机场空中交通环境质量优化路径研究

机场空中交通环境质量的提升对实现机场的可持续发展、推动民航业发展绿色转型具有重要的意义。针对现有研究较少从多因素角度开展机场空中交通环境质量评价并对机场整体环境质量进行优化的缺陷,从大气污染物、航空器噪声和碳排放三个角度识别机场空中交通环境质量的影响因素,基于解释结构模型构建机场空中交通环境质量的优化路径;通过建立机场空中交通运行的概率场景,基于宽容分层序列法构建机场空中交通环境质量优化模型,并结合遗传算法进行求解。以南京禄口国际机场为例进行实证分析,结果表明:机型比例和航线结构是影响机场空中交通环境质量的关键因素,优化后机场空中交通环境质量内梅罗指数降低了32.5%,可有效改善机场空中交通环境质量。

支气管哮喘表型分型的研究进展

全球哮喘防治创议（GINA）将支气管哮喘定义为一种慢性呼吸道炎症疾病，以多变且反复发作的临床症状、气流受限、气道高反应性及潜在的气道炎症反应为特征。哮喘发病机制复杂多样，临床表现各不相同，治疗效果及预后因人而异，表现出明显的异质性。学界对于支气管哮喘是有多种临床表现的一种疾病，还是以气流阻塞为共同特征的多种疾病一直存在争议。

人工肩关节置换术护理体会

肩关节是全身最灵活的一个关节,不同于髋关节和膝关节等负重关节,它对力线的要求较低,对活动度有较高要求。目前对严重的肩骨关节炎、骨折及骨坏死采用肩关节置换手术进行治疗[1]。它是使用人工关节代替病变肩关节,以达到重建关节功能、矫正畸形及恢复肩关节活动的一种手术方式。行人工肩关节置换的患者一般为高龄老年人,手术风险较高、其操作较复杂、并发症多。本文探讨人工肩关节置换术的护理配合,以便患者术后康复,现报道如下。

微创胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹术治疗胃穿孔患者临床效果的比较

目的:比较腹腔镜与传统开腹胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效.方法:将我院收治的160例胃十二指肠穿孔患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组行传统胃十二指肠穿孔修补术,观察组在腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术.比较两组患者术后总有效率、术后胃肠动力恢复时间以及并发症发生情况.结果:观察组术后总有效率为93.75%,明显高于对照组(78.75%),两组相比差异具有统计学意义(χ2=9.486,P<0.05).观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,胃肠功能恢复时间、术后住院时间也较对照组明显缩短,两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压解除时间显著少于对照组(P<0.05).观察组切口感染、腹腔脓肿发生率显著低于对照组,两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术具有微创、疗效确切、胃肠动力恢复速度快、并发症少等优点,优于传统开腹术,值得临床推广.

基于环境承载力的机场发展策略研究

针对机场发展过程中日益增长的航班量和承载力的不匹配导致运行效率低下、环境恶化等问题,制定适宜的机场发展策略,可提升自身承载能力,更好地促进机场供需平衡。本文基于机场环境承载力的评价指标和影响因素确定机场发展策略的决策目标和决策变量,通过对决策变量的统计分析,设置了6种发展情景下的9种机场发展策略,使用系统动力学模型对各策略的决策目标进行预测,在此基础上结合熵权TOPSIS(technique for order preference by similarity to an ideal solution)法提出机场发展策略决策方法,并以广州白云机场为对象进行实例分析,探究不同发展策略的优劣和可行性。结果表明:广州白云机场优先实施经济发展策略和环境保护策略能够较为有效地促进机场可持续发展。

全身麻醉腹部手术后低氧血症52例的原因分析及护理

总结52例全身麻醉腹部手术后低氧血症的原因及护理。腹部手术后患者低氧血症的主要原因为患者高龄、术前伴有呼吸道阻塞性疾病、术后有肺部并发症、麻醉及手术因素。护理重点为密切观察患者低氧血症发生情况,及时给予吸氧或无创通气治疗,加强呼吸道护理,缓解患者切口疼痛。经积极治疗及护理,52例低氧血症得到纠正。

