叶明:建筑生产方式将全面变革

当前我国房屋建造整个生产过程中,高能耗、高污染、低效率、粗放的传统建造模式仍然具有普遍性,建筑业仍是一个劳动密集型产业,与新型城镇化、工业化、信息化的发展要求相差甚远。所以无论是当前建筑产业现代化,还是住宅产业现代化,关键问题是如何转变发展方式。

论公共数据授权运营的立法路径

当前,为了释放公共数据价值、培育数据要素市场,公共数据授权运营成为重要的破局之策。然而,公共数据授权运营立法远落后于实践需求,是否立法以及如何立法仍成为悬而未决的难题。在立法条件方面,理论依据的充分、经济条件的具备为授权运营立法提供了可行性,而数据增值、企业利用、政府治理、国家愿景等需求,均证实了立法的必要性。在立法模式方面,权衡中央立法模式和地方立法模式的利弊,应推行“地方先行先试”的立法模式。在具体制度实现方面,地方立法应秉持效率与安全并重的立法理念,采用实用性立法结构,授权主体内容应设计为统一授权模式,运营主体内容应将基本业务能力和安全保障能力设置为准入条件,以法定情形和约定情形设置退出条件,授权运营的公共数据内容应遵循以混合分类法分类、以敏感程度分级的标准,安全监督与管理内容应以安全和效益为监督考核标准。

缺血性脑卒中二级预防药物依从性与疾病复发的关系研究

目的本研究旨在探讨二级预防药物依从性现状及其与缺血性脑卒中复发之间的关系。方法200例缺血性脑卒中患者作为研究对象,收集其一般资料及相关指标,随访6个月,调查他汀类药物、抗血小板聚集药物等使用情况,采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)分析药物依从性,并分析二级预防药物依从性与缺血性脑卒中复发的关系。结果收集患者200例,失访21例,纳入179例,其中伴高血压患者106例、2型糖尿病患者62例,他汀类药物依从性良好112例,占62.57%,依从性差67例,占37.43%;抗血小板聚集药物依从性良好126例,70.39%,依从性差53例,占29.61%;降压药物依从性良好59例,77.63%,依从性差17例,占22.37%;降糖药物依从性良好39例,占76.47%,依从性差12例,占23.53%。排除单纯降压药依从性差11例、降糖药物依从性差6例、同时两种药物依从性差6例,剩余156例患者中,他汀类药物依从性好患者101例,复发9例,占比8.91%;依从性差患者55例,复发17例,占比30.91%。他汀类药物依从性差患者的缺血性脑卒中复发率明显高于依从性良好患者,且具有显著差异(P<0.001)。抗血小板聚集药物依从性良好患者112例,复发7例,占比6.25%;依从性差患者44例,复发19例,占比43.18%。抗血小板聚集药物依从性差患者的缺血性脑卒中复发率明显高于依从性良好患者,且具有显著差异(P<0.001)。根据二级预防药物常见依从性差原因设置问题选项,结果显示检查指标正常后自行停药、症状改善后自行停药为主要原因,其次为经济原因、不良反应等。结论缺血性脑卒中患者存在药物使用依从性差的问题,且依从性越差,缺血性脑卒中复发率越高,表明缺血性脑卒中二级预防药物依从性与复发之间存在密切关联。

颅骨切除减压术的临床应用进展

神经系统疾病常伴有脑组织肿胀,从而导致颅内压增高。当颅内压增高到药物治疗无效时,手术是一种主流选择,一般采用颅骨切除减压术。颅骨切除减压术为肿胀的脑组织提供了代偿空间,降低了封闭颅腔内的压力。不同疾病导致的颅内压增高病人在颅骨切除减压术中是否需要切除病变脑组织以及皮瓣的设计、头皮下软组织的处理、骨瓣大小和硬脑膜减压要求等尚无统一意见。本文就颅骨切除减压术的临床应用进展进行综述。

