膝骨关节炎与肌肉减少症的相关性Meta分析

目的探讨膝骨关节炎(KOA)与肌肉减少症(肌少症)的相关性。方法计算机检索Medline(via PubMed)、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库建库至2023年2月有关KOA患者肌少症的研究文献。2名评审员利用Endnote 20软件独立完成筛选文献及资料提取。采用State15.0软件对KOA与肌少症的相关性进行Meta分析,主要结果定义为KOA中肌少症的患病率。结果KOA中肌少症患病率为29.4%(95%CI:0.177~0.410)。进一步亚组分析发现男性KOA患者肌少症患病率为35.3%(95%CI:0.051~0.654),略低于女性的37.3%(95%CI:0.164~0.583);80岁以上KOA患者肌少症患病率最高,为71.8%(95%CI:0.404~1.032);亚洲国家KOA患者肌少症患病率最高,为32.4%(95%CI:0.175~0.473)。横断面研究的KOA患者肌少症患病率为33.1%(95%CI:0.195~0.468),明显高于病例对照研究的5.5%(95%CI:-0.013~0.122)。结论KOA患者中肌少症的患病率较高,且患病率受年龄的影响较大。应重视KOA患者肌肉的质量和功能,采取适当的肌肉力量训练,并加强蛋白质摄入,以减缓膝骨关节炎的发展。

术前单次高剂量静脉滴注甲泼尼龙在全关节置换术后疼痛管理中的有效性和安全性的meta分析

目的:通过meta分析评价术前单次高剂量静脉滴注甲泼尼龙(MP)在全关节置换术后疼痛管理中的有效性和安全性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science共4个数据库中关于全关节置换术前单次高剂量静脉滴注MP的随机对照试验(RCT)研究,时间范围为从建库开始至2023年12月。运用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共检索到文献904篇,筛选后最终纳入8篇文献进行meta分析,共包括583例患者。分析结果显示:MP组患者术后6 h疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后24 h静息状态VAS评分均显著低于对照组患者[术后6 h:平均差(MD)=-2.66,95%置信区间(95%CI):-4.63~-0.69,P=0.008;术后24 h静息状态:MD=-0.91,95%CI:-1.56~-0.25,P=0.006],术后24 h、48 h VAS评分与对照组患者相比差异均无统计学意义(术后24 h:MD=-0.40,95%CI:-2.34~1.54,P=0.680;术后48 h:MD=-0.46,95%CI:-1.40~0.48,P=0.340);MP组患者术后阿片类药物使用率显著低于对照组患者(OR=0.12,95%CI:0.03~0.43,P=0.001);MP组患者术后恶心发生率显著低于对照组患者[比值比(OR)=0.08,95%CI:0.01~0.43,P=0.004],术后24 h、48 h呕吐发生率均低于对照组患者,且术后48 h呕吐发生率差异有统计学意义(术后24 h:OR=0.58,95%CI:0.18~1.93,P=0.370;术后48 h:OR=0.13,95%CI:0.02~0.78,P=0.030);MP组患者昂丹司琼使用率也显著低于对照组患者(OR=0.18,95%CI:0.05~0.61,P=0.006);MP组患者住院时间显著短于对照组患者(MD=-1.01,95%CI:-1.99~-0.03,P=0.040);MP组患者术后0 h、24 h、48 h、72 h C反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组患者(术后0 h:MD=-15.08,95%CI:-27.83~-2.32,P=0.020;术后24 h:MD=-22.13,95%CI:-32.77~-11.50,P<0.001;术后48 h:MD=-59.25,95%CI:-78.44~-40.05,P<0.001;术后72 h:MD=-53.70,95%CI:-77.33~-30.07,P<0.001)。MP组与对照组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(OR=0.59,95%CI:0.08~4.61,P=0.610)。结论:术前单次高剂量静脉滴注MP可以有效减轻全关节置换术后疼痛,减少术后恶心呕吐和阿片类药物的使用,缩短患者住院时间,并有良好的抗炎效果和安全性,但仍需更多高质量的RCT研究进一步验证。

关节镜清理联合富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:评价关节镜清理联合富血小板血浆(PRP)注射治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:运用计算机在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、PubMed、Embase、The Cochrane Library等数据库中检索关节镜清理联合PRP治疗KOA的随机对照试验(RCT)文献,时间范围为从数据库建库开始至2023年8月。运用RevMan 5.3软件和Stata 14软件进行Meta分析。结果:共检索到文献2 064篇,筛选后最终纳入17篇文献进行Meta分析,共1 280例患者,分析结果显示:(1)与单用关节镜清理术相比,关节镜清理联合PRP注射治疗的有着更高的临床有效率(OR=5.37,95%CI 3.21~8.99,P<0.001)。(2)与单用关节镜清理术相比,关节镜清理联合PRP注射治疗的VAS评分(3个月:MD=-1.50,95%CI-2.04~-0.96,P<0.001;6个月:MD=-1.33,95%CI-1.77~-0.89,P<0.001;12个月:MD=-1.30,95%CI-1.98~-0.62,P=0.000 2)、Lysholm评分(3个月:MD=10.26,95%CI 5.49~15.04,P<0.001;6个月:MD=4.95,95%CI 0.59~9.31,P=0.03;12个月:MD=9.76,95%CI 7.89~11.63,P<0.001)以及TNF-α水平(MD=-22.55,95%CI-41.70~-3.40,P=0.02)、IL-1β水平(MD=-24.38,95%CI-30.85~-17.90,P<0.001)均有着更好的结果。(3)关节镜清理联合PRP注射治疗的不良反应发生率与单用关节镜清理术相比并无统计学意义。结论:与单用关节镜清理术相比,关节镜清理联合PRP注射治疗KOA的临床疗效更好,具体表现在提高临床有效率、减轻关节疼痛、改善关节功能和降低炎症因子水平方面,但仍需更多高质量的RCT来进一步验证。