新会区医共体人民医院总院医学影像诊断中心建设研究与实践

新会区医共体人民医院总院医学影像诊断中心以互联网+医疗的建设模式,突破时空限制,通过设备升级、网络互通、统一方案、开展培训、推动互联网医疗、推进结果互认以及完善绩效等手段,全面解决基层卫生院影像检查资源不足、人民群众看病难的问题,降低了重复建设和重复检查成本,实现了检查结果互认共享,提升了基层技术人员素质,为基层医疗机构提供了优质的同质化服务,满足了人民群众的就诊需求。

多参数MRI在结直肠癌诊断中的应用价值

目的探讨MRI常规平扫及增强序列、弥散加权成像(DWI)和水成像(MRC)在结直肠癌诊断中的临床价值。方法收集30例结直肠癌患者,其中男19例,女11例,年龄42-76岁,平均54岁。全部病例诊断均经手术或活检病理证实。全部病例肠道清洁后进行MRI常规平扫及增强扫描、弥散加权成像(b值800s/mm2),11例行结肠水成像检查,比较各序列图像对结直肠癌病变、侵犯范围、转移灶等显示情况。结果 30例结直肠癌中,T1WI病灶呈中等信号为26例,T2WI病灶呈等或稍高信号为23例,增强后24例病灶有明显强化;8例周围脂肪间隙侵犯,2例邻近脏器受累,淋巴结转移3例,肝脏转移3例。DWI上30例病灶均呈高信号,灌肠后水成像11例,成功6例。DWI显示病灶率最高,高于T1WI、T2WI及增强T1WI。结论多参数MRI联合应用可清晰显示结直肠癌病变详情及毗邻关系,对结直肠癌的诊断、分期和可切除性评估等方面具有较高的临床应用价值。

螺旋CT重建技术在骨关节外伤中的联合应用

目的 :探讨螺旋CT多平面重建 (MPR)、表面遮盖法重建 (SSD)和最大密度投影 (MIP)重建在骨关节外伤中的临床应用价值。方法 :对 80例骨关节外伤患者进行螺旋CT轴位容积扫描 ,常规层厚 4mm ,重建间隔 1.5mm ,颅底等结构较薄、范围较短处层厚 1～ 2mm ,重建间隔 1mm ,螺距 1.0～ 1.5 ,原始轴位图像传输至工作站进行MPR、SSD和MIP三维重建 ,分析比较各种技术图像在显示骨折线、碎骨片移位、塌陷程度和空间关系方面的优势。结果 :80例骨关节外伤患者中 ,SSD显示 42例 ,2 2例显示不全 ,16例未能显示 ;MIP显示 63例 ,17例显示不全 ;MPR结合轴位图像全部显示。SSD在显示碎骨片明显移位者的空间关系方面较MIP、MPR显示为佳 ,尤其在脊柱滑脱、旋转和关节脱位方面效果良好 ;而MIP在显示微小骨折和结构细节方面有优势 ,尤其在骨质密度高区域的骨折和中颅窝观察有关神经孔受累方面效果尤佳。结论 :螺旋CT的MIP、SSD和MPR技术的综合运用对各部位骨折、关节脱位的显示效果良好 ,有利于临床制定手术方案。

CT最大密度投影重建在颅底骨折中的应用

目的 通过与螺旋CT多平面重建 (MPR)和表面掩盖法重建 (SSD)比较 ,探讨螺旋CT最大密度投影 (MIP)在颅底骨折中的临床应用价值 .方法 对 30例外伤颅底骨折患者进行螺旋CT轴位容积扫描 ,常规层厚 1～ 2mm ,重建间隔 1mm ,螺距为 1～ 1.5 ,原始轴位图像传输至工作站进行MPR、SSD、MIP等方法重建 ,分析比较各种技术、图像在骨折显示能力、骨折线连续性、碎骨片移位、塌陷程度和空间关系方面的优势 .结果 30例颅底骨折患者中 ,SSD显示14例 ,11例显示不全 ,5例未能显示 ;MIP显示 2 2例 ,8例显示不全 ;MPR结合轴位图像全部显示 .SSD在显示碎骨片明显移位的空间关系较MIP、MPR好 ,而MIP在显示微小骨折、结构细节和骨折连续性方面有优势 .结论 MIP重建图像显示颅底骨折效果良好 ,尤其在中颅窝显示微小骨折和有关孔、裂结构是否受累完整方面明显优于轴位CT和MPR、SSD重建 。

