经尿道前列腺等离子剜除术与前列腺钬激光剜除术的近期疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子剜除术(transurethral plasmakinetic enucleation of prostate,PKEP)和前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,Ho LEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的近期疗效.方法将90例BPH患者随机分为2组,分别行PKEP(45例)和Ho LEP(45例)监测、记录2组患者围手术期和术后6个月复查指标,比较2组指标并进行统计学分析.结果 2组术前一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);Ho LEP组手术时间长于PKEP组,但在术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留管时间及住院时间方面,显著少于PKEP组(P<0.01);术后6个月2组残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和生活质量评分(QOL)均比术前有明显改善(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ho LEP组总的并发症少于PKEP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ho LEP与PKEP治疗BPH的近期疗效相似,但前者安全性更高、并发症更少,值得推广应用.

侧斜头低截石位行输尿管镜治疗输尿管上段结石

目的：探讨在输尿管镜取石术中应用侧斜头低截石位的效果。方法回顾性分析2009年9月-2015年5月采用侧斜头低截石位运用输尿管硬镜钬激光治疗110例输尿管上段结石患者的临床资料。结果该组患者的手术效果均较满意，91例患者Ⅰ期碎石成功，Ⅰ期碎石率为82.7%；56例患者结石上移至肾盂或上盏；14例患者残余结石，行体外震波碎石治疗成功；3例患者输尿管狭窄，留置双 J 管2周后Ⅱ期手术期碎石成功。2例患者术中转经皮肾镜碎石取石成功。手术用时为20～58 min，平均35 min ；住院时间为5～7 d，平均住院天数为6 d。结论在输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石时采用侧斜头低截石位，安全有效，提高了碎石的成功率，是输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的理想体位。

筋膜扩张器协助输尿管镜钬激光治疗婴幼儿中下段输尿管结石的疗效观察

目的探讨筋膜扩张器协助输尿管镜钬激光在婴幼儿中下段输尿管结石中的临床应用疗效。方法对35例婴幼儿中下段输尿管结石患儿,常规采用6.0~8.0F筋膜扩张器扩张输尿管,并行输尿管镜钬激光碎石术。结果 35例患儿中,Ⅰ期碎石成功33例(94.3%),2例(5.7%)患者有碎石块被冲入肾盂,行体外冲击波碎石术(ESWL)治愈,手术时间平均30~40 min,未出现结石残留或严重并发症。随访10~12个月未发现输尿管狭窄;泌尿系感染1例。结论临床应用筋膜扩张器配合输尿管镜钬激光治疗婴幼儿中下段输尿管结石能提高手术成功率、降低手术风险,是婴幼儿输尿管镜碎石术治疗输尿管结石理想、安全、有效的辅助手段。

腹膜后单孔腹腔镜肾部分切除术6例报告

目的探讨腹膜后单孔腹腔镜肾部分切除术的可行性。方法 2010年5月～2011年4月,采用单孔腹腔镜对6例肾肿瘤(4例T1N0M0,2例T2N1M0)行肾部分切除术。侧卧位、经腹膜后途径,4例使用Olympus单通道腹腔镜穿刺器,2例使用自制单通道穿刺器进行手术。结果 6例手术均顺利完成,手术时间65～210 min,平均130 min;肾动脉阻断时间20～40 min,平均28 min;术中出血量30～280 ml,平均110 ml,均无输血;无术后并发症。术后病理:局限性透明细胞癌4例,肿瘤直径平均22 mm(14～35 mm),切缘均为阴性;肾血管平滑肌脂肪瘤2例,肿瘤直径均为30 mm。术后住院时间5～11 d,平均8 d。6例随访1～11个月,平均6个月,肿瘤无复发。结论单孔腹腔镜经腹膜后肾部分切除术治疗小体积肾肿瘤可行,远期效果有待增加样本量进一步研究。