先天性支气管闭锁误诊为肺内型支气管囊肿一例并文献分析

目的探讨先天性支气管闭锁(congenital bronchial atresia,CBA)的临床表现、影像学特点及治疗原则,以提高该病的诊疗水平。方法回顾性分析我院CBA误诊为肺内型支气管囊肿1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因反复肺部感染就诊,曾误诊为支气管囊肿伴感染,经胸部CT扫描确诊为CBA。患者拒绝手术,目前随访观察中,病情稳定。结论 CBA多无明显症状,需完善相关检查排除肺内型支气管囊肿、支气管肿瘤等引起支气管阻塞性疾病可能,以提高临床确诊率。

不同时机导尿对全麻胆道手术患者苏醒期的影响

目的探讨全麻前后导尿对胆道手术患者全麻苏醒期的影响。方法将40例胆道手术患者按手术顺序分为A组与B组各20例,A组在麻醉前患者清醒状态下导尿,B组在麻醉后导尿;记录两组血流动力学参数、呼吸频率、手术后气管插管留置时间及躁动分值。结果B组苏醒期血流动力学参数、呼吸频率增高明显,与A组比较差异有统计学意义;苏醒期躁动分值B组高于A组,B组气管导管留置时间比A组明显延长。结论清醒状态下接受导尿术的胆道手术患者全麻苏醒期躁动轻,对血流动力学及呼吸影响小,并可缩短手术后气管导管留置时间。

带药纱布血管床填塞改良Muller治疗大隐静脉曲张的围术期护理

大隐静脉曲张是临床常见静脉血管疾病之一。多因长久站立或久坐少动导致静脉肇薄弱和瓣膜缺陷，静脉内压持久升高而引发”。若不及时治疗容易引发下肢皮肤溃疡，湿疹、血栓性浅静脉炎等各种并发症。严重影响患者的生活及工作。温州医学院附属第三医院自2011年6月起采用带药纱布血管床填塞改良Muller术治疗大隐静脉曲张，

大功率LED隧道智能照明控制系统设计

本文分析了原有高速公路照明控制存在的问题,采用大功率LED智能照明控制系统的组成,给出了上位机软件设计结构图、控制终端设计框图及改造后的效果。

多层螺旋CT在评估慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者小气道功能方面作用的研究进展

COPD与支气管哮喘（简称哮喘）均是以气流受限为特征的慢性气道疾病。多层螺旋CT（MSCT）可以通过测量支气管壁及管腔面积等数据，间接从形态结构的角度评价小气道功能。COPD及哮喘患者的MSCT表现与肺功能检查结果之间具有良好的相关性，可见MSCT能有助于明确小气道病变的区域及小气道重塑程度。

1例肺结核误诊为肺癌病例分析并文献复习

本文回顾性分析我院1例误诊为肺恶性肿瘤患者的临床资料,并进行相关文献复习。研究中的患者肺内表现为左肺门肿大及左肺下叶团块,PET-CT还可见腹部淋巴结肿大,伴标准摄取值升高。患者电子支气管镜EBUS-GS穿刺病理结果为阴性。后行胸腔镜手术切除左下肺病灶,术后冰冻病理曾一度考虑梭状细胞癌可能。后石蜡病理见大量多核巨细胞反应,肉芽肿形成,未见核异性细胞及肿瘤依据。最终诊断主要依靠石蜡包埋组织标本采用PCR扩增技术检测到结核分枝杆菌DNA片段。故肺内占位伴淋巴结肿大的患者,不仅要考虑恶性肿瘤的可能。随着PCR技术的发展,为诊断结核提供了新方法,在做抗酸染色及病理诊断的同时,推荐进行PCR检测提高诊断的准确性。

手术室护理差错归因调查与建议对策

目的：探讨手术室常见的护理差错原因及预防对策。方法：对2012-2015年浙江省瑞安市人民医院手术室发生的70例护理差错及相关60名护理人员进行回顾性分析,探讨发生护理差错的原因,制定并采取相应的防范措施。结果：发生差错的原因包括责任心不强、对专业技术的生疏、未认真执行操作规程、标本管理不善等;差错发生率随护理人员工作年限的增加相应减少。结论：手术室必须强化护理人员的责任意识,提高全体护理人员对护理安全的认识,制定严格、切实可行的护理差错防范措施,进一步降低手术室护理差错的发生率。

