IgA肾病患儿血浆氧化应激水平及早期联用ACEI的影响

【目的】研究IgA肾病(IgAN)患儿血浆氧化应激水平的变化及其与临床病理的关系,探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对IgAN患儿血浆氧化应激水平的影响。【方法】38例IgAN患儿根据按临床表现分为3组:血尿蛋白尿(HP)组(14例),急性肾炎(AGN)组(7例),肾病综合征(NS)组(17例);按病理分级分为3组:病理Ⅲ级组(22例),病理Ⅳ级组(10例),病理Ⅴ级组(6例);按初次就诊时是否曾接受激素和(或)免疫抑制剂治疗分为2组:初发组(28例),非初发组(10例);其中,初发组IgAN患儿根据是否早期联用ACEI治疗随机分为2组:ACEI组(10例)和非ACEI组(18例)。选取同期在我院体检的20例健康儿童为对照组。分别采用Witko-Sarsat法、硫代巴比妥酸分光光度法和黄嘌呤氧化酶法检测病例组和对照组血浆晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并分析其与临床表现及病理改变的相关性。【结果】1与对照组相比,IgAN组血浆氧化应激水平明显升高,表现为AOPP和MDA水平明显升高[AOPP:(99±27)vs(53±21)μmol/mL,MDA:(5.3±2.1)vs(2.5±1.4)nmol/mL,均P<0.01],SOD水平明显下降[(67±21)vs(95±20)U/mL,P<0.01]。2血浆氧化应激水平在肾病综合征组和病理V级组最高,且与IgAN患儿的肾脏Katafuchi评分密切相关。3与非ACEI组相比,ACEI组治疗后血浆氧化应激水平明显降低(P<0.05)。【结论】IgAN患儿存在血浆氧化应激水平的升高,表现为血浆AOPP和MDA水平升高,且血浆SOD水平下降,氧化应激与IgAN患儿的进展及预后有关,早期联用ACEI治疗可以改善IgAN患儿血浆氧化应激水平。

mNGS在中枢神经系统感染中的诊断效能评估

目的:明确宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,m NGS)在中枢神经系统感染中的指导意义。方法:选取2019年1月~2019年12月39例疑似中枢神经系统感染患者作为研究对象,分别进行脑脊液m NGS检测(观察组)和常规培养检测(对照组)。对比两组诊断符合率、灵敏度、特异度、一致性、AUC曲线下面积。结果:39例疑似患者中,26例患者最终诊断为中枢神经系统感染。观察组诊断符合率为61.54%,明显高于对照组的0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组灵敏度、特异度、一致性、AUC曲线下面积均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。11例患者根据m NGS检测结果进行了用药调整,26例患者均通过治疗好转出院。结论:m NGS可为中枢神经系统感染诊断提供可靠有效的依据,为临床的治疗带来益处。

工伤保险先行支付现状及思考

工伤保险待遇先行支付政策实施一年多来,仍存在接受申请的地区较少、宣传力度不足、社保工作人员业务知晓度不足等问题。究其原因,包括实施细则缺位、基金支付风险的考量、经办机构能力不足等。为进一步推进先行支付的实施,应充分认识此规定的重要性,尽快出台实施细则,提高基金统筹层次,加大宣传力度等。

重新直面“过劳死”问题

近年来,过劳死案例不断增多。2013年5月13日晚,奥美中国北京分公司一名年轻员工在办公室突发心脏病,经医院抢救无效死亡,年仅24岁。据了解,该名员工在猝死前已连续加班一个月。2011年4月,普华永道25岁入职新员工潘洁因工作过度疲劳引发脑膜炎死亡。普华永道相关负责人表示,潘洁确实于2011年3月31日因为发烧开始请病假,随后在上海市第五人民医院治疗，6日转入华山医院，4月10日晚不幸去世。但对于网友“过劳死”的质疑，普华永道则给予否认。不少专家认为，“过劳”是死亡的诱因。

如何判断工伤赔偿协议效力

不管是事前承诺协议，还是事后赔偿协议，都是在人民调解委员会的主持下达成调解，但对协议的效力，不同的法院却有截然不同的认定。那么，应该如何判断这类工伤赔偿协议的效力呢？