白叶柴虎汤抑制乙肝病毒(HBV)复制的临床研究

以抑制HBV复制与提高机体免疫功能为原则 ,以扶正祛邪为治则 ,以疏肝健脾养阴、活血、清热、解毒及利湿为治法 ,并且适合于中医辨证四型乙肝服用的原则 ,自拟方剂———白叶柴虎汤 ,对HBV有明显的抑制作用。目的 :探讨白叶柴虎汤对乙肝病毒 (HBV)复制的抑制作用。方法 :根据清热解毒、健脾养肝法 ,自拟“白叶柴虎汤”对HBV复制的抑制作用进行临床研究 ,并设干扰素、拉米夫定及常规护肝组以对照疗效。结果 :1)白叶柴虎汤组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为 5 7.0 %、43 .1%及 80 .0 % ,干扰素组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为 5 0 .8%、47.6%及 77.7% ,拉米夫定组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为 10 .0 %、69.7%及 81.8% ,常规护肝组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为 5 .0 %、11.1%及 74.1% ,经统计学处理发现 :白叶柴虎汤组ALT复常率较其它组比较无显著性差异 ,HBeAg、HBVDNA转阴率较常规护肝组明显提高 (P <0 .0 0 1) ,但与干扰素组比较无显著性差异 ;HBeAg转阴率较拉米夫定组高 ,但HBVDNA转阴率较拉米夫定组低。 2 )白叶柴虎汤组各证型的HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率均无显著性差异。结论 :白叶柴虎汤对HBV有一定的抑制作用 ,并可作为治疗慢性乙型肝炎的专病专方。

胰岛素样生长因子Ⅰ和各型肝病关系的研究

探讨胰岛素样生长因子１（ＩＧＦ－１）在各型肝病患者中的变化规律。用放射免疫法测定２３１例肝病患者及 ６３例正常人的血清 ＩＧＦ－１含量。急性肝炎（６４０．２９± ７３．６０）ｎｇ／ｍｌ，慢性轻度肝炎（５３９．６５± ９６．５５）ｎｇ／ｍｌ，慢性中度肝炎（５１２．６５±６９．５７）ｎｇ／ｍｌ，慢性重度及重症肝炎（３２４．７１±１６３．２７）ｎｇ／ｍｌ，失代偿期肝硬化（１６１．３５±８５．２９）ｎｇ／ｍｌ，原发性肝癌（１６．９１± ９６．５２）ｎｇ／ｍｌ，正常对照（３０２．２６± ８３．２９）ｎｇ／ｍｌ。除慢性重度重症肝炎外；其余各型肝病的ＩＧＦ－１含量与正常比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。肝硬化及肝癌患者的ＩＧＦ—１水平明显低于正常（Ｐ＜０．０１）。ＩＧＦ－１是在肝脏病变的发展过程中判断肝细胞功能不良的重要指标。检测ＩＧＦ－１对肝病患者尤其是判别肝硬化是否停止进展的预后估计有一定作用。

铜绿假单胞菌耐药性动态变化特征及分析

目的 分析我院 6年来铜绿假单胞菌耐药性的变化 ,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 采用K B纸片扩散法对临床标本分离的铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性测定 ,数据输入WHONET4及SPSS 10 0软件进行对比统计分析。结果 对铜绿假单胞菌保持抗菌活性较强而耐药率 <30 %的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢吡肟等 ,但 6年来铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率有普遍增高的趋势 ,其中对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林、替卡西林 /克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮 /舒巴坦等抗生素的耐药率变化显著 (P <0 0 5 )。结论 铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高 ,多重耐药现象严重 ,根据药敏结果选择单一或联用抗菌药物 。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药谱动态观察

目的 分析本地区 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月间产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性的变化 ,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产 ESBL s菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析。结果 所分离出的 344株肺炎克雷伯菌中 ,产 ESBL s的有 15 4株 ,占 4 5 .2 % ;大肠埃希菌 4 5 4株中 ESBL s阳性 2 0 1株 ,占 4 3.4 % ,呈逐年升高的趋势 ;产 ESBL s的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环 β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加 β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素 ,如氨苄西林 /舒巴坦、阿莫西林 /克拉维酸、替卡西林 /克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药 ;显著高于非产 ESBL s的菌株 (P<0 .0 0 1) ;但对亚胺培南高度敏感。结论 本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产 ESBL s的阳性率高 ,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征 ,并动态监测其耐药性变迁 ,防止 ESBL s肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行。