单孔与传统腹腔镜下肾囊肿去顶术的对照研究

目的比较单孔与传统腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的治疗效果。方法单纯性肾囊肿患者共计40例。其中,男性22例,女性18例;平均年龄56.5岁(28～77岁)。其中15例采用单孔腹腔镜行肾囊肿去顶减压术,25例采用传统腹腔镜肾囊肿去顶减压术。比较两组手术时间、术中出血量、平均住院时间及腹膜后引流管停留时间等数据。结果全部肾囊肿去顶术均顺利完成,无中转开放,均无明显手术并发症。单孔组无病例需中转传统腹腔镜去顶术。单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组手术时间分别为(58.3±20.4)和(52.1±18.0)min(P>0.05);出血量分别为(18.7±7.7)和(15.6±5.2)mL(P>0.05);住院时间分别为(6.0±1.0)和(6.9±1.4)d(P<0.05)。结论单孔与传统腹腔镜治疗单纯性肾囊肿具有相同的治疗效果,是可行有效的。

微通道经皮肾镜取石术感染性休克危险因素分析

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(m PCNL)发生感染性休克的危险因素。方法对2013年1月-2014年12月该科经治的1 590例m PCNL患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素χ~2检验和Logistic回归分析法分析m PCNL术后发生感染性休克的危险因素。结果术后18例患者发生感染性休克,其中男6例,女12例,年龄28~69岁,平均(45.6±13.5)岁,术前尿常规白细胞(WBC)阳性率100.00%,结石直径1.5~5.0 cm,单通道取石15例,多通道3例,手术时间45~200 min,平均(87.0±56.0)min,18例患者中2例因继发多器官功能衰竭而死亡,余好转出院。χ~2分析结果显示女性、术前尿常规WBC(+++^++++)、术前未行肾造瘘与感染性休克的发生相关,Logistic回归分析显示女性、术前未行肾造瘘与感染性休克的发生相关。结论女性、术前未行肾造瘘是m PCNL术后发生感染性休克的危险因素。

前列腺癌miRNA表达谱及miR-96在氧化应激信号通路中的作用

【目的】检测miRNA在前列腺癌与正常前列腺组织的表达差异,并探讨表达异常的miRNA在前列腺癌发病中的作用。【方法】前列腺癌和正常前列腺组织样品(100 mg),Trizol法提取RNA,应用聚合酶链反应(PCR)芯片检测miRNA的表达;同时以250μmol/L的过氧化氢(H2O2)刺激前列腺癌PC-3细胞4 h,继续正常培养12 h。检测不同时间点细胞内活性氧(ROS)水平,以实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-96在各组细胞中的表达。【结果】与正常前列腺组织相比,前列腺癌组织中miR-144、miR-216a上调5.9倍,miR-96上调30.4倍,miR-488、miR-873下调到4.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。PC-3细胞内ROS为RWPE-1细胞的5.2倍(P<0.05),miR-96在PC-3细胞中的表达为RWPE-1细胞的15.4倍(P<0.05)。H2O2刺激PC-3细胞1、4 h后,胞内ROS为对照组的4.3、6.4倍(P均<0.05),miR-96表达水平为对照组的10.2、18.9倍(P均<0.05);10、16 h组胞内ROS为对照组的2.5倍、1.2倍,miR-96表达水平为对照组的2.7、1.9倍(P均>0.05)。【结论】在前列腺癌组织中发现了若干有表达差异的miRNA;miR-96参与前列腺癌细胞的氧化应激信号途径,可能是防治前列腺癌的重要分子靶点。

无管化超微经皮肾镜取石术治疗幼儿肾结石的可行性及安全性

目的探讨无管化超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗幼儿肾结石的可行性及安全性.方法选取2016年4月-2017年10月于昆明医科大学第二附属医院行无管化SMP治疗的肾结石患儿12例,分析无管化SMP治疗的可行性及安全性.结果 12例患儿均成功建立经皮肾通道.手术时间为(37.4±6.7) min;术中未见明显出血,术后均未留置造瘘管.术后血红蛋白下降0~ 28 g/L;均无尿路感染及发热、尿液外渗、腹腔脏器损伤等并发症.术后1个月结石清除率为91%.随访6个月,结石均无复发.结论无管化SMP是治疗儿≤2 cm肾结石的一种安全、有效的方法,可作为体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管软镜碎石术(RIRS)无效后较理想的选择.