扩散加权成像在结肠癌诊断中的应用

目的：比较MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）与常规平扫及增强序列在结肠癌诊断中的应用价值。材料与方法：收集30例结肠癌患者,其中男19例,女11例,年龄42~76岁,平均54岁。全部病例诊断均经手术病理证实。全部病例肠道清洁后进行MRI常规平扫及增强扫描、扩散加权成像（b值800s/mm2）检查,比较各序列图像对结肠癌病变、侵犯范围、转移灶等显示情况。结果：30例结肠癌中,T1WI病灶呈中等信号为26例,T2WI病灶呈等或稍高信号为23例,增强后24例病灶有明显强化;8例周围脂肪间隙侵犯,淋巴结转移3例,肝脏转移3例。DWI上30例病灶均呈高信号。DWI显示病灶率最高,高于T1WI、T2WI及增强T1WI。结论：肠道清洁后常规MRI序列结合DWI序列提高结肠癌病变显示率,清晰显示结肠癌病变详情及毗邻关系,对结肠癌的诊断、分期和可切除性评估等方面具有较高的临床应用价值。

翻新轮胎易存在的质量问题及整改措施

针对广东翻胎合格率低的问题,着重说明了:①刻花轿车胎的市场现状,并指出现今正规翻胎厂并不生产刻花胎;②翻新胎存在标签不合格、耐久性不合格,及外观质量不合格、花纹沟底开裂等问题,为此提出了相应的整改措施。

锦湖轮胎“鼓包门”启迪与疑惑

作者引用了锦湖轮胎"鼓包门"事件发生后各相关媒体的报道,论述了自己所受到的启迪与疑惑,并说明了相关报导中可能会误导公众的一些词汇及事实阐述。

传统法翻胎“涂胶、填洞、贴垫、成型、硫化”基础知识(上)

详细阐述了传统翻胎工艺的基本知识,包括:①涂胶工艺中涉及的胶浆特性、胶浆的制备、涂物的干燥等;②翻胎填洞工艺中涉及的填洞准备工作、所用的工具设备、修补工艺要求等;③翻胎贴垫工艺中涉及的衬垫粘贴工艺,衬垫粘贴设备功能、新衬垫制作方法等;④翻胎成型工艺中涉及的缓冲胶、胎面胶相关知识;⑤翻胎硫化工艺涉及的橡胶硫化基本原理、硫化工艺规程、质量标准等。

传统法翻胎“涂胶、填洞、贴垫、成型、硫化”基础知识(下)

详细阐述了传统翻胎工艺的基本知识,包括:①涂胶工艺中涉及的胶浆特性、胶浆的制备、涂物的干燥等;②翻胎填洞工艺中涉及的填洞准备工作。所用的工具设备、修补工艺要求等;③翻胎贴垫工艺中涉及的衬垫粘贴工艺,衬垫粘贴设备功能、新衬垫制作方法等;④翻胎成型工艺中涉及的缓冲胶、胎面胶相关知识;⑤翻胎硫化工艺涉及的橡胶硫化基本原理、硫化工艺规程、质量标准等。

谈我国翻胎企业的质量管理

本文叙述了我国翻胎企业的质量管理的意义,详细介绍了开展质量管理不仅要抓好各道工序的质量检验,提高产品质量,而且还要建立质量保证体系,搞好质量管理基础工作。

螺旋CT多平面和三维重建在踝关节及足部骨折中的诊断价值

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)及最大密度投影(MIP)在踝关节及足部骨折诊断中的价值。资料与方法回顾性分析35例踝关节及足部骨折患者的MPR、SSD及MIP图像。结果MPR、SSD及MIP重建图像清晰显示了35例共42处踝关节及足部骨折;MPR在发现小骨折方面较好,而MIP、SSD在显示骨折的位置、范围、移位方面较好。MPR、SSD及MIP联合应用能较全面地显示踝关节及足部骨折。结论螺旋CT MPR、SSD及MIP在诊断踝关节及足部骨折中有重要的价值。