生长激素治疗肝硬化低蛋白血症疗效与IGF-1、IGFBP-3变化关系

目的 :探讨应用重组人生长激素 ( rh GH)治疗肝硬化低蛋白血症的疗效以及胰岛素样生长因子 - 1( IGF- 1)、胰岛素样生长因子结合蛋白 - 3( IGFBP- 3)对判断疗效的意义。方法 :应用 rh GH对 33例住院肝硬化患者进行了治疗 ,4.5 IU,sc,qd,连续应用 15 d。治疗前后动态观察临床表现和检测各项肝功能指标及 IGF- 1、IGFBP- 3水平。结果 :治疗后精神、睡眠、食欲好转 ,腹胀减轻 ,腹水和下肢浮肿消退或减轻。肝功能指标明显下降。白蛋白含量有明显的升高并至正常水平。 IGF- 1水平从治疗前的 ( 191.0 2± 73.73) ng/ m l升至 ( 2 71.31± 10 3.45 ) ng/ m l,IGFBP- 3从治疗前的 ( 44 .2 1± 11.87) nm ol/ ml升至 ( 112 .89±35 .92 ) nmol/ m l。而那些 IFG- 1水平升高至接近正常或恢复到正常水平以上者其白蛋白水平能较持久维持在正常水平。结论 :rh GH治疗肝硬化低蛋白血症有较好的疗效 ,能明显提高白蛋白含量 ,检测血清 IGF- 1和 IGFBP- 3对判断 rh

丁苯橡胶/聚丙撑碳酸酯弹性体的结构与性能

聚丙撑碳酸酯（ＰＰＣ）是由ＣＯ２和环氧丙烷在聚合物负载的双金属催化剂作用下共聚而成的一类新型高分子材料［１］，其结构式如下：ＯＨＣＨ２ＣＨＣＨ３ＯＣＯＯｎＣＨ２ＣＨＣＨ３Ｏ］ｍＣＮＯｏＯＨ它的广泛应用对于环境保护和新资源开发具有实际意义．在...

鲍曼不动杆菌耐药谱4年动态观察与分析

目的 :了解广州地区鲍曼不动杆菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化 ,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 :应用回顾性调查方法 ,对本院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 6月间临床样本分离的鲍曼不动杆菌的药敏试验进行对比统计分析。结果 :所分离出的 194株鲍曼不动杆菌 ,占革兰阴性菌的 6 .82 % ;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率为 4 1.7%和 4 3.5 % ,中介率分别为 4 5 .8%和 5 2 .2 %。耐药率低于 30 %的有阿米卡星和氧氟沙星 ,其次是加酶抑制剂抗菌药物氨苄西林 舒巴坦、头孢哌酮 舒巴坦 ,耐药率为 32 .6 %～ 39.1%。对亚胺培南仍呈高度敏感 ,敏感率为 10 0 %。结论 :本地区鲍曼不动杆菌检出率维持在较稳定的水平。动态监测鲍曼不动杆菌的耐药谱变化 。

体外氟喹诺酮类诱导肺炎克雷伯菌耐药与临床分离耐药株QRDR变异的差异研究

目的比较体外氟喹诺酮类诱导的肺炎克雷伯菌耐药株和临床分离耐药株的DNA旋转酶A亚单位(gyrA)基因上的喹诺酮类耐药决定区域(QRDR)变异的差异与其耐药性的关系。方法对10株敏感肺炎克雷伯菌经环丙沙星诱导出耐药菌,对其gyrAQRDR进行聚合酶链反应(PCR)扩增和DNA序列的分析比较,并与临床分离耐药株比较。结果发现诱导耐药菌存在着gyrA的QRDR变异,同氟喹诺酮类耐药性相关的变异有Ser83(TCC)→Phe(TTC)、Ile(ATC);Gln106(CAG)→Leu(CTG);其中Gln106(CAG)→Leu(CTG)的变异是本研究的新发现。结论诱导耐药菌存在着gyrA的QRDR变异,其中Ser 83(TCC)和Gln106(CAG)的变异可能是诱导耐药菌耐药的分子基础。

超声斑点追踪技术评价尿毒症与原发性高血压患者左心室扭转及解旋运动

目的应用超声斑点追踪技术(STI)比较尿毒症高血压患者及原发性高血压患者左心室扭转解旋运动。方法对尿毒症组、原发性高血压组各20例,正常对照组20名,计算左心室扭转角度峰值(Ptw)及达峰时间(Ti me at Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、扭转速度峰值(PTV)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),比较三组的差异。结果①尿毒症组较正常对照组Ptw、AVCtw、PTV减低,Ti me at Ptw延长,差异有统计学意义(P均<0.05),原发性高血压组较正常对照组Ptw和AVCtw增大,差异有统计学意义(P均<0.05)。②尿毒症组和原发性高血压组UntwR小于、且HTU大于正常对照组(P均<0.05)。结论采用STI技术可准确比较尿毒症患者与原发性高血压患者的左心室扭转解旋运动的异同。

