超声造影对肝脏恶性肿瘤射频治疗的疗效评估

目的探讨实时超声造影在肝脏恶性肿瘤射频治疗疗效评估的临床应用价值。方法对149例肝脏恶性肿瘤患者(168个病灶)在射频消融治疗后进行Sonovue实时超声造影检查,并与增强CT检查比较。结果 168个病灶中实时超声造影检查显示37个病灶有残留,增强CT检查显示39个病灶有残留。结论超声造影是评价肝恶性肿瘤射频消融治疗疗效的一种可靠方法。

胰腺损伤的超声特征分析

胰腺属于腹膜后器官,超声能及时准确地对胰腺损伤及其复合伤提供可靠的诊断依据,其操作方便、及时、准确、可重复性、无创伤,对损伤的部位、程度、范围、及腹腔积液的多少能做出较为准确的判定,有助于指导临床,因此超声应作为外伤性胰腺损伤的首选影像学检查方法。本研究通过总结胰腺损伤的临床及超声资料,旨在探讨胰腺损伤的超声表现特征。

肾透明细胞癌的常规超声及超声造影声像图表现特征及鉴别诊断分析

目的:探讨肾透明细胞癌(CCRCC)的常规超声及超声造影声像图表现特征及鉴别诊断价值。方法:选取2020年9月至2022年8月在我院治疗的CCRCC患者76例(CCRCC组),其中Fuhrman分级:Ⅰ~Ⅱ级48例,Ⅲ~Ⅳ级28例。同时选取同期治疗的肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)患者50例作为对照(RAML组),比较两组常规超声及超声造影图像差异,同时分析不同Fuhrman分级CCRCC病灶常规超声及超声造影图像差异,以及常规超声联合超声造影的诊断价值。结果:CCRCC组病灶直径为(35.54±11.02)mm,明显高于RAML组(P<0.05);CCRCC组低回声、血流丰富、“快进”灌注、高灌注强度、不均匀灌注、有周边环状增强比例分别为81.58%、57.89%、94.74%、93.42%、73.68%和42.11%,明显高于RAML组(P<0.05)。CCRCC组Ⅲ~Ⅳ级病灶直径为(41.25±10.03)mm,明显高于Ⅰ~Ⅱ级病灶(P<0.05);CCRCC组Ⅲ~Ⅳ级病灶有周边环状增强比例为56.25%,明显高于Ⅰ~Ⅱ级病灶(P<0.05)。常规超声+超声造影并联诊断CCRCC的灵敏性为94.74%,明显高于常规超声、超声造影(P<0.05);常规超声+超声造影并联诊断CCRCC的准确性、阴性预测值分别为86.51%和90.24%,明显高于常规超声(P<0.05);超声造影诊断CCRCC的准确性为83.33%,明显高于常规超声(P<0.05)。结论:与RAML相比,CCRCC的常规超声及超声造影图像特征有一定差异,常规超声联合超声造影鉴别诊断CCRCC有较好的应用价值。

超声虚拟训练系统在超声医学科住院医师规范化培训中的应用研究

目的探讨超声虚拟训练系统在超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用。方法选取2019年7月1日至2021年4月30日在中国科学技术大学附属第一医院超声医学科住培的30名住院医师作为研究对象,随机分为两组。观察组(15名)在常规住培训的基础上采取超声虚拟训练系统培训,对照组(15名)采取传统教学法,评估两组培训的效果和满意度。结果观察组临床技能考核总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步分析各维度发现,观察组住院医师的仪器使用与调节、检查方法与要求、操作步骤得分要高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。大部分住院医师对超声虚拟训练系统满意,也有少数住院医师认为其真实性和训练流畅性有待进一步提高。结论超声虚拟训练系统能够显著提高超声医学科专业住院医师学习效果,但是相关训练体系和病例库有待进一步完善。

超声联合CA_(125)对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的：探讨超声和肿瘤免疫标记物CA_(125)联合诊断卵巢恶性肿瘤的价值。方法：对139例卵巢肿瘤患者,其中恶性45例,良性94例,分别经腹及经阴道超声观察二维图像,并进行彩色及频谱多普勒检查,记录阻力指数。同时用放射免疫法测定患者血清CA_(125)。分别对卵巢肿瘤进行良恶性的判定,并与术后病理进行对照。结果：二维超声及肿瘤标记物CA_(125)联合应用诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性及特异性高于单独的任何一种方法。结论：二维超声及肿瘤标记物CA_(125)联合应用对诊断卵巢恶性肿瘤有一定的价值。

