的差异。肿瘤的大小与病理分级无明显差异。结论肝细胞癌的普美显MRI增强成像肝胆期信号强度与病理分级存在明显的相关性,可据此初步判断HCC的病理分级。建议临床怀疑肝细胞癌的病人影像检查中选择应用普美显行MRI增强检查。

后循环短暂性脑缺血发作的椎基底动脉影像学分析

目的探讨后循环短暂性脑缺血发作(TIA)的椎基底动脉影像学特征。方法选取本院2007年3月至2016年3月符合入组条件的后循环TIA患者139例。入组患者完善头颈部CTA、头颈部增强MRA(CE-MRA)或全脑DSA等影像学检查。结果 95例患者行头颈部CTA检查椎基底动脉中有10例正常,8例轻度狭窄,61例中度狭窄,9例疑似重度狭窄,7例其他情况。44例患者行头颈部CE-MRA检查椎基底动脉中有3例正常,4例轻度狭窄,15例中度狭窄,19例疑似重度狭窄,3例其他情况。对疑似重度狭窄的28例(CTA 9例,CE-MRA 19例)患者均行全脑DSA检查,其中9例CTA患者有8例存在重度狭窄,1例中度狭窄;19例CE-MRA患者有15例存在重度狭窄,2例中度狭窄,2例其他情况。最终139例后循环TIA患者中椎基底动脉正常13例(9.4%)、轻度狭窄12例(8.6%)、中度狭窄79例(56.8%)、重度狭窄23例(16.6%)、其他12例(8.6%)。结论椎基底动脉中重度狭窄是后循环TIA重要的影像学表现,两者关系密切。

B超在小儿肠套叠诊断和临床辅助治疗中的应用价值分析

目的探讨分析B超在小儿肠套叠诊断和临床辅助治疗中的应用价值分析。方法将2009年4月1日至2013年4月1日我院收治的160例小儿肠套叠患儿按照抛硬币的方式随机分为两组，观察组和对照组，每组患儿80例。观察组采取B超对患儿进行小儿肠套叠诊断及临床辅助治疗，对照组采取腹部平片对患儿进行小儿肠套叠诊断及临床辅助治疗。比较两组患者的检出率和复位成功率。结果通过两组比较，观察组的检出率（97．50％）显著高于对照组的检出率（57．50％），观察组的复位成功率（95．00％）显著高于对照组的复位成功率（62．50％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论B超具有安全、精确等特点，在小儿肠套叠诊断及临床辅助治疗中具有很大的应用价值，深受临床的支持与关注，值得在临床上推广应用。

冠状动脉CTA对心肌病并发心绞痛患者的诊断价值

目的探讨冠状动脉CTA对心肌病并发心绞痛患者的诊断价值。方法选择2011年10月~2017年10月我院收治的疑似肥厚型心肌病并心绞痛患者36例为研究对象,共540节段冠状动脉,所有患者均通过64排螺旋CT冠状动脉CTA扫描技术和冠状动脉造影技术检查,比较分析两种检查方法对肥厚型心肌病并心绞痛患者的诊断结果。结果冠状动脉CTA和选择性冠状动脉造影诊断血管狭窄程度完全符合的共有384节段,完全相符率为71.1%。通过冠状动脉CTA检查诊断发现,患者血管狭窄程度正常的节段与血管狭窄程度为重度的节段的敏感性高于血管狭窄程度为轻度和中度的节段(P<0.05);但从阳性预测值方面看,血管狭窄程度为轻度的节段的阳性预测值却低于正常、中度、重度的节段(P<0.05)。两种检查方式对非钙化斑块和混合斑块的诊断效果差异无统计学意义(P>0.05)。而钙化斑块诊断率方面,通过冠状动脉CTA的诊断率高于选择性冠状动脉造影(P<0.05)。结论对于患有肥厚型心肌病并心绞痛的病人,可用冠状动脉CTA检查其是否有冠状动脉狭窄。冠状动脉CTA对冠状动脉病变的情况可作出精确的判断,且安全、快速,具有推广价值。

64排CT诊断冠状动脉易损斑块的价值及危险因素探讨

目的:研究冠状动脉易损斑块利用64排CT进行诊断的效果,分析危险因素。方法:选择2016年9月-2017年9月本院冠心病患者46例作为研究对象,利用64排CT进行诊断,按照诊断结果将患者进行分组,进行危险因素的分析。结果:64排CT对于易损斑块诊断的符合率为88.57%;易损斑块MMP-9、IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平明显高于非易损斑块;MMP-9>5.231ng/L、hs-CRP>3.583 mg/L、UAP是易损斑块形成的独立危险因素。结论:64排CT对于冠状动脉易损斑块具有良好诊断价值,且能够了解冠状动脉易损斑块危险因素,有助于指导临床采取有效干预措施。