各型乙肝患者血小板功能的检测及分析

检测353例各型乙肝患者血小板功能的五个项目:血小板总数、血块退缩、粘附试验、聚集试验、血小板第3因子有效性。和对照组比较,各型乙肝患者血小板功能的异常有显著性差异(P<0.05)。此外,急性型、慢性型、肝硬化和慢性重型的组间差异有显著性意义(P<0.05),提示乙肝患者除有血小板数量的改变外,还有质量的改变,因此,全面的血小板功能检测可作为估计乙肝患者肝损害程度的辅助指标。

生长抑素施他宁与奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的成本-效果分析

目的 :比较生长抑素14肽 (施他宁 )与8肽衍生物奥曲肽 (善宁 )在食管静脉曲张破裂患者大出血中的疗效、不良反应及成本 -效果比。方法 :运用药物经济学成本 -效果分析方法 ,对56例分别应用施他宁和善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者的疗效及成本进行评价。结果 :两组疗程结束时 ,施他宁和善宁的疗效相近 (P>0 05) ,有效率分别为89 29 %和82 14 % ,平均止血时间分别为 (15 67±7 34)小时和 (17 22±9 38)小时 ,成本 -效果比分别为51 54和65 94。疗程总费用善宁组比施他宁组多出814 34元 ,成本 -效果比显示疗程总费用有效率每升高1个百分点所需增加的费用 ,施他宁组为51 54元 ,善宁组为65 94元 ,组间相差14 4元。结论 :应用施他宁相对低廉 ,成本 -效果比优于善宁。两组的不良反应无显著性差异。

PPC/SBR共混物的研究Ⅰ配方设计

利用正交试验法对聚亚丙基碳酸酯（ＰＰＣ）／ＳＢＲ共混物进行了初步的配方设计。设计考虑了ＰＰＣ用量、促进剂、硫化体系、硫化条件和助交联剂马来酸酐（ＭＡ）５个因子。结果表明ＰＰＣ和ＭＡ用量是对共混物性能影响最显著的２个因子。按照优选配方得到的共混物的力学性能明显优于ＳＢＲ。

替比夫定优化方案与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的药物经济学评价

目的:对替比夫定优化方案与恩替卡韦方案治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎进行药物经济学评价。方法:根据慢性乙型肝炎进展规律,构建含多个健康状态的Markov模型,以替比夫定单药方案作基准,估计替比夫定优化方案与恩替卡韦方案治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者的长期效果和医疗费用,并进行增量分析。结果:使用恩替卡韦方案使HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者获得35.95年的期望生存年和22.94个质量调整生命年,其总费用为349 279.27元,每延长1个质量调整生命年多需的医疗费用为15 225.77元。使用替比夫定优化方案获得了长于恩替卡韦方案的36.11年的期望生存年和23.08个质量调整生命年,其总费用为348 863.62元,每延长1个质量调整生命年多需的医疗费用为15 115.41元,低于恩替卡韦方案的15 225.77元。结论:使用替比夫定优化方案相比恩替卡韦方案具有略优的成本效果,可以作为临床上HBe Ag阳性慢性乙型肝炎抗病毒治疗的较优选择。

PPC/SBR共混物的研究Ⅱ.混炼工艺对共混物性能的影响

研究了混炼工艺对聚亚丙基碳酸酯（ＰＰＣ）／ＳＢＲ共混物性能的影响。结果表明，采用混炼工艺Ａ（ＳＢＲ＋ＰＰＣ→配合剂→陈化１２ｈ→ＭＡ→返炼→硫化），可在提高硫化体系活性的基础上消除陈化对共混物拉伸性能的影响；将ＰＰＣ与ＳＢＲ预混后混炼，可提高共混物的定伸应力和硬度，降低扯断永久变形；停放时间延长（２ｈ以内）有利于共混物性能的提高；薄通次数增加对共混物性能无显著影响。