技术与教育从“赛跑”到相互“领跑”的图景展望

人工智能时代,智能技术以其“能存会算”的自动化能力、“能看会听”的拟人化技术,全方位深刻地影响着教育的发展,推动人类社会的教育思维发生着巨大变革,促使教育生态处在接二连三持续的解构与重构的变化之中。这场由技术“挑起”的赛跑“倒逼”着教育“紧追其踪”。然而,技术与教育的赛跑模式不仅会造成二者的对立与排斥,导致教育主体在智能技术的“泛滥”使用中全面迷失。教育发展与技术赛跑“关系构成”的实质,是人类和机器之间的主客体关系的混乱,是智能技术在教育应用中的边界模糊,是技术使用中人文精神“离场”的表现。探索教育发展与技术进步最佳的结合方式,实现人机共生、互促互补,从而达成“双向促进”,充分发挥技术在教育实践中的合规、合法、合理应用,同时尽心、尽力、尽性开展人性化教育,才是未来技术社会办出“有温度的教育”的美好愿景。

“规范保护目的论”:数字经济时代反垄断的新应对

数字经济时代反垄断面临的挑战需要探究新的应对策略。面对反垄断文本模糊引致规范准确适用难题、文本竞合造成规范选择适用障碍的双重挑战,“规范保护目的论”因其发展轨迹及外在功能,可为解决数字经济时代反垄断的挑战提供有益借鉴。出于尊重差异、预防滥用的考量,“规范保护目的论”适用于反垄断领域应遵循类型化的基本要求。依循数字经济时代垄断纠纷与反垄断法律规范文本之间的关系,可得出数字经济时代反垄断领域“规范保护目的论”的三种场景化适用路径:文本明确时补强适用、文本模糊时解释适用、文本竞合时选择适用。

垄断分析考量消费者行为偏差的具体路径研究——基于行为经济学的视角

与新古典经济学完全理性假设不同,行为经济学视角下消费者具有有限理性、有限意志力和有限自利性,消费者会受到经营者竞争行为的影响而产生行为偏差。在数字经济背景下的市场竞争中,经营者有意利用普遍存在的消费者行为偏差实施搭售、“二选一”、自我优待等垄断行为和促成独占垄断结构。利用消费者行为偏差使得垄断行为更为隐蔽和难以解释,不利于充分保护消费者福利和维护市场公平竞争。传统反垄断执法中对行为违法性的分析建立在新古典经济学“完全理性人”的假设上,存在不适应数字经济背景和不利于保护消费者利益的局限性。理论层面,消费者行为偏差是经过研究证明的系统性理论,将其作为垄断分析的考量因素是补足传统反垄断执法局限性的有益之举;实践层面,引入消费者行为偏差来分析消费者客观行为与主观意识之联系、竞争效果,有其优势和独到之处,将其作为传统反垄断分析路径的辅助工具亦是可行之策。有鉴于此,将消费者行为偏差作为垄断分析的考量因素,有助于反垄断执法机构更好地分析经营者行为并认定其违法性。是故,建议在反垄断执法分析中引入行为经济学,考量消费者行为偏差对市场进入壁垒、行为违法性及反垄断救济措施的影响,并提出相关对策,以期实现反垄断法维护消费者福利之宗旨。

“搭子”社交:当代青年体育参与的内涵特征、生成逻辑与发展面向

“搭子”社交的成功出圈,呈现出与新时代体育发展相适应的社交文化。现代化发展进程中,“搭子社交”以其期待陪伴、强边界感和弱关系的特点成为当代青年体育参与的动力。这种体育参与方式的转变,与趣缘共同体下体育参与的维系、个体化趋势下体育参与社会心态的转变、现代化转型下体育参与方式的变迁、数字赋能促进体育参与四重因素有关。面对现代社会青年体育参与的需求,发展面向的构建应该从重拾“附近”,建构体育生活圈;价值引导,匡正社交取向;风险规避,警惕社交陷阱入手。“搭子”社交这类描述中国青年社交关系的新型方式,为激发体育文化活力贡献青年力量,或许成为中国式体育现代化理论和实践探究的一个微小窗口。