基于阻尼与液压换能的减速带集能系统研究

机动车在经过路面减速装置时会浪费大量能量。现设计一种液压集能系统,利用车辆碾压减速带时产生震动的能量,通过齿轮齿条结构,改变力的方向,推动油缸并带动液压马达,使发电机发电。最后对电能的后续处理提出了理论设想。

输尿管导管辅助软镜工作内鞘扩张输尿管在二期软镜碎石术中置鞘困难时的应用

目的探讨输尿管导管辅助软镜工作内鞘扩张输尿管在二期输尿管软镜碎石术中置鞘困难时的临床应用。方法对一期放置5F输尿管支架管、二期行输尿管软镜碎石术时置鞘困难的9例患者,采用5F输尿管导管辅助12F软镜工作内鞘扩张输尿管后置鞘并行输尿管软镜钬激光碎石术。结果经扩张后的9例患者,软镜工作鞘均置于满意位置并成功碎石,未出现严重并发症。术后随访6个月未发现输尿管狭窄。结论应用输尿管导管辅助软镜工作内鞘扩张输尿管对二期行输尿管软镜碎石术置鞘困难的患者有提高手术成功率、降低手术风险、减轻经济负担的作用,是二期行输尿管软镜碎石术出现置鞘困难时有效、便捷、安全的辅助手段。

采用SKATER导管行膀胱造瘘在高危前列腺电切术中的作用

目的:评价SKATER一步法膀胱造瘘管在经尿道前列腺电切术(TURP)中的作用及临床意义。方法:收集接受TURP治疗的38例高危、大体积BPH患者临床资料,其中同时行SKATER一步法膀胱造瘘术18例、不行膀胱造瘘术20例。比较两组手术时间、切除组织量、出血量、术后拔尿管时间、住院时间等指标。结果:两组患者的TURP与膀胱造瘘术均顺利完成。膀胱造瘘组一步法膀胱穿刺造瘘手术时间(3.0±0.5)min。两组术中出血量、切除腺体体积相近(P>0.05),均无患者发生水中毒或其他前列腺电切综合征。膀胱造瘘组TURP手术时间、术后拔除尿管时间以及住院时间均比非膀胱造瘘组明显缩短(P均<0.05)。术后随访3个月～2年患者恢复均较好,排尿均顺畅,无尿道狭窄,无尿失禁。结论:高危、大体积BPH患者在TURP术中应用一步法膀胱造瘘,效果良好,操作简便,术后恢复较快。

闭孔神经鞘瘤1例并文献复习

目的探讨闭孔神经鞘瘤的临床表现、诊断、治疗。方法回顾性分析1例闭孔神经鞘瘤的临床资料,结合相关文献进行分析。结果病人早期无明显临床症状,因体检时超声检查发现膀胱右后方一肿块就诊。腹腔镜下行肿瘤全切术,术中发现右侧闭孔神经一分支穿越肿瘤。术后病理诊断为神经鞘瘤。术后随访2年未见复发。结论闭孔神经鞘瘤临床罕见,缺乏特异性临床表现,确诊靠病理组织学,腹腔镜手术是有效治疗方法,良性神经鞘瘤预后好。

造气炉灰渣箱圆门改造小结

龙山化工总厂对造气炉灰渣箱圆门进行改造后 ,结构合理 ,延长了使用寿命 ,给安全生产创造了条件。改造后的灰渣箱圆门结构统一 ,给检修带来了方便 。

1例肾脏混合性上皮和间质瘤的诊断及治疗

目的总结1例肾脏混合性上皮和间质瘤(MESTK)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1例MESTK患者的临床资料。结果患者因健康体检发现左肾上极占位2周余入院。泌尿系B超显示左肾上极探及一不均质低回声结构。中下腹、盆腔CT检查显示左肾上极可见混杂低密度肿块影,其内似可见条状脂肪密度影,增强扫描呈轻度不均匀强化。肾动脉CT检查显示,左肾上极类圆形稍低密度肿块,倾向良性。结合病史,初步诊断为左肾占位(倾向良性,考虑肿瘤性病变)。患者接受后腹腔镜下左肾部分切除术治疗,术后病理明确诊断为MESTK,顺利出院。术后随访12个月,未见复发或转移,左肾绝大部分组织和功能得以保存。结论 MESTK是一种临床极为罕见的肾脏良性肿瘤,以女性多见,临床表现无特异性;B超、CT检查有一定的诊断价值,确诊需要病理学检查;手术切除目前是MESTK首选治疗方法,若条件许可,应将后腹腔镜下肾部分切除术作为首选治疗方式,术后不推荐常规进行辅助化疗或放疗。

