针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎患者的疗效和对生活质量的影响

目的观察针刺蝶腭神经节对变应性鼻炎患者临床症状和生活质量的改善情况。方法纳入患有变应性鼻炎的患者共100例,采用随机数表法分为试验组和对照组各50例。试验组给予针刺蝶腭神经节治疗,对照组针刺取穴位迎风和印堂穴进行治疗,2组均治疗8周。采用鼻炎患者症状评估量表(TNSS)、鼻炎患者伴随症状评定量表(TNNSS)、鼻-结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)、视觉模拟量表(VAS)评估2组患者的临床疗效及生活质量的变化。结果治疗前,2组患者TNSS、TNNSS、RQLQ、VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后2、3、4、8周,2组患者各项评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且试验组各项评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗8周后,试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗总接受度均为100.0%。结论相对于常规针刺,针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎对患者的鼻部症状以及生活质量的改善效果更好,且治疗的安全性较高。

新机制下规范发展政府和社会资本合作的建议

自2013年起,我国大力推行政府和社会资本合作(以下简称PPP)模式,项目投资规模快速扩大。2023年11月,《关于规范实施政府和社会资本合作新机制的指导意见》发布。新机制下,我国PPP模式还存在政府自身能力不能完全匹配发展需要、项目全面管理的体制机制不完善、信用等级和市场变化影响项目推进等问题,应从加强政府能力建设、科学合理选择合作项目、强调加强项目全面管理、信用管理和市场因素防控等方面加以规范。

依洛尤单抗对冠心病合并高脂血症患者血脂水平、生活质量及预后的影响

目的分析依洛尤单抗对冠心病合并高脂血症患者血脂水平、生活质量及预后的影响,为冠心病合并高脂血症的治疗提供有效参考依据。方法以随机数字表法将2022年9月至2023年8月昆山市第一人民医院收治的240例冠心病合并高脂血症患者分为两组,各120例。所有患者均口服抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂等进行常规治疗,对照组患者同时采用阿托伐他汀治疗,试验组患者在对照组的基础上联合依洛尤单抗治疗,两组均治疗12周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血脂指标及生活质量评分,以及治疗期间心血管不良事件的发生情况。结果试验组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,且试验组较对照组更低;血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及生活质量各项评分均升高,且试验组较对照组更高;试验组患者心血管不良事件总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论依洛尤单抗治疗冠心病合并高脂血症效果显著,可有效控制血脂水平,提升生活质量,并能够降低心血管不良事件的发生率,安全性较高。

心肌挽救指数对ST段抬高型心肌梗死患者再灌注预后的预测价值

目的研究心肌挽救指数(MSI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注预后的预测价值。方法回顾性分析2021年7月-2022年6月期间在盐城市第一人民医院接受再灌注治疗的102例首次STEMI患者的临床资料,通过心血管磁共振技术测量STEMI患者的MSI,根据MSI中位值将STEMI患者分为低MSI组和高MSI组,各51例。比较两组间主要不良心血管事件(MACE)临床资料、实验室指标、MACE发生率以及心功能和心室重构指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVESD)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3~7 d时MSI预测STEMI患者再灌注治疗后MACE发生的效能。结果低MSI组患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)显著高于高值组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。低MSI组患者LVEF显著低于高MSI组,LVFS、LVEDd和LVESD显著高于高MSI组患者(P<0.05)。102例STEMI患者PCI术后随访1年内有27例出现MACE,MSI低值组和高值组患者各发生25例(49.02%)和2例(3.92%)MACE,低值组患者MACE发生率显著高于高值组(P<0.05)。ROC曲线分析显示术后3~7 d时MSI预测STEMI患者发生不良预后的AUC分别为0.874(95%CI:0.805~0.943),最佳诊断cut-off值为61.65,此时的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测和阴性预测值分别为85.18%、85.33%、70.52%、67.65%和94.12%。结论术后3~7 d MSI能够有效评估行PCI治疗的STEMI患者的预后。

