二级综合医院脑卒中患者早期康复介入管理模式及影响因素分析

目的分析二级综合医院脑卒中患者接受早期康复介入管理模式,并探索人口教育水平、经济水平、医疗保险类型、康复认知态度对患者接受早期康复介入管理治疗的影响。方法选取2014-03—2017-03在湖北航天医院住院的129例脑卒中患者,采取单双随机分组,观察组于发病病情稳定48h行康复治疗,对照组于病情稳定2周后行康复治疗,所有患者进行问卷调查。结果观察组较对照组神经功能缺损及日常生活指数改善明显;不同医疗保险类型、费用支付方式、收入来源,以及对制定康复治疗方案的方式有不同认识的患者,在脑卒中发作住院期是否接受早期康复治疗有明显差异。结论二级综合医院脑卒中患者早期康复介入管理模式可降低脑卒中神经功能缺损评分;年龄、文化程度、婚姻状况对接受早期康复介入管理无影响,而经济收入水平、医疗保险类型和康复认知态度等因素是影响脑卒中患者接受早期康复介入管理治疗的重要因素。

参麦注射液治疗缺血性脑卒中研究进展

近年来中风的发病率居各种老年疾病的前3位,其中以缺血性中风居多,并有逐渐上升和年轻化的趋势,严重危害人类健康。中医治疗缺血性中风的法则中以"益气活血法"最受关注,而参麦注射液抗脑缺血效应的研究则成为热点。参麦注射液是由人参、麦冬、五味子为组方制成的中药复方注射液,具有抑制氧自由基生成和抗脂质过氧化等作用,能有效的治疗缺血性中风。随着现代化技术的发展及医学与分子生物学、遗传学的相互渗透,参麦注射液的抗脑缺血作用机制得到了更全面及深入的诠释。现就参麦注射液治疗缺血性中作用进行总结概括。

丹红注射液对急性脑梗死外周血中性粒细胞淋巴细胞比值的影响及其临床意义

目的探讨丹红注射液对急性脑梗死外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)的影响及其与病情、预后的关系。方法选取医院2016年1月至2017年2月收治的急性脑梗死患者86例,在常规治疗基础上采用丹红注射液20 mg/d连续静脉注射,治疗14 d。结果与治疗前比较,患者治疗1周和治疗2周的外周血NLR、美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)和急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均降低(P<0.05);患者28 d病死率为9.30%(8/86);与存活患者比较,死亡患者治疗前后的外周血NLR,NIHSS评分和APACHEⅡ评分均降低(P<0.05);Pearson线性相关分析结果显示,丹红注射液治疗急性脑梗死外周血NLR与其NIHSS评分和APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.872,0.921,P<0.05);Spearman无条件相关分析结果显示,丹红注射液治疗急性脑梗死外周血NLR与其28 d病死率亦呈正相关(r=0.886,P<0.05)。结论丹红注射液有助于改善急性脑梗死外周血病情和神经损伤,且其病情、神经损伤及预后均与外周血NLR相关,外周血NLR可能作为其病情、神经损伤及预后评估的参考指标。

右美托咪定对七氟醚麻醉下行微创手术治疗腰椎骨折患者动态脑自动调节功能及CO2反应性影响

目的探讨右美托咪定对七氟醚麻醉下行微创手术治疗的腰椎骨折患者动态脑自动调节功能及CO2反应性的影响。方法选取自2015年1月至2020年1月于湖北航天医院行微创手术治疗的62例腰椎骨折患者为研究对象,根据应用右美托咪定的情况分为A组(n=20)、B组(n=21)与C组(n=21)。A组不给予右美托咪定;B组给予小剂量右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.2μg/(kg·h);C组给予大剂量右美托咪定,负荷剂量1.0μg/kg,维持剂量0.4μg/(kg·h)。记录并比较3组患者围术期指标(术后恢复时间、拔管时间、总芬太尼使用量、总丙泊酚使用量、总维库溴铵使用量、静脉输液量、失血量、手术时间、麻醉时间、改良Aldrete评分)、大脑中动脉血流速度(MCAFV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO2)、短暂性充血反应比值(THRR)、测量颈动脉压迫期间血流速度下降幅度的压缩率(CR)、绝对CO2反应性、相对CO2反应性、搏动指数。结果C组患者总芬太尼使用量、总维库溴铵使用量、失血量均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者THRR、CR、绝对CO2反应性、相对CO2反应性、搏动指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者通气前、通气后HR、MAP、PaCO2、MCAFV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以临床规定剂量给予右美托咪定不易影响七氟醚麻醉下行微创手术治疗的腰椎骨折患者动态脑自动调节功能及CO2反应性。