原发性肾动静脉瘘合并精索静脉曲张1例报告

肾动静脉瘘发病率为0．04％左右，原发性左肾动静脉瘘合并左侧精索静脉曲张更罕见，现就昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2015年11月收治的1例患者报告如下。

髓质海绵肾及其并发症的认识

髓质海绵肾(MSK)是一种先天性肾脏发育异常性疾病,病理以肾锥体部的乳头管呈梭形扩张和肾髓质集合管或小囊状扩张为主要表现,又称为肾锥体囊肿病或先天性肾集合管囊性扩张。近年来,陆续出现MSK病例的相关报道,对其发病机制的研究也逐渐深入,但确切病因尚不明确,多认为属于先天性疾病,目前尚无确切的根治方法,只能预防和治疗MSK的相关并发症。通过对MSK发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后的深入认识,以掌握该疾病的诊治思路和延缓疾病进展。

围手术期输血对肾癌术后患者预后影响的Meta分析

目的:系统评价围手术期输血(perioperative blood transfusion,PBT)对肾癌术后患者预后的影响。方法:检索从建库至2021年06月关于接受PBT的肾癌手术患者与未接受PBT患者对比分析的相关文献,检索数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方中文数据库。对纳入的文献使用统计软件RevMan 5.4进行Meta分析。主要结局指标为无复发生存率(FRS)、总生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)。结果:共纳入10篇回顾性研究,包含30199例肾癌手术患者,其中3845例患者行PBT治疗,26354例未行PBT治疗。结果显示围手术期输血增加总体死亡风险的相关性为36%[HR 1.36(1.26~1.47)],I^(2)为35%。围手术期输血后的肿瘤特异性生存率比不输血组低65%[HR 1.65(1.34~2.03)],I^(2)为58%。围手术期输血无复发生存率比不输血的要低55%[HR 1.55(1.29~1.88)],I^(2)为5%。结论:围手术期输血与降低无复发生存率、肿瘤特异性生存率和总生存率存在显著相关性。但仍需要设计一些设计良好的前瞻性随机对照试验提供高质量的证据进一步论证该问题。

结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤临床特征分析

目的探讨结节性硬化症(TSC)相关肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗进展,以提高对该病的认识。方法回顾性分析我院收治的4例TSC合并肾血管平滑肌脂肪瘤患者的诊疗资料,并结合最新文献进行复习。结果4例患者中男1例,女3例;年龄21~54岁,平均37.5岁;单侧1例,双侧3例。4例均符合2012年国际TSC共识大会临床诊断标准且经影像学诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤,肿瘤直径1.9~21.8cm,平均7.9cm。4例患者中随访观察1例,予依维莫司片口服治疗2例,行保留肾单位手术治疗1例,术后病理回报肾血管平滑肌脂肪瘤。所有病例随访3~48个月,其中随访观察的1例其病灶未见增大,药物治疗的2例其瘤体双侧均不同程度缩小,手术治疗的1例无复发及恶化,4例患者肾功能均良好。结论TSC相关肾血管平滑肌脂肪瘤不难诊断,应实施个体化规范治疗,在多学科协同管理的基础上实现专科治疗,还应重视长期随访。

肾囊性淋巴管瘤伴同侧肾盂输尿管交界处狭窄1例报告并文献复习

肾淋巴管瘤是一种极为少见的良性肿瘤。本文报道2020年11月23日昆明医科大学第二附属医院收治的1例肾囊性淋巴管瘤伴同侧肾盂输尿管交界处狭窄患者,探讨肾淋巴管瘤的病因、影像学表现、临床表现、病理学特征及治疗方式。该患者术前诊断为左肾囊肿伴同侧肾盂输尿管交界处狭窄,行后腹腔镜左肾部分切除术。术后病理提示:囊壁为扁平内皮细胞,囊腔之间见纤维间隔,间隔内可见少许平滑肌组织及淋巴细胞,病理诊断为肾淋巴管瘤。术后复查左肾积水缓解。肾淋巴管瘤影像学表现无特异性,病理检查是诊断的金标准,手术切除效果良好。