LBL结合PBL在超声临床实习教学中的应用

超声医学的实践性和应用性很强,实习阶段超声教学除了应让学生具备扎实的超声理论基础和缜密的临床思维外,还应加强学生自身临床实践能力的培养和医德教育。LBL联合PBL教学模式既能系统讲授超声知识,又能有效地调动学生积极性和团队协作能力。在LBL联合PBL教学法的基础上,增加实习医生的仪器操作和注重人文关怀教育,有利于提高学生的动手能力和高尚的医德培养。

幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应、肺功能和血气指标的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症反应、肺功能和血气指标的关系。方法:选取安徽医科大学附属宿州医院呼吸内科2017年3月至2019年7月收治的80例COPD患者(观察组)和同期80例体检健康者(对照组)作为研究对象,检测两组Hp感染情况,将观察组分为Hp阳性组(n=50)和Hp阴性组(n=30),对比Hp阳性组和HP阴性组临床资料、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-8]、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分数(FEV1/pred)]、血气指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]的差异。结果:观察组Hp感染率高于对照组(P<0.05)。观察组Hp感染率随着肺气肿程度的加重逐渐升高(P<0.05)。HP阳性组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、PaCO2均高于HP阴性组和对照组(P<0.05),FEV1/pred、FEV1/FVC、PaO2、SaO2均低于HP阴性组和对照组(P<0.05)。结论:COPD患者存在较高的Hp感染率,Hp感染与COPD患者肺气肿程度有关,其可加重COPD炎症反应和低氧血症,并降低肺功能。

超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效分析

目的分析经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的疗效。方法 33例肝癌患者的40个肿块接受了经皮肝穿射频消融治疗,行超声造影检查评估RFA的治疗效果,并随访观察其复发情况。结果射频消融治疗后,直径<3 cm的肿瘤完全消融率95%,直径≥3 cm的肿瘤完全消融率79%;单个病灶的完全消融率86%,多发病灶者完全消融率75%。结论射频消融治疗肝癌的完全消融率与肿瘤的大小有关。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声声像图特征分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声声像图特点。方法回顾分析经手术组织病理学证实的9例HAML患者灰阶超声、多普勒超声及超声造影表现,并与病理结果进行对照研究。结果 9例HAML均为单发,男/女比=1/2;肿瘤最大直径28mm～115mm,平均74.9±30.5mm;表现为圆形或椭圆形,边界清晰。7个肿块主要为高回声,2个主要为低回声。超声报告仅1例诊断完全正确,4例仅作实性占位提示,2例误诊为肝癌,1例误诊为右肾上腺肿瘤,1例误诊为肝血管瘤;对7例肿块进行了多普勒彩超检查,显示肿块内部呈不同程度的血流信号,其中血流丰富2例。1例进行了超声造影检查,表现为动脉早期快速增强,门脉期与延迟期与肝实质呈等回声。结论 HAML的超声表现具有多样性,以高回声表现为主,多数CDFI及超声造影表现为富血供表现。

超声引导水压灌肠治疗小儿肠套叠多因素分析

目的探讨超声引导水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的影响因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾分析149例肠套叠患者资料。按水压灌肠复位成功与否将患者分成两组,分析两组患者的性别、月龄、病程长短、有无呕吐和血便、有无腹腔和套筒内积液、套筒位置和大小等影响因素。结果两组中性别、月龄与病程长短三者构成比无统计学差别,而呕吐、血便、腹腔和套筒内积液、套筒位置、大小等因素,两组间差异有显著性。Logistic回归模型分析提示能纳入模型的有效影响因素为呕吐、腹腔积液、套筒内积液、套筒位置。其作用大小依次为:套筒内积液(OR=41.67)>腹腔积液(OR=31.25)>呕吐(OR=10.42)>套筒位置(OR=8.13)。结论套筒内或腹腔内积液、呕吐以及套筒位置是影响水压灌肠复位肠套叠成功的主要因素。