达格列净联合常规治疗对2型糖尿病伴心力衰竭患者的心血管保护作用及对血清炎症因子和sST2水平的影响

目的探究达格列净联合常规治疗对2型糖尿病伴心力衰竭患者的心血管保护作用及对血清炎症因子和可溶性生长刺激表达基因2(sST2)水平的影响。方法前瞻性选取2020年9月至2022年8月江苏省昆山市第一人民医院收治的86例2型糖尿病伴心力衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组予以常规治疗降糖及抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上增加达格列净治疗。比较两组治疗前、治疗6个月后的血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)]、血脂[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)]、血清指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、sST2]水平及心血管事件及不良反应发生率。结果治疗6个月后,观察组的HbA1c、空腹血糖、2 h PG、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(6.65±0.73)%、(6.25±1.54)mmol/L、(7.88±1.35)mmol/L、(3.87±0.85)mmol/L、(1.52±0.46)mmol/L、(2.41±0.63)mmol/L,均明显低于对照组[(7.07±0.85)%、(7.16±1.49)mmol/L、(8.82±1.48)mmol/L、(4.24±0.82)mmol/L、(1.73±0.51)mmol/L、(2.69±0.61)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组的LVEF、6MWT水平分别为(52.28±3.43)%、(424.87±72.58)m,均明显高于对照组[(50.79±3.25)%、(367.52±74.43)m],血浆NT-proBNP水平为(1778.65±224.37)pg/mL,低于对照组[(2943.41±256.22)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组的血清IL-1β、TNF-α、sST2水平分别为(6.60±1.14)pg/mL、(22.15±4.30)ng/L、(0.42±0.13)g/L,均明显低于对照组[(7.19±1.39)pg/mL、(29.68±5.24)ng/L、(0.50±0.16)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管事件总发生率为9.30%,低于对照组(25.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论在使用常规降糖、抗心力衰竭治疗2型糖尿病伴心力衰竭患者基础上增加达格列净可有效降低其血糖、血脂及血清IL-1β、TNF-α、sST2水平,减少心血管事件的发生,具有一定心血管保护作用。

密砂中刚性管-土相互作用的多尺度模拟

实际工程中,埋地管道和周围土体间的相对运动会对其结构完整性和服役性能产生重大不利影响。目前学者对竖直向下运动的管-土作用研究很少。为加深对管道相对土体向下运动时管土相互作用问题的理解,文中基于耦合有限元法和离散元法的多尺度方法,研究了刚性管道相对于砂土发生竖直向下运动时的土体力学响应和破坏模式。分析结果表明,土体承载力和破坏模式受管道埋深影响明显,当管道埋深较浅时,土体表现出整体破坏特征,而当埋深较深时,则出现局部破坏现象。研究结论可为工程中评估穿越地质灾害地区埋地刚性管道的服役性能提供借鉴意义。

蛋白激酶C活性与糖尿病足截肢患者胫前动脉钙化积分的相关性

目的探讨蛋白激酶C(PKC)活性与糖尿病足截肢患者胫前动脉钙化之间的相关性。方法选取2012年10月至2016年1月在江苏大学附属医院骨科行糖尿病足大截肢住院治疗的患者共60例,根据CT对胫前动脉钙化程度的检测将患者分为轻度钙化组(n=20)、中度钙化组(n=20)及重度钙化组(n=20)。通过患者临床基线资料的采集以及胫前动脉组织连续石蜡切片Von Kossa染色观察钙化演进,通过PepTag~Assay法检测组织细胞膜PKC活性,通过Western blot检测对PKCα亚型进行半定量分析。结果糖尿病足截肢患者胫前动脉Von Kossa染色与相应的动脉CT扫描结果一致:胫前动脉斑块内的钙盐沉积呈点灶状分布,而且随着胫前动脉内斑块的不断扩大乃至管腔闭塞,钙颗粒的密度也有不同程度的增加,但始终呈点灶状分布的微钙化。定量检测及Pearson相关性分析显示PKC活性与糖尿病足胫前动脉钙化积分正相关(r=0.931,P<0.001),进一步分析显示可能是PKCα亚型发挥了促进钙化演进的作用。结论 PKCα亚型的活化可能与糖尿病动脉斑块内钙化的演进存在正相关,其水平可能对针对性干预血管钙化有着一定的价值。