螺旋CT三维及多平面重建在骨盆骨折中的临床应用

目的 探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示法(SSD)及最大密度投影法(MIP)在骨盆骨折诊断中的价值。方法 回顾性分析50 例骨盆骨折患者的MPR、SSD及MIP图像;所有病例均用Marconi Ultra Z型螺旋CT机扫描,并在独立工作站上用MPR、SSD 及MIP技术获得多平面和三维图像。结果 MPR、SSD及MIP重建图像清晰显示了50例共82处骨盆骨折;MPR在发现骨折方面较MIP、SSD好,而MIP、SSD在显示骨折的位置、范围、移位情况及术后内固定钉方面较MPR好。结论 螺旋CT MPR、SSD及MIP是诊断骨盆骨折的有效方法。

螺旋CT多平面三维重建在腕舟状骨骨折及脱位中的应用

目的探讨螺旋CT多平面三维重建在舟状骨骨折与脱位中的临床应用价值。方法对12例舟状骨骨折或/和脱位患者进行常规X线检查及螺旋CT扫描,并通过工作站行MPR、VR、SSD等三维重建进行综合分析。结果 12例中,9例为舟状骨骨折(其中3例为多发骨折,舟状骨骨折中3例合并脱位),3例为非舟状骨骨折但伴有舟状骨脱位(舟头骨间脱位),X光平片漏诊舟状骨微小骨折2例、脱位3例,VR、SSD漏诊舟状骨微小骨折2例、脱位2例,MPR能清晰显示12例舟状骨骨折或脱位征象。结论螺旋CT的MPR重建能清晰显示舟状骨骨折、脱位的情况,特别是微小骨折,为临床制订完善的治疗方案提供较全面、准确的影像学依据。

翻新轮胎常见质量缺陷分析

通过分析常见的翻新轮胎成品质量缺陷,找出发生质量缺陷的起因,找到解决质量问题的办法,可以减少废品和返修品,提高一次质量合格率,从而提高企业的经济效益。

Lisfranc骨折脱位影像学表现

目的探讨X线平片、螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示法(SSD)及最大密度投影法(MIP)在Lisfranc关节骨折脱位诊断中的价值。材料与方法回顾性分析20例Lisfranc骨折脱位患者的X线平片、螺旋CT的MPR、SSD及MIP图像;所有病例均拍摄X线平片,其中有9例行螺旋CT扫描并用MPR、SSD及MIP技术获得多平面重组和三维重建图像。结果 X线平片及螺旋CT检查综合诊断20例Lisfranc骨折脱位,其中A型5例(25%),B型11例(55%),C型4例(20%);20例均有跖骨骨折,其中多发骨折16例(80%),单发骨折4例(20%);粉碎性骨折11例(55%)、横行骨折6例(30%)、斜行骨折3例(15%);伴有楔骨骨折5例(25%)、舟骨骨折3例(15%)、骰骨骨折2例(10%)。20例Lisfranc骨折脱位均影像清晰,诊断明确。结论 X线平片、螺旋CT多平面重组及三维重建在诊断Lisfranc骨折脱位中有重要的价值。

低场强MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的低场强MRI表现与诊断价值。方法回顾性分析60例临床诊断DAI患者的低场强MRI表现,对比分析MRI多序列成像对DAI病灶显示敏感序列及信号特征、分布特点。结果质子密度加权像(PDWI)及T2加权像(T2WI)对DAI影像诊断具有敏感性,病灶显示率高于T1加权像(T1WI),容易发现病灶且表现为高密度和/或高信号。结论MRI是DAI首选影像学检查方法,低场强MRI能对DAI作出准确诊断。