慢性肝病患者血浆内皮素、NO和炎症细胞因子的关系研究

探讨慢性肝病进展过程中,ET、NO和IL-1β、IL-6和TNFα所起的作用及相关关系。应用ELISA及RIA法检测128例慢性肝病患者的ET、NO和IL-1β、IL-6和TNFα水平。慢性肝炎组、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期及肝癌患者的ET、NO和IL-1β、IL-6和TNFα水平均比正常有显著性增高(P<0.05)。随着肝细胞损害程度加重,ET、NO含量增加,IL-1β、IL-6及TNFα水平亦逐渐升高。ET、NO的升高引起IL-1β、IL-6及TNFα等炎症细胞因子分泌增加,可能是慢性肝病炎症加重的原因之一。检测这些指标有助于判断慢性肝病的严重程度。

慢性肝病患者血浆内皮素水平变化的研究

探讨内皮素(ET)在慢性肝病患者中的变化规律。采用非平衡竞争性放射免疫法测定血浆中ET水平。128例慢性肝病患者中的ET水平分别为：慢性轻度肝炎（５０．４６±３２．７４）ｐｇ／ｍｌ；慢性中度肝炎（５１．１６±３０．６９）ｐｇ／ｍｌ；慢性重度肝炎（６３．６１±２４．８６）ｐｇ／ｍｌ；肝硬化代偿期（４３．７８±１８．９７）ｐｇ／ｍｌ；肝硬化失代偿期（７９．２９±１４．０２）ｐｇ／ｍｌ；肝癌（７７．００±５９．２０）ｐｇ／ｍｌ。各型慢性肝病的ET水平与正常(３２．３３±３．７０）ｐｇ／ｍｌ比较有显著性升高（Ｐ＜０．０１）。各型之间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论 ET随着肝脏损害程度加重而升高，与肝病的慢性化程度相关，ET越高，预后越差。

双环醇与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的 比较双环醇与拉米夫定对慢性乙型病毒性肝炎抗病毒、保肝降酶的临床疗效。方法 将6 0例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组,2组在常规治疗的基础上分别予双环醇或拉米夫定。治疗组与对照组疗程分别为2 4和4 8wk。于治疗的不同时间检测肝功能和病毒学指标。结果 治疗组在治疗4、8、12wk时,其ALT复常率高于对照组(P <0 0 5 ) ,从2 4～4 8wk ,2组的ALT复常率的比较P >0 0 5 ;对照组在治疗2 4wk前患者的HBV DNA阴转率均高于治疗组(P <0 0 5 ) ,但在4 8wk时2组的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率的比较P >0 0 5。结论 在本组治疗早期,治疗组的降酶作用优于对照组,HBV DNA阴转率逊于对照组,而疗程结束时。

肝病患者血清TGFα含量与肝功能的关系研究

探讨肝病患者血清TGFα的变化规律及其与肝功能损害的关系。用放射免疫法测定 172例各型肝病患者血清TGFα含量 ,测定各项肝功能指标 :ALT、AST、γ -GT、AKP、TB、A/G、AFP等。 (1)急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、肝癌患者血清TGFα含量 (x±s)分别为 :(14 19± 7 30 )pg/ml、(11 2 8± 6 84) pg/ml、(8 14± 5 5 5 ) pg/ml、(16 0 2± 9 81) pg/ml、(19 89± 9 0 9)pg/ml,明显高于对照组 (6 86± 0 ,89) pg/ml((P <0 0 5 )。 (2 )TGFα和肝功能指标ALT、AST、γ -GT、AFP的相关有显著性意义 (P <0 0 0 5 ) ;而和AKP、TB、A/G的相关无显著性 (P >0 5 0 )。TGFα与肝病的慢性化及肝功能损害严重程度相关 ,检测血清TGFα对慢性肝病的预后估计尤其是肝硬化恶变有一定的作用。

浅谈临床医学专业型研究生规培制度下的导师作用

临床医学专业型研究生是我国研究生教育的一部分,自施行以来,为我国医疗卫生行业培养了众多高层次医疗人才,但临床医学专业学位现与住院医师规范化培训联系在一起,临床医学专业学位的研究生面临三年轮科,临床医学专业学位研究生教育仍存在很多问题,就现阶段研究生教育及临床医学专业学位研究生在规培制度下导师的作用进行探讨。

PLC在组合机床的控制应用探讨

本文首先阐述了PLC的主要结构机器工作原理,又简要介绍了PLC控制系统在组合机床中的应用。详细地讨论了控制系统的功能以及软硬件的设计。同时综述了PLC在组合机床上的应用现状。以日本三菱公司生产的F1系列PLC为例,分析其在组合机床自动控制领域的应用。随着数控技术的发展,PLC在机床控制的应用优势越来越明显。在改造和研发组合机床的自动控制系统时,PLC是首选的控制器。