声触诊组织定量技术评估乳腺纤维腺瘤弹性

目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术评估乳腺纤维腺瘤的弹性。方法应用VTQ技术对24例女性患者共34个病灶进行测量,同时测量病灶周围的乳腺腺体组织及脂肪组织,获取病灶内部、乳腺腺体组织及脂肪组织的剪切波速度(SWV)。结果纤维腺瘤、乳腺腺体组织及脂肪组织SWV测值缺失值出现率分别为20.59%、6.87%及2.94%,纤维腺瘤SWV测值缺失值出现率高于乳腺腺体组织及脂肪组织(P<0.01);乳腺腺体组织和脂肪组织SWV测值缺失值出现率比较差异无统计学意义(P>0.05)。纤维腺瘤、乳腺腺体组织及脂肪组织SWV测值分别为(2.82±0.60)m/s、(1.69±0.41)m/s及(1.27±0.36)m/s,SWV值纤维腺瘤>乳腺腺体组织>脂肪组织(均P<0.05)。结论 VTQ可快速无创测量纤维腺瘤的剪切波速度,从而客观反映纤维腺瘤的弹性模量。

声触诊组织显像技术在乳腺实性结节良恶性鉴别中的价值

目的探讨声触诊组织显像(VTI)技术鉴别乳腺良恶性实性病灶的价值。方法应用VTI技术对46例女性患者共54个乳腺实性病灶进行测量,并采用Image J软件对VTI图像进行量化分析。结果良性乳腺实性病灶VTI图像面积为(174.91±44.07)mm2,明显小于恶性乳腺病灶(558.37±60.11)mm2(P<0.05)。良性乳腺病灶VTI图像面积与二维灰阶图像面积比为1.71,而恶性乳腺病灶为2.18。恶性乳腺病灶的灰度为41.06±12.50,明显低于良性乳腺病灶灰度(102.41±18.80,P<0.05)。良性乳腺病灶VTI图像灰度与二维灰阶声像图比为2.53,而恶性乳腺病灶为2.23。结论 VTI作为一种新技术具有临床应用价值,为乳腺良恶性病灶的鉴别提供了新信息。

改良8+X法经直肠超声引导前列腺穿刺的临床研究

目的探讨经直肠超声引导前列腺穿刺的最佳方案。方法对36例临床肛门指检、前列腺特异抗原及经直肠超声三项检查之一异常者行超声引导下穿刺活检,穿刺方法为改良8+X法。结果19例前列腺癌,1例低分化平滑肌肉瘤,12例前列腺增生,4例前列腺增生伴上皮内瘤变。结论8+X改良法经直肠前列腺穿刺活检可提高前列腺癌的检出率,是前列腺癌诊断的优异方法,值得在临床推广使用。

B超引导下人工胸水行射频消融治疗肝癌2例

患者1,男性,54岁,系＂低热伴黄疸20余天＂入院,有乙型肝炎病史6年。查体：皮肤巩膜略黄染,化验结果：HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb均（＋）,CA-199 56.27 u/ml,AFP 79.28 ng/ml。B型超声检查：肝实质回声增粗,欠均匀,右肝后叶膈顶部位见25 mm×20 mm×22 mm的低回声区,边界清,CDFI其内彩色血流不明显;注射造影剂后,病灶呈明显快进快出增强模式;诊断为肝右后叶膈顶部实性占位（考虑肝癌）。CT、MRI均提示：原发性肝癌。

彩色多普勒血流显像对恶性滋养细胞肿瘤的应用价值

目的探讨彩色多普勒(CDFI)及脉冲多普勒(PW)超声对恶性滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察及判断疾病转归的应用价值。方法对46例恶性滋养细胞肿瘤患者进行彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查,并记录病灶血流阻力指数(RI),同时记录血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值。结果46例恶性滋养细胞肿瘤患者中宫壁回声增粗或见低回声结节,血流丰富,阻力指数<0.4,血β-HCG增高;化疗取得疗效后异常血流逐渐减少,RI呈逐渐升高趋势,血β-HCG逐渐恢复正常。结论彩色多普勒超声显示病灶异常血流图像和脉冲多普勒检测RI低值是诊断恶性滋养细胞肿瘤的重要指标,对监测化疗效果、选择治疗方案均有十分重要的价值。

Sono CT和XRES技术在乳腺肿瘤显像中的临床应用

目的评估Sono CT和XRES技术在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法应用Sono CT和XRES技术和普通超声成像对38例经手术病理证实的乳腺肿瘤患者的声像图进行对比分析。结果应用Sono CT和XRES技术观察乳腺肿瘤,使肿瘤边界、内部细微结构及层次显示清晰,侧壁回声失落消失,伪像消失。结论Sono CT和XRES技术联合应用,可提高乳腺肿瘤图像质量,增加乳腺疾病的检出率。