碳纤维复合材料胶接单搭接接头的力学研究

随着复合材料在航天技术和汽车工程的广泛应用,复合材料胶接工艺在实际工程应用中获得了举足轻重的地位,胶接工艺技术得到更加快速的发展。本文对碳纤维复合材料单搭接接头建立力学模型,加载横梁弯曲理论估算的载荷,分析胶接接头的剪应力和正应力分布情况,验证了材料屈服强度估算接头能承受的最大拉伸力的合理性。

基于ARMA模型的上海市人均GDP时间序列分析与预测

本文分析了上海市人均GDP水平时间序列(1978年至2008年),在将数据平稳化的基础上建立自回归移动平均模型(ARMA模型),从中找出上海市人均GDP序列变化的规律,并在此基础上对未来几年的指标数值进行了预测。

我国个人所得税改革研究

本文在前人研究基础,追溯我国个人所得税的发展历程,结合我国的现实状况,借鉴国外先进的个人所得税制度,分析我国个人所得税设计的缺陷,探讨我国个人所得税改革的方向。

烯丙基硝基化合物合成α,β-不饱和羧酸的研究

以烯丙基硝基化合物为原料,合成α,β-不饱和羧酸,反应条件为烯丙基硝基化合物0.003 mol,HAc30.13 mmol,DMSO 6.25 mL,反应时间6 h,反应温度37℃,产率可达到85％.

斑块内泡沫细胞外迁功能障碍的研究进展

泡沫细胞的形成及外迁受抑是动脉壁斑块恶性重塑的关键环节,糖基化终末产物(AGE)则是糖尿病加速动脉粥样硬化进展的重要推手。基于国内外最新进展及本课题组已有成果,文章阐述了清道夫受体CD36在介导AGE关键活性成分羧甲基赖氨酸抑制泡沫细胞外迁中的作用及机制,希冀为今后靶向泡沫细胞外迁机制的治疗策略提供新的切入点。

高校辅导员与不同年级大学生谈话工作的研究

随着我国高等教育从精英化发展阶段步入大众化、普及化发展阶段,高校辅导员与大学生最直观、最频繁有效的思想政治教育工作方式即谈话方式。而如何提高高校辅导员与不同年级大学生的谈话成效,从而进一步加强和改进大学生思想政治教育工作则成为一个亟待解决的重要课题。笔者将从辅导员与不同年级大学生谈话的现状及原因入手,尝试提出完善辅导员与不同年级大学生谈话工作的对策。

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床观察

目的探讨心力衰竭合并2型糖尿病患者在临床实践中使用沙库巴曲缬沙坦联合达格列净的治疗效果、对心脏结构和功能的影响。方法选取2019年9月至2020年12月期间昆山市第一人民医院收治的192例心力衰竭合并2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规基础治疗和沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组给予常规基础治疗和沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗,连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及血糖、血压控制指标;分析两组患者实验室生化指标、临床疗效,并观察两组患者不良反应的发生情况及随访结果。结果治疗后6个月,两组患者的纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级优于本组治疗前,血清NT-proBNP浓度、LVESD、LVEDD、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2h postprandial blood glucose,2h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)分别低于本组治疗前,LVEF、6MWD分别高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。并且观察组NYHA心功能分级优于对照组,血清NT-proBNP浓度、LVESD、LVEDD、FBG、PBG、HbA1c、SBP、DBP分别低于对照组,LVEF、6MWD分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的总有效率为87.76%,高于对照组的77.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心力衰竭再住院率及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗心力衰竭合并2型糖尿病疗效确切,可以更好地改善心功能及降低血糖、血压,安全性较好,且可以降低患者心力衰竭再住院率及MACE发生率。

某型矿用胶轮车动力源匹配的研究

随着矿山机械技术的不断提高,在矿山巷道的底板上,液压机械传动防爆无轨胶轮车被大量用来进行运输工作。然而,运输和自卸之间动力源的匹配应加以改善。本文中,在特定类型的防爆胶轮车的基础上,从上述问题出发,通过优化匹配变速箱和匹配动力源,有效提高了防爆无轨胶轮车的动力性能,验证了采用在折中匹配的基础上使用液力机械分流变矩器,以及修正变速箱换挡规律来提升柴油防爆胶轮车的动力性能的方案是合理有效的。