1例免疫球蛋白G4相关肺炎性假瘤误诊为肺癌病例分析并文献复习

回顾性分析我院1例误诊为肺癌患者的临床资料,患者为老年女性,肺内主要表现为左肺上叶团块,病灶呈膨胀性生长。患者左上肺病灶支气管镜经引导鞘管支气管内超声穿刺病理结果为黏膜慢性炎症。经积极抗感染治疗后,病灶无明显吸收,临床一度考虑肺癌可能。后行CT引导下经皮肺穿刺,并联系病理科行特殊染色,结果提示免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)阳性、IgG4阳性(>40个/HPF),诊断为IgG4相关肺炎性假瘤。该病例提示临床医生对于肺内占位的患者,不能仅考虑恶性肿瘤的可能。IgG4相关性肺内炎性假瘤在病理上以局限性炎性细胞浸润为主要病变,大体上形成肺内结节样团块,IgG及IgG4免疫组织化学染色有助于其诊断。

结直肠癌患者术后早期经口肠内营养对免疫功能的影响

目的探讨结直肠癌患者术后早期经口肠内营养对术后恢复及免疫功能影响，为临床诊治提供参考。方法选择90例结直肠癌手术治疗患者，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组50例患者术后早期经口肠内营养支持，对照组40例患者术后行肠外营养支持。对比两组患者治疗前后生活质量、并发症、免疫学指标、营养指标等。结果观察组术后发热时间、排气时间、住院时间、住院费用、生存质量评分分别为（54．29±5．76）h、（57．89±5．95）h、（10．48±1．63）d、（41432．85±2165．46）元、（79．23±5．17）分，均明显低于对照组（t=8．69，P=0．00；t=8．61，P=0．00；t=9．49，P=0．00；t=5．54，P=0．00；t：4．16，P=0．01）；术后7d观察组IgA、IgG、IgM、CD4^＋、CD46＋／CD8^＋分别为（1．92±0．49）g/L、（11．31±2．24）g／L、（0．99±0．21）g／L、（41．21±5．51）％、（1．72±0．32），均优于对照组（t=2．05，P=0．04；t=2．11，P=0．04；t=2．12，P=0．04；t=3．64，P=0．01；t=2．23，P=0．03）；观察组术后7d血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TRF）、白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PAB）分别为（113．28±13．36）g/L、（3．02±0．39）mg／L、（38．97±3．15）g／L、（333．15±18．35）mg／L，均优于对照组（t=3．45，P=0．01；t=2．18，P=0．03；t=2．32，P=0．04；t=3．21，P=0．01）；观察组术后7dCRP为（7．29±2．05）ms／L，明显低于对照组，差异有统计学意义（t=4．22，P=0．01）；观察组术后并发症发生率为26．00％，对照组术后并发症发生率为40．00％，两组差异有统计学意义（Х^2=4．52，P=0．01）。结论结直肠癌患者术后早期经口肠内营养支持利于改善免疫功能，加强营养支持，降低炎性反应，利于术后恢复。

韩氏刺激仪治疗带状疱疹相关疼痛的疗效观察

目的 探讨韩氏刺激仪治疗带状疱疹（HZ）相关疼痛（ZAP）可行性,有效性.方法 将40例带状疱疹患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用韩氏刺激仪治疗（HANS）.结果 在对HZ急性期疼痛治疗前,两组简明麦吉尔疼痛问卷调查评分S、A、T、VAs、PPI值差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗前后治疗组各项评分差值与对照组差异均有统计学意义（均P＜0.05）.急性期疼痛经HANS治疗患者1个月ZAP发生率低于对照组（P＜0.05）.3个月随访两组患者ZAP发生率,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HANS治疗能够有效缓解急性期HZ患者疼痛强度;HANS治疗HZ急性期疼痛和ZAP安全有效,无不良反应.