对比超声增强评估颈动脉低回声斑块增强强度与前循环脑梗死的关系

目的运用对比超声增强技术(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)评估颈动脉低回声斑块新生血管强化分级与急性前循环责任病灶侧脑梗死的关系。方法对60例急性前循环脑梗死患者双侧颈动脉低回声斑块行CEUS,根据斑块造影增强程度分为Ⅰ~Ⅳ级,并检测所有斑块的厚度。结果与非责任病灶侧相比,前循环责任病灶侧脑梗死检出低回声斑块53例(88.3%),经CEUS检测,责任病灶侧低回声斑块Ⅲ级增强患者比率明显高于Ⅰ级和Ⅱ级(χ~2分别为5.588,3.565,P<0.05),但与Ⅳ级比较差异无统计学意义(χ~2=0.005,P=0.944),责任病灶侧Ⅲ级与Ⅳ级发生率明显高于非责任病灶侧(χ~2=8.394,P=0.004)。颈动脉低回声斑块厚度与斑块内新生血管强化程度之间存在正相关关系(r=0.599,P<0.001)。结论前循环脑梗死的发生与病灶侧颈动脉低回声斑块新生血管强化程度有关,Ⅲ、Ⅳ级增强者斑块更易损,并随着斑块厚度的增加,斑块强化程度增加。颈动脉低回声斑块新生血管强化程度对急性前循环脑梗死发生预测有一定意义。

常规超声和超声造影检查诊断肝内胆管细胞癌

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)常规超声和超声造影(CEUS)表现。方法本组纳入52例ICC患者,常规行超声和CEUS检查,组织病理学诊断。结果灰阶超声表现为均匀低回声者23例(44.2%),不均匀低回声者22例(42.3%),稍高和高回声者7例(13.5%);彩色多普勒血流(CDFI)表现为0级11例(21.2%),血流1级9例(17.3%),血流2级28例(53.8%),血流3级4例(7.7%);在51例可分析的病例中,CEUS呈Ⅰ型快速整体均匀增强10例(19.6%),Ⅱ型快速不均匀增强41例(80.4%),其中Ⅱa型整体不均匀增强19例(37.3%),Ⅱb型树枝样增强9例(17.6%),Ⅱc型厚壁不规则环状增强6例(11.8%),Ⅱd型环状和树枝样增强7例(13.7%)。结论CEUS检查ICC有特征性表现,对早期诊断具有识别作用。

胰腺神经内分泌肿瘤超声表现与病理分级相关性分析

目的 探讨常规超声与胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)病理分级的相关性及其超声造影(CEUS)表现。方法 回顾性分析44例经手术或穿刺后病理证实的pNETs的术前常规超声图像及造影表现。结果 常规超声检出41例pNETs,病灶较多发生于胰头部(17/41,41.46%)及胰尾部(14/41,34.14%),不同病例分级pNETs病灶在发生部位、病灶直径大小无统计学差异。常规超声上,不同病理分级pNETs病灶在边界、形态、是否引起胰胆管扩张及是否发生转移四个方面的差异具有统计学意义。转移性pNETs与非转移性pNETs病灶仅在边界方面差异具有统计学意义。另外,12例pNETs病灶在CEUS以动脉期呈高增强或等增强为主要特征,静脉期可出现高增强、等增强或低增强,但不同病理分级的pNETs增强模式并无统计学差异。结论 常规超声的不同表现与pNETs的病理分级具有一定相关性,提高了超声术前定性诊断效能,且对于预测pNETs是否发生转移具有一定的价值。CEUS时pNETs以动脉期呈高增强或等增强为主要特征。

超声造影对肝细胞癌与肝转移癌的鉴别诊断价值分析

目的研究超声造影(CEUS)检查肝转移癌(LM)与肝细胞癌(HCC)的表现特征和鉴别诊断价值。方法2016年~2019年就诊于我院的肝脏占位患者117例,常规行CEUS检查,分析比较HCC与LM病灶在增强模式、开始增强时间、达峰时间和减退时间等方面的异同。结果在77例HCC患者中,有79个病灶,在40例LM患者中,有41个病灶;HCC病灶呈Ⅰ型增强为2.5%,Ⅱ型为26.6%,Ⅲ型为70.9%,而LM病灶分别为36.6%、9.8%和53.7%,差异显著(P<0.05);HCC病灶增强达峰时间和减退时间分别为(29.16±7.87)s和(51.89±22.80)s,与LM病灶的【(25.98±5.30)s和(37.49±10.68)s,P<0.05】。结论HCC与LM病灶在CEUS表现有一定的差异,对鉴别诊断具有很大的价值。