阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法连续收集2012年10月-2013年9月于我院诊断为慢性收缩功能障碍性心力衰竭的患者临床资料。组织多普勒成像技术（TDI）检查发现195例患者伴有CHF且左心室射血分数（LVEF）≤40%,其中接受阿托伐他汀治疗者114例（阿托伐他汀组）,未接受他汀类治疗者81例（空白组）。评估患者1年随访期间的主要不良反应。结果与空白组比较,阿托伐他汀组的不良反应发生率较低（心源性死亡率：0vs 8%,P〈0.05）,TDI结果更好（E/E：15±5.7 vs 18±8.3,P〈001）;局部缺血性CHF患者的不良反应发生率较低（死亡率：10%vs 26%,P〈0.05;持续室性心律失常：5%vs 19%,P〈0.05;心源性死亡率：0 vs 8%,P〈0.05）;TDI结果更好（E/E＇：15.00±5.68vs 19.72±9.14,P〈0.01;St：353.70±48.96ms vs 303.33±68.52ms,P〈0.01）。经多因素分析校正相关因素后发现,阿托伐他汀治疗与较低心源性死亡率之间仍具有明显的相关性（RR=0.83,95%CI 0.71-0.96,P〈0.05）;阿托伐他汀治疗与局部缺血性CHF也有相关性（RR=0.77,95%CI 0.62-0.95,P〈0.05）。结论对于CHF患者,阿托伐他汀治疗可以降低心源性死亡率,并且可以改善患者的左心室功能。

血压昼夜节律变化对急性脑梗死患者预后的影响研究

目的:探讨血压昼夜节律变化对急性脑梗死患者治疗效果的影响,并分析其与预后的相关性。方法:选取2014年1月-2016年12月于本院就诊的150例急性脑梗死患者作为观察对象,根据血压夜间下降率情况将患者分为杓型组、非杓型组及反杓型组,其中杓型组患者56例,非杓型组患者60例,反杓型组患者34例。比较三组治疗前后神经功能及生活质量变化情况,并分析所有患者夜间血压下降率与神经功能及生活质量的相关性。结果:在12周的治疗过程中,三组NIHSS评分均呈下降趋势,GQOLI-74评分均呈升高趋势。入组时及治疗后4周,三组间NIHSS评分及GQOLI-74评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后8、12周,三组间NIHSS评分及GQOLI-74评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中NIHSS评分以杓型组最低,反杓型最高,GQOLI-74评分以杓型组最高,反杓型最低。同时,血压夜间下降率与NIHSS评分变化率及GQOLI-74评分变化率均呈显著的正向直线相关性(P<0.05)。结论:血压昼夜节律变化可对急性脑梗死患者的预后造成严重的影响,其中以杓型血压患者预后较为理想,且血压变化率越高,其预后越理想。

早期负荷剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者的血浆hs-CRP和血脂的影响

目的研究早期负荷剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(急性冠脉综合征)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的影响。方法 68例急性冠脉综合征患者,随机分成对照组和观察组,各34例。对照组给予正常剂量的阿伐他汀,观察组给予早期负荷剂量的阿托伐他汀,比较两组血浆hs-CRP和血脂情况。结果治疗后,两组hs-CRP均有降低,观察组为(2.36±0.15)mg/L,对照组为(4.08±0.36)mg/L,观察组降低更加明显(P<0.05);治疗后,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)较治疗前均有降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期负荷剂量的阿托伐他汀用于急性冠脉综合征患者治疗,对血浆hs-CRP的影响较大,有抑制炎症反应的作用。

红细胞分布宽度与2型糖尿病患者血压和血糖的相关性

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与2型糖尿病患者血压和血糖的相关性。方法连续收集2013-10-2014-06间于我院就诊并诊断为2型糖尿病的患者100例,作为糖尿病组;非2型糖尿病患者100例,作为对照组。收集所有患者的血液检测血常规,并测量坐姿血压。结果对照组患者平均空腹血糖为（95.20±30.10）mg/d L,糖尿病组为（147.85±72.54）mg/d L。糖尿病组和对照组平均血压分别为138/90 mm Hg、120/80 mm Hg,平均RDW-SD（RDW标准差）分别为（46.84±3.18）f L、（46.44±4.64）f L,两组的平均RDW-CV（RDW变异系数）分别为（14.80±0.71）%、（14.74±1.94）%。糖尿病患者中RDW-SD和空腹血糖、血压间无显著统计学意义的相关性,而RDW-CV和血压间呈显著的正相关性。结论本研究发现糖尿病患者中RDWCV与血压明显相关。