杭州大学生旅游市场的现状及对策研究

“上有天堂，下有苏杭”，杭州作为著名的旅游胜地，以其秀美的自然风光和独特人文环境吸引了众多中外游客，在中国旅游市场上占据着重要地位。大学生旅游作为旅游市场的一部分，具有无穷的发展潜力。但是从目前全国范围的大学生旅游市场发展的现状和来看，大学生旅游市场仍处于起步阶段，没有规范化的管理措施，还存在诸多问题。本文以杭州大学生的旅游市场为例，对当前大学生旅游市场的现状进行了调查和分析，然后提出进一步开发杭州大学生旅游市场的对策。

2-甲基-2-硝基-3-戊烯-1-醇的制备

以甲醛 ,丙醛 ,硝基乙烷为原料 ,经过加成 ,脱水 ,羟烷基化 ,三步合成烯丙位硝基化合物 2 甲基 2 硝基 3 戊烯 1 醇。总收率 41 4%。

高职成人教育预算管理中存在的问题及对策

文章论述了安徽电气工程职业技术学院成人教育工作实行全面预算管理、强化预算管控以来所取得的各种成效,并结合成人教育工作实际,阐述了在预算编制和预算执行过程中存在的问题,有针对性地提出了解决方案。

Ghrelin在糖尿病血管钙化中的作用

目的观察生长激素促分泌素(Ghrelin)在糖尿病血管钙化中的作用。方法选取江苏大学附属医院30例糖尿病足截肢患者。根据超声对下肢动脉狭窄程度的检测将患者分为轻度狭窄组(狭窄<50%)(n=10)、中度狭窄组(50%≤狭窄<70%)(n=10)及重度狭窄/闭塞组(70%≤狭窄≤100%)(n=10)。通过患者血清学、临床相关指标的检测以及截肢胫动脉组织连续石蜡切片HE染色、Von kossa钙染色、血管钙含量、碱性磷酸酶(ALP)活性检测及Western blot检测观察钙化。结果糖尿病截肢患者胫动脉超声、HE染色及Von Kossa染色一致显示:三组患者胫动脉中膜均有弥散的黑色钙盐;但相对于轻度狭窄和中度狭窄组,重度狭窄/闭塞组胫动脉粥样硬化斑块内可见大量点灶状的黑色钙盐沉积(超声为强回声的硬斑块)。定量检测显示重度狭窄组/闭塞胫动脉ALP活性及钙含量增加显著,分别是轻度狭窄组的2.44倍和2.39倍,但中度狭窄组与轻度狭窄组相比,无统计学差异。Western blot检测显示随着血管狭窄程度加重,病变组织Ghrelin、骨保护素(OPG)表达下调,细胞核因子受体活化因子配体(RANKL)表达上调。Pearson相关性分析显示糖尿病截肢患者血清Ghrelin可能与胫动脉钙含量呈负相关(r=-0.64,P<0.001)、与OPG呈正相关(r=0.85,P<0.001),与sRANKL呈负相关(r=-0.85,P<0.001)。结论随着糖尿病患者血管钙化程度的加重,Ghrelin与OPG表达下调,而RANKL的表达上调,提示血清Ghrelin、OPG/RANKL水平对糖尿病患者不同级别血管钙化可能有一定预警价值。

早产儿出院后父母角色适应评估量表的编制与信效度检验

目的编制适用于早产儿出院后父母角色适应水平评估的量表,并检验其信效度。方法以WHO养育照护框架为指导,通过文献回顾、质性访谈、2轮专家函询进行量表编制。采用方便抽样法,选取380名早产儿父母开展问卷调查,采用项目分析法进行条目筛选并形成正式量表。采用探索性因子分析和验证性因子分析进行量表的效度检验,采用Cronbach′sα系数、折半系数评价量表的信度。结果探索性因子分析提取7个公因子共28个条目,累计方差贡献率为71.559%。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=1.882,GFI=0.820,CFI=0.912,IFI=0.914,TLI=0.899,RMSEA=0.067。总量表的Cronbach′s α系数为0.935、折半信度为0.822。量表条目水平的内容效度指数为0.923-1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.977。结论早产儿出院后父母角色适应量表具有良好的信效度,可作为早产儿出院后父母角色适应水平的评估工具。