依托胸痛中心多模态视域下以问题为基础的学习法教学法在急诊胸痛教学中的应用

目的探讨多模态视域下以问题为基础的学习法(MPBL)教学法在急诊胸痛教学中的应用。方法选取2023年1—6月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科实习的5年制临床医学专业学生为研究对象,按学号的奇偶数,将80名学生分为观察组(MPBL组)与对照组[以问题为基础的学习法(PBL)组],每组40名。观察组采用MPBL教学法;对照组采用PBL教学法。对比分析学生的测试成绩和学生评价结果。结果两组学生理论考试成绩比较,MPBL组学生成绩优秀的比例明显高于PBL组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。MPBL组学生对教学满意度明显高于PBL组(P<0.05);其中,MPBL组学生认为此教学法能够提高临床思维逻辑推理能力,增加学习兴趣和学习热情,能够更加深刻地理解理论知识,提高了分析和解决问题能力,提高对理论知识的理解,增强分析问题、解决问题的能力,有助于培养临床思维及查找信息能力的比例显著高于PBL组(P<0.05)。结论MPBL教学法在急性胸痛教学中有明显优势,但还需要不断完善。

经钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平变化及其临床意义

目的探讨经钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者血清血小板反应蛋白1(TSP1)、血小板反应蛋白2(TSP2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、中枢神经特异蛋白(S-100β)水平变化及其临床意义。方法选取江苏省中医院2019年1月~2023年6月收治的慢性硬膜下血肿患者142例作为病例组,均进行钻孔引流术;另选取同期健康体检人员146例作为健康对照组,比较两组不同脑损伤、手术前后、不同复发情况的血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平,分析血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平与慢性硬膜下血肿患者脑损伤程度的相关性。结果与健康对照组比较,病例组血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对更高;与轻度脑损伤组进行比较,中度脑损伤组、重度脑损伤组血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对更高,且重度脑损伤组高于中度脑损伤组;与术前进行比较,术后7 d慢性硬膜下血肿患者血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对较低;与复发组进行比较,未复发组血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对较低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,慢性硬膜下血肿患者血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平与GCS评分均呈负相关关系(r=-0.655、-0.674、-0.711、-0.689、-0.705,P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者经钻孔引流术后血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均降低,并与患者脑损伤程度、转归具有高度相关性,临床上可通过检测慢性硬膜下血肿患者上述各项血清学指标的变化情况,以便及时判断慢性硬膜下血肿患者的脑损伤程度。

综合物探法在输水隧洞沿线探查不良地质段的应用

为探明某输水隧洞沿线断层破碎带规模及覆盖层厚度等不良地质情况,为后期工程建设提供参考依据,文章首先介绍了研究区域的地形、地质简况及地球物理特征,其次简述了电磁法(EH-4)、高密度电法的工作方法与技术,并将其运用于输水隧洞沿线进行勘探,最后通过现场钻孔验证物探结果,研究结果表明综合物探方法在输水隧洞的勘查中,能够有效的识别出断层及其破碎带的规模等,可为类似工程前期地质勘察提供借鉴。

神经电生理监测在椎管占位手术中的应用

分析神经电生理监测在椎管占位手术中的应用效果。 方法 于近一年时间内到本院治疗的椎管内占位病变患者中选择50例进行研究,将其分为对照组(未使用神经电生理监测)、观察组(术中神经电生理监测),对比患者JOA评分、占位切除率及手术疗效。结果 观察组患者可达到95%以上的占位切除率,明显高于对照组,在JOA评分及手术疗效对比上也更加占有优势,p<0.05。结论 对椎管占位手术患者进行神经电生理监测可实现帮助患者实现占位的有效切除,减少神经功能损伤,有助于改善患者的生活质量。