脑梗死急性期血压对近期及远期预后的影响

目的对脑梗死急性期降压治疗对近期及远期预后的影响进行观察。方法 144例脑梗死急性期患者,随机分为观察组与对照组,各72例。对照组给予脑梗死常规治疗,并在入院后第7天开始给予降压治疗;观察组在常规治疗基础上于患者入院后开始给予持续动态血压监测6 d,并在入院后次日针对血压变化情况给予处理。比较两组的治疗效果。结果观察组入院第6天血压明显低于第1天(P<0.05)。观察组患者入院第7天和治疗3个月心脑血管事件发生率(5.56%、8.33%)均明显低于对照组(18.06%、20.83%)(P<0.05)。治疗第7天观察组与对照组致残率及死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月观察组致残率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后3个月死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脑梗死急性期患者及时进行血压干预治疗对患者近期及远期预后都有明显的改善作用。

血压变化与急性缺血性脑卒中后早期神经功能恶化相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中后,血压(BP)变化和早期神经功能恶化(END)之间的相关性。方法收集161例急性缺血性脑卒中(发作24 h内)患者作为研究对象,主要研究终点为卒中发生72 h内END的发生率。同时,测量这段时间内收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的平均值(mean)、最大值(max)和最小值(min),计算最大值和最小值间的差距(max-min)、标准差(SD)和变异系数(CV),进而分析BP与END的关系。结果 161例患者平均年龄(67.5±13.3)岁;男性96例(59.6%),女性65例(40.4%)。其中29例(18.0%)发生END,发生原因:17例(58.6%)缺血性脑卒中进展,2例(6.9%)缺血性脑卒中复发,8例(27.6%)症状性出血转化,1例(3.4%)因其他原因,1例患者(3.4%)原因不明。END患者的年龄、女性及糖尿病患者比例、既往缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)和房颤发生率、基础BP值、基础空腹血糖值、大动脉粥样硬化或心源性卒中及症状性脑动脉狭窄-闭塞发生率、接受溶栓治疗和服用他汀类药物治疗比例、BP测量频率与非END患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。除SBP最大值和最小值间的差距外,所有BP变化参数均与END线性相关,独立于BP均值和其他可能有影响的变量(P<0.05)。在其它BP参数中,SBP平均值、SBP最大值、DBP最大值和DBP最小值与END有关。校正混杂因素后,随着BP变化每增加一个标准差,END发生可能性增加14%~21%。结论 BP变化与缺血性脑卒中急性期END独立线性相关。

T波电交替对肥厚型心肌病恶性心律失常的预测价值

目的:探讨T波电交替(TWA)对预测肥厚型心肌病(HCM)患者发生恶性心律失常的价值。方法:采用动态心电图技术测量和计算65例HCM患者早期的TWA,结合心脏彩超各项指标,分析TWA与心律失常发生的关系。结果:恶性心律失常和非恶性心律失常两组之间的TWA有显著性差异(P<0.05),TWA>60μV预测HCM患者恶性心律失常的敏感性和特异性分别为81.3%和86.7%。结论:TWA对预测HCM患者恶性心律失常的发生有着重要价值。

美托洛尔联合贝那普利治疗顽固性高血压合并心绞痛的临床疗效

目的探讨美托洛尔联合贝那普利治疗顽固性高血压合并心绞痛的临床疗效。方法选取我院2011年3月至2013年6月收治的80例顽固性高血压合并心绞痛患者,随机将其分为对照组40例和观察组40例,对照组患者在基础治疗上加用贝那普利进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用美托洛尔进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者总有效率为92.5%,对照组患者总有效率为70.0%,观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取美托洛尔联合贝那普利对顽固性高血压合并心绞痛进行治疗效果明显,能对心功能指标进行改善。

餐后血糖水平与冠心病发生的相关性

目的探讨餐后血糖水平与冠心病发生的相关性。方法选择血糖水平异常并已行冠状动脉造影的患者85例，按血糖水平将患者分为三组：空腹血糖调节受损（IFG）组28例、糖耐量减低（IGT）组29例及糖尿病（DM）组28例，观察各组冠心病发生率及冠状动脉病变程度，分析三组患者C反应蛋白（CRP）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、血脂、血压、体重指数（BMI）的变化及与冠心病危险因素的相关性。结果IGT组和DM组冠心病发生率[分别为79．3％（23／29）、85．7％（24／28）]明显高于IFG组[53．6％（15／28）]（P〈0．01），DM组冠心病发生率高于IGT组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。IGT组和DM组2支病变、3支病变发生率均高于IFG组（P〈0．01），DM组2支病变、3支病变发生率高于IGT组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。IGT组、DM组CRP、CIMT、BMI、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）较IFG组明显升高（P〈0．01或〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较IFG组明显降低（P〈0．01）；DM组CRP、TG、SBP较IGT组升高（P〈0．05），其他指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；相关性分析表明，IGT组和DM组餐后2h血糖与CRP、CIMT、BMI、TG呈显著正相关（P〈0．05或〈0．01），与HDL-C呈显著负相关（P〈0．05或〈0．01）。结论餐后高血糖与冠心病的发生、发展有密切关系，对于IGT患者应尽早予以干预治疗，可有效预防心血管事件的发生。