血管内支架成形术和药物治疗对症状性大脑中动脉狭窄的疗效比较

目的:比较血管内支架成形术与单纯药物治疗对症状性大脑中动脉狭窄(MCAS)的疗效。方法:症状性MCAS患者70例纳入研究,随机分为支架组和药物组,各35例。支架组采取血管内支架成形术治疗,并在术后服用抗血栓药物,药物组给予单纯抗血栓、调脂、降压药物等治疗。比较2组治疗1月、6月、1年后脑卒中及死亡发生情况;比较2组治疗前后血管狭窄率、改良Rankin(mRS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇、狭窄段收缩期峰值流速、狭窄段舒张末期流速及血管搏动指数。结果:支架组治疗1年后脑卒中发生率为8.57%,显著低于药物组的28.57%(P<0.05)。支架组治疗后血管狭窄率、mRS评分、NIHSS评分显著低于治疗前及药物组治疗后(P<0.05)。2组治疗后收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇水平低于治疗前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义。支架组治疗后MCA狭窄段收缩期峰值流速、狭窄段舒张末期流速显著低于治疗前及药物组治疗后,血管搏动指数显著高于治疗前及药物组治疗后(P<0.05)。结论:血管内支架成形术治疗症状性MCAS比单纯药物治疗有更好的临床远期疗效,能更好的改善患者神经功能和脑血流速度。

缺血性脑血管病患者多层螺旋CT血管造影情况分析

目的根据螺旋CT血管造影(CTA)情况,探讨缺血性脑血管病患者颅内外血管粥样硬化斑块的性质、成分和动脉管腔狭窄程度与缺血性脑血管病的关系。方法选择缺血性脑血管病患者45例,经头颈部螺旋CT血管造影(CTA),分析脑动脉管腔狭窄程度及动脉粥样斑块的性质、成分。结果 45例患者中,CTA检出各种斑块(钙化斑、软斑、混合斑)33例(73.3%),22例(48.8%)有动脉狭窄,血管闭塞5例。颅外动脉狭窄最常见的部位是颈内动脉起始部,颅内动脉狭窄最常见的部位是大脑中动脉M1段。结论缺血性脑血管病患者的颅内外动脉斑块发生率均较高,动脉粥样硬化致血管狭窄前循环发生率高于后循环,Ⅲ、Ⅳ级狭窄动脉相应供血区域大多出现缺血病灶,头颈动脉多层CTA可以准确评价颅内外动脉的病变情况,对脑卒中的二级预防具有重要指导意义。

尼麦角林联合来士普治疗轻度认知障碍的效果及安全性分析

目的:分析研讨尼麦角林联合来士普治疗轻度认知障碍的效果及安全性。方法:病例入选方式为随机抽签法,从笔者所在医院2013年8月-2016年7月收治的轻度认知障碍患者中,抽取74例到此讨论中,此研究为前瞻性研究,74例患者按入院单双顺序分两组,37例对照组(来士普)和37例研究组(尼麦角林联合来士普),将两组患者临床疗效等纳入对比讨论中。结果:治疗前两组患者MMSE评分和ADL评分对比差异无统计学意义(P>0.05);经治疗之后,研究组患者MMSE评分高于对照组,ADL评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗总有效率为86.49%,高于对照组的72.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取尼麦角林联合来士普治疗轻度认知障碍,其疗效明显,不良反应少,安全性高,可有效改善患者日常生活能力及认知功能,值得推广。

艾司西酞普兰与西酞普兰治疗帕金森病型抑郁的临床疗效

目的:探讨艾司西酞普兰与西酞普兰治疗帕金森病型抑郁(PD)的临床疗效,并分析以上药物对患者HAMD、UPDS、HAMA的影响。方法:选择我院2014年12月-2016年12月收治的106例PD患者为观察对象,采取随机抽签法划分为两组,对照组53例给予西酞普兰治疗,观察组53例给予艾司西酞普兰,连续治疗8周后,对比两组患者临床疗效,观察治疗前、后患者HAMD评分、UPDS评分、HAMA评分变化情况。结果:观察组的临床疗效略高于对照组(P>0.05);治疗后,观察组HAMD、HAMA、UPDS评分改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:临床治疗PD型抑郁采用艾司西酞普兰与西酞普兰均能达到理想的治疗效果,但艾司西酞普兰在改善患者HAMD、HAMA、UPDS方面的作用更理想。