基于LBM-DEM细观数值模拟的水力诱导覆盖型岩溶地面塌陷发育过程分析

文章以水力驱动的覆盖型岩溶地面塌陷为背景,基于离散元方法和格子Boltzmann方法,采用Bouzidi插值反弹边界格式和动量交换法,建立一种可以从细观角度模拟覆盖型岩溶塌陷的二维格子Boltzmann方法—离散元方法流固耦合模型。在此基础上对承压水下降引起的覆盖型岩溶塌陷数值模拟开展了探索性研究。模拟结果表明:承压水位下降工况中地下水主要对隔水层岩溶开口处的颗粒产生影响,对土洞周围土体产生向下的作用力;土体颗粒的剥落容易造成土颗粒原位置和上方位置处水压的陡降,从而造成较强的水力坡降,使得地下水对内部颗粒作用力陡增,容易引起上方颗粒在地下水作用力和重力作用下失稳,导致从土体颗粒失稳至土层塌陷逐渐加速。研究成果对进一步从细观尺度进行水力驱动的覆盖型岩溶地面塌陷的发育过程与特征研究具有理论及实际意义。

头皮冬眠瘤1例并文献复习

报告1例头皮冬眠瘤。患者男,31岁。因头皮肿块2余年就诊。皮肤科检查:左颞枕部皮下可触及一4 cm×1 cm肤色包块,表面光滑,质软,活动度一般,无压痛。皮损组织病理检查:肿瘤细胞呈多边形,核多居中,胞质丰富呈空泡状,嗜酸性颗粒散在分布。诊断:冬眠瘤(棕色脂肪瘤)。局麻后予左颞枕部皮下包块切除术治疗。

多组分运动处方对认知衰弱老年人的影响研究

背景认知衰弱与老年人残疾率和全因死亡率密切相关,早期识别及干预认知衰弱,可能逆转病程,改善老年人的功能状态。目的研究多组分运动处方对老年认知衰弱患者的衰弱表型、认知功能、膳食摄入量及营养状况的影响。方法2017年1月-2018年12月将90例老年认知衰弱患者随机分为对照组和多组分运动处方组(运动组),每组45例。分别评定基线期、干预3个月及6个月的衰弱指标(6 m步行时间、握力、Fried衰弱表型评分)、蒙特利尔认知评定量表(Mo-CA)评分、膳食摄入量、营养指标〔清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、简易营养评估评分(MNA)〕。结果两组衰弱指标、Mo-CA评分、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、各营养指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点衰弱指标、Mo-CA评分、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、各营养指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);且组别和时间在衰弱指标、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、各营养指标上存在交互作用(P<0.05)。干预3个月、6个月,运动组的6 m步行时间、Fried衰弱表型评分低于对照组(P<0.05),握力、Mo-CA评分、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分高于对照组(P<0.05);干预3个月,运动组的蔬菜、水果、鱼虾、蛋、液态奶摄入量高于对照组(P<0.05);干预6个月,运动组蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类的摄入量高于对照组(P<0.05)。干预3个月、6个月,运动组的6 m步行时间、Fried衰弱表型评分低于基线期(P<0.05),握力、Mo-CA评分、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分高于基线期(P<0.05)。结论多组分运动处方对改善认知衰弱患者的衰弱表型、轻度认知障碍、膳食摄入量、营养状况有一定作用。

利用RAPD技术检测香菇双-单杂交后代

利用ＲＡＰＤ技术对香菇６个双单杂交菌株及其两个双核体基因组ＤＮＡ进行了检测，结果显示：１～３号杂交菌株之间的相似系数为０．８９３～０．９６２，它们与其亲本Ｓ之间的相似系数为０．８４２～０．８５９；４～６号杂交菌株之间的相似系数０．８５７～０．９２５，与其亲本ＳＳＯ１之间相似系数为０．７０８～０．９０２表明杂交菌株与其双核体亲本基因组具有较大差异，杂交菌株之间存在着不同程度差异，６个杂交菌株是真正的杂交后代，聚类分析树状图直观地表明了菌株间的遗传相关性，认为菌株间ＤＮＡ的相似系数值可以作为杂交育种选择亲本的辅助的遗传标记。

香菇富锌及其培养条件优化

对香菇双单杂交菌株QS29、NN22、QQ06、QQ05进行了富锌培养,确定了其生长耐受锌的浓度范围为0.05～0.3mg/ml。选择香菇菌株NN22进行了培养条件优化与液体出菇试验,结果表明:香菇菌株NN22在PDY培养基中富锌的适宜培养条件为0.1mg/mlZn2+,25℃,pH7.0;在此条件下,1g菌丝(干重)的锌含量达到9.26mg,多糖含量为5.19mg;富锌香菇菌株NN22在0.1mg/mlZn2+PDY培养基里第19d开始出现菇蕾,较未富锌菌株出菇时间缩短了6d。