三维动态增强MR血管造影在颈动脉海绵窦瘘诊断价值

目的探讨三维动态增强MR血管造影(3D-CE-MRA)在颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法回顾性分析10例具有完整临床和影像学资料的CCF病例,所有患者均行三维时间飞跃法MR血管造影(3DTOF-MRA)及3D-CE-MRA,其中7例为外伤性,3例为自发性,男性6例,女性4例,均经临床及DSA确诊,比较分析3D-TOFMRA与3D-CE-MRA在CCF的显示效果。结果10例患者中3D-TOF-MRA可见6例显示海绵窦扩张,9例可见眼上静脉扩张,2例岩上窦、2例岩下窦引流,海绵间窦扩张2例,瘘口显示2例;3D-CE-MRA可见全部10例患侧海绵窦扩大,3例为两侧海绵窦显影并扩大,可见海绵间窦扩张,眼上静脉扩张10例,岩上窦引流5例,岩下窦7例,瘘口显示6例。结论 3D-CE-MRA较3D-TOF-MRA在CCF诊断对海绵窦扩大及瘘口显示、静脉回流等细节显示更清楚,但对双侧海绵窦同时显影时需结合临床及其他征象鉴别。

小儿未降睾丸的磁共振表现及其评价(附36例报告)

目的评价小儿未降睾丸的MRI表现及其临床价值。方法对36例年龄在1～14岁临床发现阴囊空虚病人行MRI检查,33例单侧阴囊空虚,3例双侧阴囊空虚,34例经手术证实,2例因MR未检出未降睾丸而未行手术探查。回顾分析其MR表现并与手术结果对照。结果MRI正确显示未降睾丸34例(37枚),检出率94.4%(34/36),并经手术证实,34例中31例为单侧,3例为双侧,其中2例为异位睾丸,8例合并斜疝。结论无创性、无辐射性、多方位成像的MRI能揭示小儿未降睾丸的解剖及组织学特征,图像清晰直观,最佳的成像平面为横断位及冠状位。有利于对并发症提供一定依据。

表现为单纯磨玻璃密度结节的肺浸润性腺癌的影像学特征分析

目的:探讨临床影像学上表现为单纯磨玻璃密度结节(pure ground-glass nodule,p GGN)的肺浸润性腺癌的影像学特征。方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月于本院进行诊治,并接受胸部多排螺旋CT扫描检查,检查结果提示肺部伴有p GGN的46例患者的一般资料。按照肺癌组织学类型分为浸润性腺癌组(24例)和非浸润性腺癌组(22例)。比较两组病灶大小、密度、病灶周边及内部征象等影像学表现差异。结果:浸润性腺癌组p GGN大小、密度均显著高于非浸润性腺癌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组p GGN病灶三维比率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。浸润性腺癌组p GGN病灶分叶征、血管集束征与非浸润性腺癌组比较,差异均有统计学意义(x^2=25.097、5.502,P<0.05);浸润性腺癌组p GGN病灶毛刺征、空泡征、支气管充气征与非浸润性腺癌组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:结合影像学上p GGN病灶大小、密度以及分叶征、血管集束征象等指标进行综合分析,有助于鉴别浸润性腺癌和AIS、MIA、AAH等非浸润性腺癌,有助于为疾病的早期诊断和患者个体化治疗提供依据。

与急性外伤相关脊椎X线诊断的争议和对策

目的探讨因急性脊椎外伤X线检查而发生的争议及采取的对策。资料与方法本组12例,均有不同程度的急性外伤史。X线检查部位:颈椎3例,胸椎2例,腰椎7例。全部病例均摄正、侧位X线片,根据需要加照颈椎张口位片或斜位片。加做CT6例,MRI6例。结果张口位环枢椎片诊断半脱位不可靠,CT可准确观察有无脱位;椎体楔形变可以是急性压缩性或陈旧性骨折,MRI可根据信号改变作出鉴别;椎缘骨并非外伤所致,而是椎间盘脱出,MRI可明确诊断;真性和假性滑脱与急性外伤无关联,CT和MRI均可提供帮助。结论急性外伤脊椎X线诊断如发生上述争议,应采取的对策是根据不同情况加做CT或MRI检查。