缺血性卒中急性期患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的变化

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(简称胱抑素C)与缺血性卒中的相关性及临床意义。方法收集急性缺血性卒中患者147例,按病灶体积分为小、中、大3个亚组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为高危组(NIHSS>8分)和低危组(NIHSS≤8分),选择60例非卒中患者为对照组。采用颗粒增强免疫比浊法测定血清胱抑素C水平,探讨胱抑素C与缺血性卒中的关系,并分析胱抑素C与缺血性卒中的相关性。结果①缺血性卒中组患者血清胱抑素C水平为(1.20±0.40)mg/L,高于对照组的(0.86±0.23)mg/L,差异有统计学意义,P<0.05。随着病灶体积的增加,血清胱抑素C水平也升高,差异有统计学意义,F=10.447,P<0.05。②卒中复发组患者的血清胱抑素C水平为(1.33±0.52)mg/L,高于卒中初发组的(1.12±0.28)mg/L,差异有统计学意义,P<0.01。③血清胱抑素C水平与NIHSS评分无相关性,但高危组患者的胱抑素C水平[(1.37±0.68)mg/L]高于低危组的胱抑素C水平[(1.15±0.27)mg/L],差异有统计学意义,P<0.01。④血清胱抑素C水平与同型半胱氨酸(Hcy,r=0.189,P=0.022)和极低密度脂蛋白(r=0.255,P=0.002)呈正相关,与高密度脂蛋白(r=-0.173,p=0.036)呈负相关;⑤多因素Logistic回归分析显示,血清胱抑素C为缺血性卒中的危险因素(OR=2.646,95%CI.621～4.317,p<0.01)。结论血清胱抑素C水平升高是缺血性卒中的独立危险因素,与缺血性卒中病灶大小及严重程度有关,血清胱抑素C水平可作为缺血性卒中发生、发展及病情监测的参考指标。

血管内皮生长因子在胶质瘤中的表达

目的 研究人脑胶质瘤组织中血管内皮生长因子mRNA的表达 ,同时分析肿瘤间质血管增生的情况 ,并探讨两者之间的关系。方法 采用半定量逆转录 -聚合酶链反应 (RT -PCR)方法 ,对 4 9例人脑胶质瘤手术切除标本 ,U2 5 1等 3株胶质瘤细胞以及 12例脑外伤内减压术中得到的正常脑组织检测了VEGFmRNA表达水平。另外 ,用免疫组化SP法对组织中的微血管密度 (MVD)进行了分析。结果 胶质瘤组织中的VEGFmRNA表达水平达 6 5 .3% ,随着病理分级的提高其表达水平有升高趋势 ,HUVEC及 3株胶质瘤细胞亦表达水平较高 ,而正常脑组织表达水平及表达率较低。胶质瘤中的微血管密度 (MVD)与胶质瘤级别之间有等级相关性 ,VEGFmRNA的表达同MVD呈正相关。结论 VEGF、MVD对胶质瘤的恶性生物学行为的评估有重要意义 ,VEGF的高表达导致肿瘤组织血管增生 ,在胶质瘤侵袭过程中发挥重要作用。

黑芝胞外多糖提取工艺条件优化及体外抗氧化活性研究

本研究采用改进的苯酚-硫酸法测定黑芝多糖含量,以多糖提取率为评价指标,在单因素试验的基础上,进行正交试验,考察乙醇浓度、提取时间、发酵液pH值三个因素对多糖得率的影响。结果表明,最佳提取工艺条件为乙醇浓度80%、提取时间19h、发酵液pH5.5。在此条件下黑芝胞外多糖得率为5.2343g/L。黑芝多糖浓度为40mg/ml时,对·OH与DPPH自由基的清除率分别达到39.85%和23.4%,表明黑芝多糖具有明显的抗氧化活性。